כריתת שתן או כריתת שקדים מתייחסת להסרה מוחלטת של שקדי הפלטין באמצעות פרוצדורות כירורגיות. זו אחת הפעולות הנפוצות ביותר, אם כי כיום היא כבר לא מבוצעת כאמצעי מניעה, כפי שהיה עדיין מקובל מאוד בשנות השבעים.
מהי כריתת שקדים?
כריתת שתן או כריתת שקדים מתייחסת להסרה מוחלטת של שקדי הפלטין באמצעות פרוצדורות כירורגיות. כריתת שתן הוא הליך שגרתי בו מסירים את שקדי הפלטין בניתוח והוא עדיין האוזן הנפוצה ביותר, אף, וניתוח גרון שבוצע היום. במהלך המבצע, ה קשת חיבה נחתך תחילה ואז מוציאים את השקדים ממיטת השקדים. קיימות שיטות שונות לכך, שכמעט כולן מכוונות כיום לטרשת הרקמה באופן שדימום לאחר הניתוח יהיה נדיר ככל האפשר, שבמקרים נדירים מאוד אף עלול להיות קטלני.
פונקציה, אפקט ומטרות
לאחרונה בשנות השבעים הוחלפה כריתת שקדים במניעה בילדים כדי למנוע דלקת של השקדים. כיום מאמינים כי השקדים, שהם חלק ממערכת הלימפה, מבצעים עבודה חשובה אצל האדם המערכת החיסונית, ולכן הניתוח מתבצע רק כאשר דלקת מסרב להתפוגג או ממשיך לחזור גם לאחר שחוזר על עצמו אנטיביוטי יַחַס. גם אם הזיהום כבר הפך כרוני, המוצא האחרון היחיד הוא לעתים קרובות הסרת השקדים. לעיתים קרובות הזיהום הכרוני מלווה גם בהחלפה של השקדים. במקרה זה, כריתת שקדים מבוצעת גם כדי לנטרל אפקט התפשטות לחלקים אחרים של הגוף על ידי בקטריה אחראי על suppuration. אם השקדים מוגדלים עד כדי כך שהם מפריעים לילדים שלהם נשימה או במקרה של שקדים מתרבים, לעתים קרובות אין מנוס מניתוחים לאדנואידים. עם זאת, במקרים אלה מבוצעת לעתים קרובות מה שמכונה שקדים, הסרה חלקית ורק הרקמה המתרבת מוסרת. ישנן סיבות נוספות שגורמות לכריתת שקדים הכרחית, כמו כרונית קשיי בליעה או חשד לגידול של השקדים, אך אלה אינם שכיחים כמו הגורמים המפורטים לעיל. כריתת שקדים קשורה בדרך כלל לאשפוז שנמשך בין 3 ל 8 ימים, תלוי במהלך הניתוח, היסטוריה רפואית וסיכון לדימום לאחר הניתוח. ההליך עצמו אורך כ- 30 דקות ולרוב הוא לא מורכב. כריתת שקדים מבוצעת לעיתים קרובות באמצעות מכשיר הנקרא electrocautery. מכשיר זה מסיר רקמת שקדים באמצעות חום עז תוך כדי טרשת בו זמנית, מה שמקטין את הסבירות לדימום משני. שיטות אחרות כוללות את שיטת אזמל הרמונית, המשתמשת אולטרסאונד, אבלציה בתדרי רדיו, המשתמשת בגלי רדיו בתדרים גבוהים, ו פַּחמָן כריתת שקדים בלייזר דו חמצני, צורה מיוחדת של ניתוח לייזר באמצעות פחמן דו חמצני לייזר. המשותף לכל השיטות הללו הוא שהם מחממים את הרקמה ובו זמנית. שיטה שעובדת קצת אחרת מאלה שהוזכרו עד כה נקראת תרמית הלחמה שיטה. זה יתרון בכך שהוא מחמם את רקמת השקדים הרבה פחות, מה שמפחית מאוד את זה של המטופל כְּאֵב בעקבות המבצע. וגם Ablation Radiofrequency Frequency היא מתודולוגיה חדשה יותר שעובדת ללא חום ומסירה שקדים באמצעות תדרי רדיו גבוהים. לאחר הוצאת השקדים, דם כלי קשורים וכל דימום שעלול להתרחש מפסיק באמצעות קרישה, שמשתמשת גם בחום כדי לעצור את הדימום. כְּאֵב לאחר כריתת שקדים חווים לעיתים קרובות חולים כחמורים מאוד ויכולים להימשך עד 4 שבועות. תקופת חסד של שבועיים לאחר כריתת שקדים היא חובה. במהלך תקופה זו, אין לבצע ספורט, ואף לא לבצע פעילויות שמשקיעות הרבה מאוד לחץ על צוואר ו ראש אזור או סיבה דם למהר אל ראש, כגון אפילו כביסה שער עם ראש כפוף קדימה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
הסיבוך השכיח ביותר לאחר כריתת שקדים הוא דימום לאחר הניתוח, המופיע בכ -1 עד 4% מכל הניתוחים. לכן ילדים צריכים להישאר תמיד תחת פיקוח בשלושת השבועות הראשונים לאחר כריתת שקדים, כדימום חמור לאחר הניתוח בהם, עקב עובדה שיש להם הרבה פחות דם מאשר מבוגרים, עשוי אפילו להיות קטלני אם לא תתבצע התערבות מועילה בזמן. במיוחד בילדים צעירים קיים גם סיכון שהם יחנקו מדמם או שהדם ייכנס לריאותיהם ויגרום להם שיעול, אשר בתורו יכול להעצים את הדימום. דימומים עקב ניתוק גלדים שכיחים ביותר בימים 5 עד 8 לאחר הניתוח ובדרך כלל תקינים. כל עוד הם עוצרים בכוחות עצמם, אין צורך להתערב במקרים אלה. רק לעיתים נדירות מתרחשים מקרים במהלך כריתת שקדים בהם יש צורך בניתוח נוסף בכדי לעצור את הדימום. אם מתרחש דימום חמור, ראשית יש למקם את המטופל ב מיקום רוחבי יציב. קירור דוחס סביב צוואר יכול להיות מועיל לפחות להאט את זרימת הדם. לאחר מכן יש להזמין אמבולנס באופן מיידי אם אין דרך להסיע את החולה לבית החולים בדרך המהירה ביותר בעצמך.
