בּוּטוּלִיזְם

בוטוליזם (ICD-10-GM A05.1: בוטוליזם) הוא הרעלה עם תסמינים משותקים הנגרמים על ידי רעלן בוטולינום (נוירוטוקסינים בוטולינום, BoNT).

המחלה נגרמת על ידי החיידק Clostridium botulinum (לעיתים רחוקות מאוד גם C. butyricum או C. baratii). זה מייצר את רעלן בוטולינום. קלוסטרידיום בוטולינום הוא חיידק מוט מוטציה חיובי בגרם. על פי סוג הרעלן ניתן להבחין בשבע צורות, כאשר סוגים A, B, E ו- F נראים חשובים במיוחד. הם נוירוטוקסינים חזקים במיוחד (רעלים עצביים) שהינם קטלניים אפילו במינונים הקטנים ביותר.

הופעה: זיהום מתרחש ברחבי העולם, לעיתים קרובות במגיפות קטנות (3 עד 5 מקרים) או כמקרים בודדים.

העברה בין אדם לאדם: לא

תקופת הדגירה (זמן מהידבקות ועד הופעת המחלה) לבוטוליזם הנישא במזון היא בדרך כלל 12-36 שעות, אך עשויה להיות קצרה או ארוכה יותר (עד 10 ימים). הגורם המכריע הוא כמות הרעל שנבלע. אם המקרה הוא בוטוליזם של תינוקות, לא ניתן לקבוע את תקופת הדגירה.

ניתן להבחין בין צורות שונות של בוטוליזם על פי העברת הפתוגן (דרך ההדבקה):

  • בוטוליזם על בסיס מזון - במקרה זה, הרעל נבלע במזון, במיוחד באמצעות נקניקיות וירקות מקופסאות שימורים וצנצנות.
  • בוטוליזם פצע - כאן החיידק מזהם פצע.
  • בוטוליזם תינוקות (בוטוליזם אינפנטילי) - בצורה זו של בוטוליזם, התינוק בולע את נבגי החיידק, ואז נוצרים רעלים במעי; זה, לא מזיק למבוגרים, מופעל בעיקר על ידי דבש

בוטוליזם מתרחש לעיתים רחוקות מאוד בגרמניה. בממוצע מדווחים על 10 מקרים בשנה (כמעט אך ורק בוטוליזם על מזון). בארצות הברית, בוטוליזם של תינוקות הוא השכיח ביותר (100 עד 110 מקרים בשנה).

מהלך ופרוגנוזה בוטוליזם על ידי מזון:

ככל שהופעת הסימפטומים מוקדמת יותר, כך השיכרון בולט יותר ובסופו של דבר הקטלניות גבוהה יותר. תלוי בסוג ובכמות הרעלן, הקטלניות (תמותה ביחס למספר האנשים שנפגעו מהמחלה) עשויה להגיע ל -70%. עם אנטיטוקסין מוקדם תרפיה, ניתן להפחית את הקטלניות לכ- 5-10%. זה לוקח חודשים עד שנים עד שאדם חולה מתאושש לחלוטין.

בוטוליזם תינוקות: עם שיכרון פרוגרסיבי, מופיעים יותר תסמינים, למשל דיספגיה (קשיי בליעה) סוג זה של בוטוליזם נדון כגורם אפשרי ל תסמונת מוות תינוקות פתאומי.

בגרמניה ניתן לדווח גם על החשד לבוטוליזם (גילוי הפתוגן או הרעלן) על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG).