Virilization: תיאור
רופאים מדברים על וירליזציה כאשר נשים מפתחות מאפיינים מיניים משניים גבריים:
- שיער גברי כגון שיער זקן, שיער חזה (הירסוטיזם)
- גובה קול נמוך יותר
- דגדגן גדול באופן חריג (היפרטרופיה של הדגדגן)
- היעדר מחזור (אמנוריאה)
- פרופורציות גוף גבריות
הסיבה לגבריות של נשים היא ייצור מוגבר של הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים כמו טסטוסטרון). הסיבות יכולות להיות מחלות של בלוטת יותרת הכליה, השחלות או שימוש בתרופות מסוימות.
וירליזציה: גורמים ומחלות אפשריות
הגורמים החשובים ביותר לוויריליזציה הם
- גידול יותרת הכליה: לפעמים נגרמת הוויריליזציה על ידי גידול באדרנל המייצר הורמוני מין זכריים (אנדרוגנים).
- תסמונת אדרנוגניטל (AGS): מחלת יותרת הכליה היא הפרעה מולדת של ייצור הורמונים על ידי בלוטות יותרת הכליה. התוצאה היא גבריות עם שינוי קול, היעדר מחזור וב-AGS הקלאסי – גבריות של איברי המין הנשיים החיצוניים המתרחשים ברחם.
- גידול בשחלה: גידול שחלתי המייצר אנדרוגנים עלול לגרום לצמיחת זקן, לקול עמוק ולסימנים אחרים של גבריות.
- Hyperthecosis ovarii: חוסר תפקוד נדיר זה של השחלות קשור לייצור בולט של אנדרוגנים ולגבריות חזקה.
וירליזציה: מתי כדאי לפנות לרופא?
אם וירליזציה מתרחשת פתאום, אתה בהחלט צריך לבדוק את זה על ידי רופא. זה יכול להיגרם על ידי גידול של בלוטות יותרת הכליה או השחלות.
וירליזציה: מה הרופא עושה?
הרופא ישאל אותך תחילה בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה). לדוגמה, חשוב לדעת מתי ובאילו סימני וירליזציה שמתם לב או האם אתם נוטלים תרופות. מעניין גם לדעת איך המחזור החודשי שלך עובד או אם המחזור שלך נפסק. הבדיקות הבאות יעזרו לך למצוא את הגורם המדויק לוויריליזציה:
- בדיקה גינקולוגית: זוהי שגרה אם יש סימני וירליזציה בנשים.
- בדיקות דם: ראשית, נמדדת רמת הטסטוסטרון בדם. אם זה תקין, זה שולל גידול המייצר אנדרוגן בבלוטות יותרת הכליה או בשחלות כגורם לוויריליזציה. אם רמת הטסטוסטרון מוגברת, לעומת זאת, נקבע ריכוז הורמון אחר (דהידרופיפאנדרוסטרון): אם גם הוא מוגבר, הדבר מצביע על מחלת יותרת הכליה כגורם לוויריליזציה.
יש צורך בבדיקות נוספות אם יש חשד קונקרטי. כדי לברר אם תסמונת אדרנוגניטל (AGS) היא הגורם לוויריליזציה, למשל, הורמון ACTH מנוהל כבדיקה. אם רמת הדם של ההורמון האנדוגני אלפא-הידרוקסיפרוגסטרון עולה בצורה מוגזמת, כנראה יש AGS.
אם יש חשד לשחלות פוליציסטיות, נקבעות רמות הורמונים אחרות בדם, למשל LH ו-FSH.
כיצד ניתן לטפל בוויריליזציה
ההתמקדות היא בטיפול במחלה שהיא הגורם לוויריליזציה. לדוגמה, מנותחים גידולים המייצרים אנדרוגנים בבלוטת יותרת הכליה או בשחלות.
אם הגבריות נובעת מתסמונת אדרנוגניטלית (AGS), לרוב יש ליטול תרופות למשך שארית חייו של המטופל. איבר מין חיצוני גברי (דגדגן מוגדל, כניסה נרתיקית מופחתת), כפי שמתרחש ב-AGS הקלאסי מלידה, מנותח בשלב מוקדם. קיום יחסי מין רגילים והריון אפשריים בהמשך.
הטיפול בתסמונת PCO הוא ארוך מאוד; בהתאם לצרכי המטופל ותסמיניו, ניתנות תרופות שונות.
