נוזל מוחי בעמוד השדרה: מבנה, תפקוד ומחלות

נוזל השדרה (CSF) הוא נוזל הגוף שזורם כל הזמן סביב מוֹחַ ו חוט השדרה במה שמכונה חללי ה- CSF הפנימיים והחיצוניים. זו מערכת של חללים מקושרים זה לזה. ה- CSF מתחדש עד ארבע פעמים ביום בתהליך ייצור וספיגה חוזרת. תפקיד עיקרי חשוב הוא להגן על ה- מוֹחַ נגד זעזוע מוח. המידה בה משחקים תהליכים תזונתיים ומטבוליים אחרים ברקמה העצבית טרם נחקרה סופית.

מהו נוזל מוחי?

נוזל המוח - כשמו כן הוא - מקיף את מוח מוח, diencephalon ו- חוט השדרה בחללים מיוחדים המתקשרים זה עם זה כמו צינורות תקשורת. ניתן לחלק את החללים לחלל CSF פנימי וחיצוני. החלל הפנימי של CSF נוצר על ידי מה שמכונה חדרים, אשר מרופדים חלקית במכתף של ורידים, דָמִית הָעַיִן מקלעת, שממנו נוצר כל הזמן נוזל ומשתחרר לחדרים. כדי לשמור על כֶּרֶך והלחץ של קבוע ה- CSF במחזור, הנוזל הצלול בדרך כלל מתפזר לורידים דם באמצעות וילי מיוחד (ארכנואידי וילי) על קירות חלל ה- CSF החיצוני ונישא על ידי ורידים להמשך עיבוד. שיעורי הייצור והספיגה חייבים להגיע לאותם ערכים. מיוחד דםמחסום נוזל מוחי השדרה מונע כניסה של דם ורידי לחלל ה- CSF החיצוני דרך הווי ארכנואיד. מתחת לכיפה, ה- CSF עוטף את מוח מוח בשכבה דקה בין השניים רכים קרום - בהשוואה לקסדת מגן פנימית מרופדת בג'ל.

רכב

CSF - הנקרא גם נוזל מוחי - הוא נוזל חסר צבע בדרך כלל צלול המכיל רק תאים מבודדים ויש לו גלוקוז ריכוז של 2.7 עד 4.8 ממול / ליטר, הרבה פחות מהרגיל דם רמות. תכולת החלבון, בערכים שבין 0.15 עד 0.45 גרם / ליטר, נמוכה גם מזו של סרום הדם, שתכולת החלבון שלו גבוהה פי מאתיים. ה- CSF נוצר בחלל ה- CSF הפנימי בקירות ארבעת החדרים וזורם לאט דרך צמתים מיוחדים (פורמינה) לאחד ממרחבי ה- CSF החיצוניים, ובסופו של דבר נכנס שוב לזרם הדם דרך הווי ארכנואידי. חלל ה- CSF הפנימי מורכב משני החדרים הצדדיים ב מוח מוח עם גיאומטריה מובהקת עם קרניים קדמיות, אחוריות ונחותות, כמו גם קטע אמצעי, החדר השלישי בדיזפלון והחדר הרביעי, שעובר בהמשך הרומבנצפלון או המעוין מוֹחַ. החדר הרביעי מתקשר עם חלל נוזל המוח החיצוני דרך סך הכל שלושה פתחים שדרכם יכול הנוזל השדרתי לעבור לחלל הנוזל השדרתי החיצוני.

פונקציה ומשימות

ככל הנראה המשימה החשובה ביותר של נוזל השדרה היא פונקציית ההגנה המכנית-הידראולית של המוח. למרחב הנוזל השדרתי החיצוני יש חשיבות מיוחדת בהקשר זה. מתחת לכיפה, הנוזל השדרתי מסתובב בין השניים הרכים קרום, הפיא מאטר והארכנואיד, ויוצרים מעין כרית ג'ל המגנה על המוח - ובמיוחד על המוח - מפני זעזועים הפועלים על ראש או כיפה. מכיוון שהמוח מוקף במידה רבה על ידי CSF, הוא צף כמעט, כך ש"משטח ההטבעה "של המוח כדי לפצות על כוח המשיכה או האצה אחרת מופץ באופן שווה לכל כיוון ומגן על המוח מפני לחץ מכני דייקן וחד-צדדי שעלול עוֹפֶרֶת לתוצאות חמורות. טרם נקבע באופן סופי עד כמה CSF תורם לאספקת חומרים מזינים או חומרים פעילים פיזיולוגית אחרים לנוירונים. קצב ההתרבות הגבוה יחסית של נוזל המוח יכול להיות אינדיקציה לכך שה- CSF סופג ומסיר מוצרי השפלה מחילוף החומרים של תאי העצב. CSF הוא גם חומר המקור לפרילימף באוזן הפנימית (scala tympani) ובאיברים הוסטיבולריים (scala vestibuli). פרילימף דומה ל- CSF בהרכב האלקטרוליטים שלו, וחלל ה- CSF החיצוני מתקשר עם המרחבים הפרילימפטיים דרך ductus perilymphaticus.

תלונות ומחלות

תלונות ומחלות הקשורות ישירות לנוזל השדרה קיימות כאשר קצב ההתרבות והספיגה מחדש של נוזל השדרה נמצא מחוץ לאזן. הפרעות באזור לאזן בתוך CSF עלול להיגרם ממחלה או שההפרעות עצמן עלולות לגרום למחלות אחרות. במקרה של עלייה בסך הכל כֶּרֶך של מחזור CSF, לחץ הנוזל בחללי CSF עולה עם השלכות חמורות. עלייה מוגזמת של נוזלים יכולה להיגרם על ידי בצקת מוחית, תהליכים דלקתיים במוח, כמו למשל, על ידי היצע יתר של ויטמין (היפרוויטמינוזיס א). העלייה בלחץ יכולה להיגרם גם על ידי גידולי מוח, שתופסים מקום כתוצאה מממדיהם הפיזיים וכך מגבירים את הלחץ. ידוע כי שינוי בשיווי המשקל עקב שיבוש של זרימת CSF, או ספיגה חוזרת, גורם ללחץ מוגבר במרחבי CSF. ירידה בזרימת CSF עלולה להיגרם, למשל, על מום מולד, הידבקות של קרום, או שיבוש המעבר מהמרחב הפנימי לחלל ה- CSF. האינדיקציה החשובה ביותר להגברת לחץ CSF, או לחץ תוך גולגולתי, מלבד תסמינים כלליים כגון כְּאֵב רֹאשׁ ו הקאה, היא התפתחות בצקת ברקמת ה- עצב אופטי פִּטמִית. בשלבים מתקדמים יש שיתוק של שרירי העיניים, סְחַרחוֹרֶת, והפרעות נשימה ותודעות, שיכולות עוֹפֶרֶת ל תרדמת. אם זרימת נוזל המוח מופרעת לצמיתות, עלול להתפתח מה שמכונה הידרוצפלוס עקב הלחץ המוגבר במרחבי נוזל המוח. זה רציני מצב שלעתים קרובות ניתן לייחס אותם להפרעות התפתחותיות ולליקויים גנטיים.