איך cotrimoxazole עובד
Cotrimoxazole הוא תכשיר משולב של האנטיביוטיקה sulfamethoxazole ו-trimethoprim. שני החומרים מעכבים יצירת חומצה פולית בחיידקים ופטריות מסוימים. זה נחוץ לסינתזה של כמה אבני בניין של חומר גנטי (תימידין ופורינים). Cotrimoxazole מפריע לסינתזה של חומצה פולית בשתי דרכים שונות:
- Trimethoprim מעכב את האנזים dihydrofolic acid reductase, אשר הופך את קדם החומצה הפולית לתוצר הסופי, חומצה טטרה-הידרופולית. זה גם עוצר את היווצרות אבני הבניין של ה-DNA ומונע מהחיידקים להתרבות.
ספיגה, פירוק והפרשה
לאחר בליעה דרך הפה (פרורלי), cotrimoxazole נספג ברובו בדם דרך רירית המעי. ריכוזי פלזמה מקסימליים של שני החומרים הפעילים מגיעים לאחר כשעתיים עד ארבע שעות.
Trimethoprim מופרש על ידי הכליות לאחר כשתים עשרה שעות, וחצי של sulfamethoxazole לאחר כעשר שעות (מחצית חיים). במקרה של הפרעה בתפקוד הכלייתי, זמן מחצית החיים מתארכים בהתאם.
Cotrimoxazole משמש לעתים קרובות במיוחד עבור זיהומים חיידקיים בדרכי השתן. זה גם עוזר עם זיהומים חיידקיים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה, איברי המין הנשי והזכרי, ודרכי העיכול.
אופן השימוש ב-cotrimoxazole
ניתן לרשום Cotrimoxazole כמיץ, תמיסה או טבליה עם ריכוזים שונים של מרכיב פעיל.
לטיפול בדלקת ריאות הנגרמת על ידי פטריות (Pneumocystis jiroveci) בחולים עם כשל חיסוני, יש לתת מינון גבוה פי ארבעה של cotrimoxazole.
משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה ובמהלך המחלה. ככלל, הטיפול נמשך חמישה עד שמונה ימים. יש ליטול אותו תמיד לאחר ארוחה.
מהן תופעות הלוואי של cotrimoxazole?
תופעות לוואי מזדמנות כוללות עלייה או ירידה באשלגן בדם, נזק לכבד עקב גיבוי מרה (הפטוזיס כולסטטי) וטינטון (צלצולים באוזניים).
מתי אסור ליטול cotrimoxazole?
התוויות נגד
אין להשתמש ב-Cotrimoxazole ב:
- רגישות יתר לכל אחד מהחומרים הפעילים
- הפרעה חמורה בתפקוד הכבד או הכליות
- שינויים חריגים בספירת הדם
- מחסור באנזים גלוקוז-6-דהידרוגנאז
- אוסטאומיאליטיס (דלקת מוח עצם)
אינטראקציות
ל-Cotrimoxazole השפעה חזקה יותר מהמתוכנן אם נלקחות במקביל תרופות המקלות על מתן שתן (למשל פרובנציד). אותו הדבר חל על שימוש במקביל עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs, למשל, איבופרופן או חומצה אצטילסליצילית).
ברביטורטים (כגון פנוברביטל) ופניטואין (תרופה לאפילפסיה) מגבירים את הסבירות לתופעות לוואי בשילוב עם קוטרימוקסזול.
נטילת אנטיביוטיקה כגון קוטרימוקסזול עלולה לפגוע בהשפעת אמצעי מניעה אוראליים (הגלולה). ככלל, אם כן, אם אתה נוטל את הגלולה, עליך להשתמש גם באמצעי מניעה מכאניים, כגון קונדומים, במהלך טיפול אנטיביוטי ובמשך שבעה ימים לאחר מכן או עד סוף הפסקת הגלולה הבאה, כדי להיות על הצד הבטוח.
הגבלת גיל
הריון והנקה
לאמהות לעתיד אסור ליטול את החומר הפעיל במהלך ההיריון, מכיוון שעדיין לא נחקר כראוי כיצד cotrimoxazole משפיע על הילד שטרם נולד. למרות שמחקרים עד כה לא מצביעים על השפעה מזיקה, קוטרימוקסזול בכל זאת נותרה אנטיביוטיקה שנייה בהריון.
כיצד להשיג תרופות המכילות cotrimoxazole
Cotrimoxazole זמין בגרמניה, אוסטריה ושוויץ כמיץ, תמיסה או בצורת טבליות מבתי מרקחת נגד מרשם רופא.
