בלוטת יותרת המוח: מבנה, תפקוד ומחלות

אל האני בלוטת יותרת המוח, בגרמנית Hirnanhangsdrüse, היא בלוטה הורמונאלית בגודל של זרעי אגוזי לוז, הממוקמת ברמה של אף ואוזניים בפוסה הגולגולת האמצעית. זה עובד בשיתוף פעולה הדוק עם ההיפותלמוס וכמו ממשק בין מוֹחַ ותהליכים גופניים, שולט בשחרור חיוני הורמונים שמשפיעים על מטבוליזם, גדילה ורבייה, בין היתר.

מהי בלוטת יותרת המוח?

אל האני בלוטת יותרת המוח, בגרמנית Hirnanhangsdrüse, היא בלוטה הורמונאלית בגודל של גרעין אגוזי לוז, הממוקמת ברמה של אף ואוזניים בפוסה הגולגולת האמצעית. השם בלוטת יותרת המוח נגזר מהמונח היווני העתיק היפופיזה ופירושו המילולי הוא הצמיחה התחתונה / התחתונה. זה מתאר את עמדתה די טוב. שכן בלוטת יותרת המוח אכן "תלויה" מתחת ל מוֹחַ. בלוטת יותרת המוח, בלטינית בלוטת יותרת המוח, ממלאת תפקיד מרכזי מאוד בהורמון לאזן והשליטה המרכזית בו. גודלו כ -1 ס"מ בלבד ו"כבד "גרם אחד, ככל שהשפעתו גדולה יותר על מערכת האנדוקרינית (מערכת הורמונים) של הגוף. ביחד עם ה ההיפותלמוס, שאליו הוא מחובר ויוצר יחידה פונקציונאלית, הוא ממלא תפקיד חשוב בשחרור מגוון רחב של הורמונים. בנוסף, בלוטת יותרת המוח היא החלק היחיד בתוך מוֹחַ שם דםניתן לעקוף את מחסום המוח. זו הגנה על המרכז מערכת העצבים נגד חומרים שאינם מורשים להיכנס לחומר המוח: כמחסום חדיר רק חלקית, דםמחסום המוח מסדיר ובכך את חילופי החומרים הסלקטיביים. כתוצאה, הורמונים מיוצר במוח או ההיפותלמוס יכול לעבור מהמוח לזרם הדם דרך בלוטת יותרת המוח. באופן זה, בלוטת יותרת המוח (יחד עם ההיפותלמוס) מהווה קשר בין מערכות העצבים וההורמונליות של הגוף, המחברת ומתאמת בין מערכות המסרים בגוף האדם.

אנטומיה ומבנה

בלוטת יותרת המוח ממוקמת בבסיס גולגולת, בערך ברמת העיניים והאוזניים. הוא יושב במה שמכונה בית ההיפופיזה ותלוי כמו דמעה מתחת להיפותלמוס, אליו הוא מחובר בגבעול ההיפופיזה. מבנה העצם בו מוטבעת בלוטת יותרת המוח נקרא אוכף הטורקי. כך, יחד עם ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח מהווה יחידה פונקציונאלית המחברת בין שתי מערכות המסרים החיוניות בגוף האדם: מערכת העצבים ו מערכת האנדוקרינית מוסדרים על ידי יחידת הבקרה המרכזית של המערכת האנדוקרינית, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח שלה. זה מורכב ממספר חלקים, הנבדלים זה מזה לא רק מבחינה פונקציונאלית, אלא גם מבחינה התפתחותית ובכך היסטולוגית (לגבי סוג התא):

יותרת המוח הקדמית (גם אדנו-היפופיזה) היא החלק הישן יותר מבחינה התפתחותית ומכיל תאי בלוטה שונים המייצרים הורמונים. יותרת המוח האחורית (גם נוירו-היפופיזה) מורכבת בעיקר מ תא עצב תהליכים, מה שמכונה אקסומות. בנוסף, יש את אונת יותרת המוח הביניימית. בעוד שהיפופיזה הקדמית נובעת מהשקית של Rathke, המשך גג הלוע כביכול, בלוטת יותרת המוח האחורית שייכת בקפדנות לדייזפלון. ההבדל העיקרי הוא שהאדנו-היפופיזה, הנשלט על ידי ההיפותלמוס, מייצר הורמונים בעצמו, בעוד שהנוירו-היפופיזה אחראית אך ורק כאיבר אחסון ומסירה / הפרשה להשפעות ההורמונים. אוקסיטוצין ו ADH מיוצר בהיפותלמוס.

פונקציה ומשימות

לפיכך, בלוטת יותרת המוח מייצגת סוג של ממשק והיא ייחודית בתפקידה. אחרי הכל, מכיוון שזה החלק היחיד במוח שאינו כפוף ל דםמחסום המוח, זה גם ממלא תפקיד מרכזי: זה תלוי לשחרר את ההורמונים ההשפעה שנוצרו באדנו-היפופיזה, כמו גם אלה המיוצרים בהיפותלמוס, לזרם הדם הכללי. אדנו-היפופיזה או בלוטת יותרת המוח הקדמית עצמה מייצרים הורמונים במידה נרחבת. מבדילים כאן בין הורמונים המשפיעים ישירות על איברי היעד שלהם (מה שמכונה הורמונים שאינם גלוטרוטרופיים) לבין ההורמונים הבלוטוטרופיים הממריצים את ייצור ההורמונים של בלוטות המייצרות הורמונים במורד הזרם. הורמונים הפועלים ישירות על איבר היעד כוללים somatropin (STH בקיצור, הורמון גדילה) ו- פרולקטין (מווסת חלב הקבוצה השנייה, ההורמונים הבלוטוטרופיים, כוללת הורמון מגרה זקיק (FSH בקיצור) ו הורמון לוטניזציה (LH), שניהם שייכים להורמונים "גונדוטרופיים" הפועלים על בלוטות המין. בנוסף, בלוטת יותרת המוח הקדמית מייצרת הורמונים גלנדוטרופיים אחרים (ו"לא גונדוטרופיים ", כלומר אינם משפיעים על תאי הנבט), כגון הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH בקיצור; מגרה את בלוטת התריס) ו adrenocorticotropic הורמון (ACTH בקיצור). יתר על כן, ליפוטרופין (LPH), בטא אנדורפין וכן מט-אנצפלין מיוצרים בהיפופיזה הקדמית. באונה של בלוטת יותרת המוח הביננית מיוצרים בין היתר ההורמונים המגרים מלנוציטים או מלנוטרופינים (בקיצור MSH). ההיפותלמוס שולט ומווסת את כל ייצור ההורמונים של בלוטת יותרת המוח בעזרת סטטינים וליברינים. לעומת זאת הנוירוהיפופיזה (האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח) מאחסנת ומפרישה את ההורמון אוקסיטוצין, המיוצר בהיפותלמוס ובהורמון אנטי-דיורטי (ADH בקצרה).

מחלות והפרעות

מחלות בבלוטת יותרת המוח אינן נדירות כלל. בהתאם לשיטת הבדיקה ולגיל, ניתן למצוא שינויים בהיפופיזה פתולוגית בכ- 10-25% מהאוכלוסייה. אולם מרביתם אינם סימפטומטיים ואינם דורשים תרפיה. יש צורך בהליכי בדיקה דינמיים נרחבים, ולרוב מורכבים מאוד, לצורך אבחנה מדויקת, במיוחד מכיוון שהורמונים רבים תלויים גם במספר גורמים אחרים (כגון שעה ביום, לחץ, וכו.). ביסודו של דבר, יתר על המידה או תת-תפקוד של האונה האחורית או הקדמית של בלוטת יותרת המוח יכולה להתרחש, עם תפקוד הורמונלי תקין או מופרע. במיוחד ההורמונים המייצרים חלקים מבלוטת יותרת המוח יכולים לפתח אובדן תפקוד או תת-תפקוד (היפופיטואיטריזם ופאנ-היפופיטואיטריזם), אך גם תפקוד יתר. האחרון בדרך כלל לובש צורה של גידול, מה שמביא לעודף הורמונים. באדנומה יותרת המוח כביכול, למשל, עשויה להיות הפרשה מוגברת של הורמון הגדילה סומטוטרופין, שיש לו השפעה פיזית כמו אקרומגליה: צמיחה מוגזמת, במיוחד של הרגליים והידיים. תוצאה של אדנומה של יותרת המוח והיפופיטואיזם (כלומר ייצור יתר של הורמונים על ידי בלוטת יותרת המוח) יכולה גם היא עוֹפֶרֶת לייצור מוגבר של ACTH ו מחלת קושינג. כאן, הפרעות מאסיביות של מַיִם לאזן והתמונה האופיינית להיווצרות בצקת חזקה בפנים ובגוף מתבהרת. אך לא רק השפעות פיזיות ישירות עקב ייצור יתר הורמונלי באדנומה של יותרת המוח יכולה עוֹפֶרֶת למחלות קשות. אלה רק שתי השפעות פיזיות אפשריות, מכיוון שבלוטת יותרת המוח משפיעה על תהליכים אנדוקרינולוגיים ואורגניים רבים ובכך מחלות אחרות (כמו אלה של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה וכו ') נובעות גם משינויים פתולוגיים של בלוטת יותרת המוח. מסיבה זו, הסימפטומטולוגיה במהלך מחלות של בלוטת יותרת המוח היא גם מגוונת ביותר ואתגר רפואי ואבחוני. יתר על כן, הגדלת בלוטת יותרת המוח יכולה להפוך לבעיה עקב תזוזת החלל. שיתוק שרירי עיניים קשה ואובדן שדה הראייה יכולים להתרחש בגלל לחץ על הראייה והפנים עצבים. קיים כאן סיכון משמעותי לנזק קבוע, ולכן הסרה כירורגית של הגידול, לרוב דרך אף, חייבים להתבצע. בנוסף לבדיקות הורמונליות מקיפות, לעתים קרובות ניתן להשיג בירור אבחנתי דיפרנציאלי בהליכי הדמיה (מוח טומוגרפיה ממוחשבת, תהודה מגנטית תרפיה, ו סומטוסטטין קולט סקרטיגרפיה).