שלשול הוא בדרך כלל בעל ריח רע, מימי או עקבי בעל עקביות, עשוי להיות גם שמנוני ושומני, ויכול להכיל תערובות של דם. תלונות נוספות הנלוות לעיתים קרובות לשלשולים (שלשולים) הן:
- אנורקסיה (אובדן תיאבון).
- בחילה (בחילה)
- הֲקָאָה
- מטאוריזם (גזים)
- כאבי בטן, עמומים או קולקיים
- קַדַחַת
- ירידה במשקל
- התייבשות (התייבשות)
- שינויים בעור כגון אדמומיות עור מוגבלת
- כְּאֵב רֹאשׁ
שלטי אזהרה (דגלים אדומים) לגורמים סומטיים למחלה
המידע או הסימפטומים הלא-חמורים הבאים מחייבים אבחון נוסף בכדי לא לכלול מחלה סומטית (פיזית):
- מידע אנמנטי:
- היסטוריה משפחתית של מחלת מעי דלקתית כרונית (לְמָשָׁל, קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן).
- במעבדה הבסיסית: אנמיה (אנמיה) וסימנים דלקתיים.
- פָּרָדוֹקסָלִי שלשול; שלשול לסירוגין עם עצירות → חשוד מעי גס קרצינומה (סרטן המעי הגס).
- דם בצואה (hematochezia)
- צואה בעיפרון → חשבו על: קרצינומה של פי הטבעת (סרטן החלחולת).
- צואה שומנית (סטטוריאה)
- קַדַחַת
- חום ושלשול יותר משבועיים:
- אצל ילדים → חשבו על: זיהומי מעיים בירסיה, למבליה וטפילים.
- חולים חסרי פגיעה → חשבו על: Cryptosporidia, ציטומגלווירוס (CMV) ו- Mycobacteria.
- ירידה במשקל> 10% עם צריכת מזון ללא שינוי.
- קינק ביצועים
- כאב לוקליזציה
- אי נוחות לילית או התעוררות עקב עקבות או תסמינים.
- כְּאֵב הרחק מהטבור (אצל ילדים).
- התנגדויות מוחשיות
במחקר אחד, צואה רפויה הוכחה כמנבא הטוב ביותר לסיבה אורגנית שלשול על פי סולם הצואה של בריסטול בהשוואה להגדרה המסורתית של שלשול כרוני (≥ 3 תנועות מעיים ביום עם משקל צואה גדול מ- 200 גרם ומשך של לפחות 4 שבועות).
תינוקות וילדים צעירים
התייבשות (מחסור בנוזלים) והלם
הילדים הבאים נמצאים בסיכון מוגבר:
- תינוקות עם משקל לידה נמוך
- תינוקות, עם סימני תת תזונה
- ילדים מתחת לגיל שנה, במיוחד ילדים מתחת לגיל 6 חודשים.
- ילדים שעברו> 5 צואה בשלשול במהלך 24 השעות האחרונות
- ילדים שהקיאו יותר מפעמיים במהלך 24 השעות האחרונות
- ילדים שלא קיבלו בעבר נוזלים משלימים או שלא הצליחו לסבול אותם
- ילדים שבהם ההנקה הופסקה במהלך המחלה.
סימני אזהרה (דגלים אדומים) אצל ילדים (= אינדיקטורים אפשריים לאבחנות אחרות) [המלצות NICE; 1, 2]
- קַדַחַת > 38 מעלות צלזיוס בילדים מתחת לגיל 3 חודשים.
- חום> 39 מעלות צלזיוס בילדים מעל גיל 3 חודשים
- קוצר נשימה או טכיפניה ("מהיר נשימה").
- שינויים בתודעה
- חניכיים (נוקשות כואבת בצוואר)
- פונטנלה בולטת בתינוקות
- פריחה שאי אפשר לדחוף אותה
- הצטברות דם או ריר בצואה
- הקאות מרה (ירקרקה)
- כאבי בטן עזים או מקומיים
- בטן נפוחה או כאב עם השחרור