דלקת בגיד: קורס, תסמינים

סקירה קצרה

• תסמינים: כאב, נפיחות, אדמומיות, נוקשות בוקר, תחושת מתח, כיפוך בתנועה
• טיפול: אימוביליזציה עם סד או תחבושת הדוקה, קירור במידת הצורך, פיזיותרפיה, משחות וטבליות אנטי דלקתיות, זריקות קורטיזון, ניתוח במקרים קשים
• סיבה וגורמי סיכון: דלקת במעטפת הגיד עקב עומס יתר או עומס לא נכון של מפרקים, למשל במהלך ספורט, בעבודה או בעת השמעת מוזיקה; לעיתים רחוקות עקב פציעה או זיהום
• אבחון: מבוסס על הסימפטומים והסימנים האופייניים לדלקת; לעיתים רחוקות בדיקת רנטגן
• פרוגנוזה: בדרך כלל טובה אם המפרק משותק; התקדמות כרונית אפשרית אם לא מטופלת
• מניעה: תרגילי חימום, "משחקי חימום", טכניקות ידידותיות למפרקים ורצפי פעולה, שימוש בעזרים טכניים

מהי דלקת גידים?

ייתכן שמעטפת הגיד תתדלק, במיוחד במקרה של שימוש יתר. יש להבחין בין דלקת הגיד עצמה לבין דלקת במעטפת הגיד (דלקת גידים).

באופן עקרוני, דלקת גידים יכולה להופיע בכל מעטפת גיד. זה משפיע לעתים קרובות במיוחד על האצבעות או פרק כף היד, לפעמים גם בכף הרגל. זה יכול להשפיע גם על האמה, הזרוע העליונה, המרפק, הכתף, האחורי של הברך, הרגל, הקרסול או הבוהן הגדולה.

צורות מיוחדות ידועות של דלקת בגידים ביד הן חבטת אצבע ודלקת גידים דה קוורבן. בשתי המחלות הגידים מתכווצים, ולכן הרופאים מתייחסים אליהם כאל tendovaginitis stenosans (היצרות = היצרות).

אם התסמינים מתרחשים בחלק הפנימי של האצבעות, ייתכן שמדובר במקרה של הצמדת אצבע. תוכל לקרוא עוד על כך במאמר Snap finger.

כיצד מתבטאת דלקת בגידים?

דלקת במעטפת הגיד מתחילה לעתים קרובות בצורה ערמומית. באופן כללי, ניתן לזהות את חמשת סימני הדלקת:

• אדמומיות (רובור)
• נפיחות (גידול - לא במובן של סרטן)
• כאב (דולור)
• חימום (קלוריות)
• פגיעה תפקודית (functio laesa)

כיצד מתקדמת דלקת במעטפת הגיד באתרים המתאימים?

הסימפטום העיקרי הוא כאב מעל מעטפת הגיד הפגועה (למשל כאב בשורש כף היד). כאב זה מתגבר כאשר המפרק, או ליתר דיוק הגיד הפגוע, מוזז באופן אקטיבי או פסיבי. בדרך כלל ניתן לראות נפיחות ואדמומיות מעל המפרק הפגוע. לעתים קרובות מתוארים גם נוקשות בוקר ותחושת מתח. חלק מהמטופלים חשים תחושת חריכה כשהם מזיזים את המפרק. רופאים מדברים אז על טנדובגיניטיס קרפיטנס.

יַחַס

טיפול שמרני

כדי להימנע מתנועות המחמירות את דלקת הגידים ומחמירות את הכאב, לעתים קרובות הגיוני לשתק את היד, הרגל או המפרק הפגוע באמצעות סד או תחבושת הדוקה. עם זאת, אימוביליזציה צריכה להיות רק לטווח קצר, שכן ייתכן שהגיד יידבק אחרת למעטפת הגיד.

בהתאם לכך, בנוסף לסדים או לתחבושות קבועות, ניתן להשתמש בסרטים יציבים כביכול לשיקום המפרק. רופאים ישתמשו בגבס רק במצבים מיוחדים, שכן יש לבטל את המפרק רק לפרק זמן קצר.

לתרגילי פיזיותרפיה לחיזוק ומתיחות יש בדרך כלל השפעה חיובית על השרירים והגידים. טיפול פיזי או ידני יכול גם לתקן עומס לא נכון כרוני.

לפעמים רופאים משתמשים במשככי כאבים אנטי דלקתיים כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). אלה כוללים איבופרופן ודיקלופנק, למשל. ניתן ליטול אותם כטבליות. גם משחות אנטי דלקתיות מועילות במקרים רבים.

במידת הצורך (למשל במקרה של דלקת גידים כואבת חוזרת), הרופא יבצע זריקות קורטיזון ממוקדות. יש להם השפעה אנטי דלקתית ובדרך כלל עוזרים היטב, אך אינם ניתנים לעתים קרובות ככל הנדרש. לזריקות קורטיזון חוזרות עלולה להיות השפעה בלתי רצויה של פגיעה ברקמת הגיד.

תרופות ביתיות: מה אתה יכול לעשות בעצמך?

אומרים שתרופות ביתיות שונות עוזרות נגד דלקת וכאב של דלקת גידים. דוגמאות:

• יישומים עם חזרת, חימר מרפא או קווארק אמורים גם לעזור.
• למשחה עם פרופוליס (שרף דבורים) יש השפעה אנטי דלקתית.

לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.

כִּירוּרגִיָה

אם מתרחשים כאבים ודלקת גיד חוזרת ונשנית למרות טיפול שמרני אינטנסיבי, הרופאים שוקלים לעתים קרובות ניתוח. זה מבוצע לרוב על בסיס אמבולטורי ומתבצע בדרך כלל בהרדמה מקומית (או בהרדמה כללית במידת הצורך). בהתאם לסוג ההרדמה, המטופלים עוזבים את המרפאה מיד לאחר ההליך (בהרדמה מקומית) או לאחר מספר שעות (בהרדמה כללית).

טִפּוּל עוֹקֵב

לאחר הניתוח רצוי להתחיל מיד בתרגילי תנועה קלים כדי למנוע הידבקויות. התפרים מוסרים כעשרה ימים לאחר הניתוח. הצלקת עדיין תהיה כואבת בשבועות הראשונים. עם זאת, עם הזמן הכאב יתפוגג והצלקת הניתוחית תהפוך פחות רגישה. בהתאם לפעילותך, תוכל לחזור לעבודה לאחר כשבועיים-שלושה.

סיבוכים אפשריים

כמו בכל ניתוח, ייתכנו סיבוכים בניתוח מעטפת גיד, למשל אם עצבים נפגעים בטעות. נדיר שעצב צומח לתוך רקמת הצלקת. אם הכאב ואי הנוחות חוזרים על עצמם לאחר מרווח ללא סימפטומים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף.

סיבוך נוסף הוא שפצע הניתוח עלול להזדהם. לאחר מכן יש לטפל באנטיביוטיקה.

רפואה אלטרנטיבית והומאופתיה

• הפרע
• ארניקה
• שמנים אתריים כגון ברגמוט, לבנדר, תפוז, לימון לשפשוף פנימה

אומרים שהתרופות בעלות אפקט משכך כאבים, אנטי דלקתי ולעיתים מקרר.

תרופות צמחיות הן לרוב יעילות, אפילו מנקודת מבט מדעית. עם זאת, משככי כאבים קונבנציונליים הם בדרך כלל יעילים יותר. שוחח עם הרופא שלך אם תרופות צמחיות עשויות להיות תוספת טובה לטיפול.

בתחום ההומאופתיה קיימים טיפולים בדלקת בגידים המבוססים על דילולים של Acidum fluoricum ("חומצה הידרופלואורית") או בריוניה ("לפת לבנה").

המושג הומיאופתיה שנוי במחלוקת. לא ניתן להוכיח את יעילותו על פי קריטריונים רפואיים, מדעיים ומבוססי ראיות קונבנציונליים.

גורמים וגורמי סיכון

גם פציעות עלולות לגרום לדלקת. לפעמים מחלה ראומטית היא הטריגר לדלקת הגיד. רק לעתים רחוקות מאוד חיידקים אחראים לדלקת (דלקת טנדווגיניטיס ספטית).

התגובה הדלקתית גורמת להתנפחות הגיד והגיד כך שכתם העדין של הנוזל במעטפת הגיד אינו מספיק לתנועת גידים חלקה. לפעמים הגיד אפילו נתקע במעטפת הגיד שלו.

זה מגביר את הדלקת וגורם לכאב נוסף. משטחי הגיד והמעטפת של הגיד משתנים לעיתים קרובות כתוצאה מהתגובה הדלקתית, וגורמים לתחושת שפשוף מוחשית ונשמעת במהלך התנועה (טנדווגיניטיס קרפיטנס).

אצבעות

הגידים הכופפים של האצבעות משתרעים לתוך כף היד בחלק הפנימי של האצבע והגידים הפורחים בחלק העליון של האצבע משתרעים אל גב היד. אם נדני הגיד שלהם מתדלקים, האצבעות כואבות בזמן תנועה.

שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד

מעטפות הגידים בפרק כף היד הופכות לעתים קרובות לדלקתיות וגורמות לכאב. הסיבה היא לרוב עומס יתר חריף או כרוני או העמסה לא נכונה של הגידים שעוברים כאן.

גם חבלות מקומיות בגידים גורמות לעיתים לדלקת של מעטפת הגיד (ולפעמים לגיד עצמו). הגידים הכופפים של היד לחוצים במיוחד במהלך ספורט כגון טיפוס, התעמלות, חתירה או טניס שולחן. תרגול אינטנסיבי בכלי נגינה כמו גיטרה, כינור או פסנתר הוא גם לעתים קרובות הסיבה לכך שמעטפת הגיד מתדלקת באזור פרק כף היד.

צורה נפוצה היא מה שנקרא tendovaginitis stenosans de Quervain. במקרה זה, שתי מעטפות גיד בשורש כף היד מתחת לאגודל דלקתיות (במה שנקרא תא הגיד האקסטנסור הראשון): זה של שריר המתח הקצר ושריר המתח הקצר של האגודל. האגודל כואב בזמן תנועה, במיוחד כשאוחזים.

כאב בזרוע

כאבי מרפקים הם לרוב סימן למרפק טניס, הנגרם מעומס מתמיד ומיקרוטראומות המובילות לקרעים בגידים. עם זאת, מרפק טניס הוא דלקת בהחדרות הגידים של שרירי האמה ולכן לא דלקת במעטפת הגידים. כאב בזרוע הנגרם על ידי דלקת בגיד הוא מקומי יותר לאמה.

כף רגל

דלקת טנדווגיניטיס בכף הרגל שכיחה פחות מאשר ביד. עטיפות גיד כף הרגל ממוקמות בגובה מפרק הקרסול. לעתים קרובות הם הופכים לדלקתיים אצל אנשים הפעילים בספורט, בין אם עקב פציעה בכף הרגל או חוסר יציבות כרונית במפרק הקרסול.

בחינות ואבחון

אם אתה חושד בדלקת גיד, עדיף להתייעץ עם רופא כללי או מומחה אורטופדי. בדרך כלל ניתן לאבחן בקלות דלקת טנדווגיניטיס על סמך ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית. על מנת לתעד את ההיסטוריה הרפואית שלך, הרופא שלך ידבר איתך בפירוט על התסמינים שלך. הוא או היא יכולים לשאול את השאלות הבאות:

• האם עשית לאחרונה עבודה מאומצת בצורה בלתי רגילה עם הידיים, כמו גינון או מעבר דירה?
• מה המקצוע שלך? האם אתה עובד הרבה על מקלדת מחשב?
• אילו תנועות גורמות לכאב?
• כמה זמן הכאב קיים?
• האם תרופות אנטי דלקתיות עוזרות לך?

בדיקות הדמיה

הליכי הדמיה בדרך כלל אינם נחוצים והם משמשים רק במקרים חריגים. על מנת לשלול שינויים גרמיים, ניתן לבצע צילומי רנטגן בשני מישורים. ניתן להשתמש באולטרסאונד גם כדי להמחיש את הגיד. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) הופכת גם את הגידים לנראים.

מהלך המחלה ופרוגנוזה

לדלקת גידים יש לרוב מהלך ממושך. חשוב להגן על המפרק כבר מתחילת התסמינים על מנת למנוע מהדלקת החריפה להפוך לכרונית. עם זאת, הפרוגנוזה לדלקת בגידים טובה כל עוד נמנעים מהתנועות המעוררות ככל האפשר ואין מצבים אחרים כגון שיגרון או דלקת מפרקים.

מניעה

לפעילות בישיבה, כיסא משרדי דינמי עשוי לסייע במניעת עומס על המפרקים והגב וכן מבעיות הנגרמות מישיבה בשקט זמן רב מדי (למשל פקקת).

עבור פעילויות גופניות רבות, יש תנוחות או טכניקות ספציפיות הקלות על הגב והמפרקים, כמו גם עזרים טכניים מתאימים.

בעת הפעלת ספורט ומוזיקה, רצוי לחמם היטב את השרירים, הגידים והמפרקים כדי למנוע בעיות ספציפיות. זה נע בין תרגילי חימום ומתיחות לחימום הדרגתי עם כלי נגינה.