תסמונת מיאלודיספלסטית: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

דם, איברים יוצרי דם-המערכת החיסונית (D50-D90).

  • אנמיה אפלסטית - צורה של אנמיה (אנמיה) המאופיינת בפנציטופניה (הפחתה של כל סדרות התאים ב דם; מחלת תאי גזע) והיפופלזיה במקביל (ליקוי בתפקוד) של מח עצם.
  • נרכש מבודד אנמיה אפלסטית ("אפלסיה טהורה-אדומה-אדומה") - צורה מיוחדת של אנמיה אפלסטית: רק מספר אריתרוציטים מצטמצם.
  • תסמונת Hypersplenia - תפקוד יתר של טחול קשור לחוסר דם תאים ו מח עצם שִׂגשׂוּג.
  • חסין תרומבוציטופניה (purpura thrombocytopenic idiopathic (ITP); מילים נרדפות: תרומבוציטופניה חיסונית; purpura hemorrhagica; purpura thrombocytopenic; thrombocytopenia autoimmune; purpura thrombocytopenic immune; בעיקר משפיע על ילדים).
  • מח עצם נזק, רעיל לתזונה - עקב כּוֹהֶל, עוֹפֶרֶת, נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs).
  • אנמיות דיסריתרופויטיות מולדות (מולדות).
  • מגלובלסטי אנמיה (מחסור של B12 ויטמין or חומצה פולית).
  • מונוציטוזיס ממקור אחר (גורם).
  • המוגלובינוריה לילה פרוקסימלית (PNH) - מחלה נרכשת של תאי הגזע ההמטופויאטים הנגרמת על ידי מוטציה של הפוספטידיל אינוזיטול גליקאן (PIG) ​​A גֵן; מאופיין במוליטיקה אנמיה (אנמיה עקב ריקבון של כדוריות דם אדומות), טרומבופיליה (נטייה ל פקקת) ופנציטופניה, כלומר. כלומר מחסור בכל שלוש סדרות התאים (טריציטופניה) של המטופויזה, כלומר לויקוציטופניה (הפחתה של תאי דם לבנים), אנמיה ו תרומבוציטופניה (הפחתה של טסיות), מאופיין.
  • שינויים מוחיים בתגובתיות - בגלל אלח דם (הרעלת דם), זיהומים כרוניים, איידס.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • HIV /איידס (→ נגעי מוח עצם תגובתי).
  • אלח דם (→ שינויים מוחיים בתגובה).
  • זיהומים נגיפיים (HIV, parvovirus B19, ואחרים) (→ שינויים מוחיים בעצם תגובתי).

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • לוקמיה חריפה - במיוחד אריתרולוקמיה, FAB-M6.
  • מיאלומונוציטי כרוני סרטן דם (CMML) ממקור אחר.
  • תא שעיר סרטן דם - מחלה לימפופרופרפרטיבית כרונית מקבוצת הלימפומות שאינן הודג'קין.
  • המטופואיזה משובשת של פוטנציאל בלתי מוגדר (CHIP); שכיחות (שכיחות מחלה) עולה עם הגיל והיא בערך 10% בעשור השמיני; סיכון להתקדמות ("התקדמות") לניאופלזיה המטולוגית 8-0.5% בשנה; CHIP מוגדר על ידי:
    • איתור המטופואיזה משובטת (מוטציה סומטית); כלומר, זיהוי של מוטציה סומטית הקשורה לניאופלזיה המטולוגית ותדירות אלל היא לפחות 2%.
    • היעדר דיספלסיה של המטופואזיס במח העצם.
    • היעדר ריבוי פיצוצים במח העצם

    ציטופניה בדם ההיקפי עשויה להיות או לא. יש לכלול:

    • המוגלובינוריה לילה פרוקסימלית (PNH; ראה לעיל).
    • גמופתיה חד שבטית בעל משמעות לא ברורה (MGUS) - טרום סרטני מצב להפרעות לימפופרוליפרטיביות כגון מיאלומה נפוצה או מחלת וולדנסטרום; paraproteinemia עם IgM globulins חד שבטי ללא חדירה היסטולוגית של מוח העצם עם תאי פלזמה או לימפומה תאים (כלומר, ללא פלסמציטומה / מיאלומה נפוצה או מחלת וולדנסטרום); בארצות הברית, גמופתיה חד שבטית בעל משמעות לא ברורה (MGUS) נמצא אצל 3.2% מאלה מעל גיל 50 ו -5.3% מאלה מעל גיל 70; מתקדמת למחלת לימפופרוליפרטיבית ב -1.5% מהמקרים בשנה הערה: MGUS עשוי להימשך יותר מ -30 שנה לפני שהתפתחות מחלה קלינית; בחולים אלה ניתן לראות זין נוסף, "שיפוע M", באזור הגאמא גלובולין. זה מצביע על התפשטות שיבוטים של תאים במוח העצם.
    • לימפוציטוזה B חד שבטית (MBL).
  • הפרעות מיאלופרוליפרטיביות - מיאלואידי כרוני סרטן דם (CML), אוסטאומיאלופיברוזיס (OMF; תסמונת מיאלופרופליפרטיבית).

תרופות

  • אימונופרספרנטים
  • תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID)
  • תרופות ציטוסטטיות

עוד