סקירה קצרה
- תסמינים: לא תמיד קיימים. הפרשות נרתיקיות ירקרקות עם ריח לא נעים, תחושת צריבה בעת מתן שתן, גירוד, כאב בזמן קיום יחסי מין, אולי הפרשות מהשופכה הגברית
- טיפול: אנטיביוטיקה מקבוצת הניטרואימידאזול (בדרך כלל מטרונידזול)
- גורמים וגורמי סיכון: פתוגן חד תאי Trichomonas vaginalis, מחלת מין, זיהום באמצעות מגע מיני לא מוגן, לעיתים רחוקות במהלך לידה
- בדיקה ואבחון: בדיקה גינקולוגית או אורולוגית, זיהוי פתוגנים ממריחה, זיהוי מיקרוסקופי, גידול פתוגנים, בדיקת PCR
- מהלך המחלה ופרוגנוזה: ניתן לריפוי מלא עם טיפול מתאים. תיתכן הדבקה חוזרת.
- מניעה: מגע מיני מוגן (קונדומים), טיפול בפרטנר למניעת הדבקה חוזרת
מהו זיהום טריכומוניאזיס?
זיהום Trichomoniasis או Trichomonas הוא זיהום בפתוגן Trichomonas vaginalis. זהו טפיל ששייך לפרוטוזואה. פרוטוזואה הם יצורים חד-תאיים. דוגמאות לפרוטוזואה אחרות הן פתוגני המלריה ופתוגני הטוקסופלזמה. ל-Trichomonas vaginalis יש צורה דמוית אגס והוא נושא על פניו מבנים דמויי חוט המשמשים לתנועה.
מלבד בני אדם, ל-Trichomonas vaginalis אין מאגר אחר שבו הוא יכול לשרוד לאורך זמן. מחוץ לגוף האדם, הטפיל בדרך כלל מת במהירות - היוצא מן הכלל הוא חפצים לחים ומים. אולם למים מזוהמים אין משמעות גדולה מבחינה אפידמיולוגית.
ההידבקות ב-Trichomonas vaginalis מבוססת במידה רבה על הערכות, שכן המחלה אינה חייבת להודיע. מומחים מניחים כי 120 מיליון אנשים ברחבי העולם נדבקים בטריכומונס מדי שנה. זוהי אחת ממחלות המין הנפוצות ביותר. Trichomonas vaginalis מתפשט במהירות עקב היעדר תכופים של תסמינים אצל הנגועים.
לצד וגינוזיס חיידקי וזיהום פטרייתי (קנדידיאזיס) של מערכת המין הנשית, זיהום טריכומונס הוא אחד הגורמים השכיחים לתלונות באזור הנרתיק (הנרתיק). חשוב שזיהום טריכומונס יתגלה ויטפל בשלב מוקדם.
אם הזיהום אינו מטופל, עלול להוביל לסיבוכים במהלך ההריון. בנוסף, זיהום טריכומונס קיים מקל על הדבקה במחלות מין אחרות. לכן, לעתים קרובות קיימות מספר מחלות המועברות במגע מיני בו-זמנית.
כיצד מתבטא זיהום בטריכומונס?
הפרשה מהנרתיק היא אחד התסמינים השכיחים ביותר של זיהום Trichomonas vaginalis. ההפרשות לעיתים קרובות מסריחות, ירוקות וקצפיות. בנוסף, קיום יחסי מין הוא לעתים קרובות כואב. תלונות בטן לא ספציפיות אפשריות גם עם זיהום trichomonas.
Trichomonads אצל גברים לעיתים רחוקות גורמות לתסמינים. הסימנים אינם ספציפיים ומתבטאים באי נוחות בעת מתן שתן וכאבי השופכה. לעיתים ישנה גם הפרשה קלה מהשופכה. במקרים נדירים, העטרה מודלקת. העוצמה והחומרה בדרך כלל הרבה פחות מאשר אצל נשים.
כמו כן, מומלץ לגברים לשקול זיהום בטריכומונס אם יש להם תסמינים מתאימים.
כיצד מטפלים בזיהום טריכומונס?
טיפול סטנדרטי
אנטיביוטיקה מקבוצת הניטרואימידאזול משמשת לטיפול בזיהום מוכח של טריכומונס. מנה אחת של 2 גרם של האנטיביוטיקה מטרונידזול מספיקה כמעט תמיד.
אם זה לא עוזר, הרופא מתאים את המינון ומשך הטיפול (בדרך כלל 500 מיליגרם מטרונידזול פעמיים ביום למשך שבעה ימים). אם זה עדיין לא מספיק, הרופא יעלה את המינון ל-2 גרם מטרונידזול מדי יום למשך שבעה ימים.
מתן מקומי של metronidazole בצורה של ג'ל אינו מומלץ, שכן בלוטות או אזורים אחרים שאינם נגישים לטיפול מקומי מושפעים לעתים קרובות. עד להשלמת הטיפול בטריכומונס, על הנפגעים להישאר נמנעים מינית, כלומר לא לקיים יחסי מין.
קיימת סבירות גבוהה להחלמה מוצלחת אם יעקוב אחר הצעות הטיפול הללו. עד 20 אחוז מהמקרים, החלמה ספונטנית אפשרית ללא טיפול בטריכומוניאזיס. אין לצרוך אלכוהול במהלך הטיפול - זה חל עד 48 שעות לאחר נטילת הטבליה האחרונה.
טיפול בבן הזוג
לעתים קרובות הסיבה לזיהום חדש אינה בהכרח כישלון של הטיפול, אלא זיהום חוזר על ידי בן הזוג. לכן, אם מתגלה זיהום בטריכומונס, תמיד יש לטפל גם בבן הזוג. בן הזוג מקבל את אותו הטיפול כמו האדם שנפגע.
טיפול בהריון
אסור לרופא להשתמש במטרונידזול בהריון קיים ללא שיקול זהיר. במיוחד בשליש הראשון של ההריון, הרופא שוקל בקפידה את היישום. ישנם מספר מחקרים על השימוש במטרונידזול, שרובם אינם נותנים אינדיקציה להשלכות שליליות כלשהן של הטיפול לנשים בהריון.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון לזיהום בטריכומונס?
זיהום Trichomonas הוא אחת מהמחלות המועברות במגע מיני (STDs). המשמעות היא שכמעט בכל המקרים, הדבקה בטריכומונאדים מתרחשת במהלך קיום יחסי מין. המשמעות היא שהזיהום מוגבל בדרך כלל לנרתיק ולדרכי השתן התחתונות.
עם זאת, טריכומונאדות מועברות גם במגע עם נוזלי גוף מדבקים, למשל בזמן ליטוף או דרך מגבות משותפות. מכיוון שרוב האנשים הנגועים אינם מראים תסמינים כלשהם, ההעברה מתרחשת לעתים קרובות ללא ידיעה.
כאשר Trichomonas vaginalis נצמד לתאי הגוף, הפתוגן גורם לתגובה דלקתית. הפרוטוזואה מפרישה חומרים מסיסים הפוגעים בתאים.
במהלך הלידה קיים סיכון שיולדת נגועה תעביר את זיהום הטריכומונס לילדה. עם זאת, זה קורה רק בשניים עד 17 אחוז מהמקרים.
זיהום של בנות לפני גיל ההתבגרות הוא נדיר. אם מתרחש זיהום ב- Trichomonas בילד, זוהי אינדיקציה אפשרית להתעללות מינית.
גורמי סיכון
סטטיסטית, זיהומי טריכומונס שכיחים יותר אצל אנשים עם מצב סוציו-אקונומי נמוך, משתנים בני זוג מיניים והיגיינה לקויה. לאנשים שנפגעו ממחלות אחרות המועברות במגע מיני יש לרוב גם זיהום קיים בטריכומונס. לעומת זאת, טריכומוניאזיס הופכת אנשים לרגישים יותר לזיהום ב-HIV.
כיצד מאבחן הרופא זיהום בטריכומוניאזיס?
המומחים לזיהום בטריכומוניאזיס הם גינקולוג או אורולוג. במהלך הבדיקה הראשונית, הרופא ישאל בין היתר את השאלות הבאות:
- האם יש לך זיהומים ידועים באזור האורגניטלי?
- האם שמת לב להפרשות חריגות מהנרתיק/פין?
- האם אתה סובל מכאבים בעת מתן שתן או במהלך קיום יחסי מין?
- האם לאחרונה היו לך פרטנרים מיניים שהתחלפו לעתים קרובות?
בהתחלה בודקים את איברי המין ואם אפשר גם את דרכי השתן. נפיחות, אדמומיות וסימנים אחרים של דלקת הם האינדיקציות הראשונות לזיהום קיים. בדיקה מפורטת של איברי המין הנשיים על ידי קולפוסקופיה, באמצעות מיקרוסקופ מיוחד, מגלה סימנים נוספים של דלקת וגירוי. אצל עד 15 אחוז מהנשים הנדבקות, הבדיקה אינה בולטת.
ניתן לצבוע טריכומונאדים לבדיקה במיקרוסקופ, אך הדבר מצריך ניסיון. עם זאת, הדרך הטובה ביותר לזהות את הזיהום היא לטפח את הטריכומונאדים מהפרשות או שתן. קיימת גם שיטה מולקולרית ביולוגית (PCR) שבאמצעותה ניתן לזהות את ה-DNA של הפתוגן.
אם מאובחנת טריכומוניאזיס, רצוי לבדוק במקביל מחלות אחרות המועברות במגע מיני, במיוחד HIV. חשוב גם לשאול על מגעים מיניים אחרים כדי אולי לטפל בבני זוג.
האם ניתן לרפא זיהום טריכומוניאזיס?
ניתן לטפל בטריכומוניאזיס בצורה טובה ולכן שייכת לקבוצת מחלות המין הניתנות לריפוי. עם זאת, מכיוון שלעתים קרובות טריכומונאדות אינן גורמות לתסמינים כלשהם, המחלה לא מורגשת במשך זמן רב - קיימת גם אפשרות שהמחלה תתרפא במהלך תקופה זו.
לזיהום טריכומונס לא מטופל עשויה להיות השפעה על מהלך ההריון. סיבוכים חשובים הם לידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך. במקרים נדירים, זיהום בטריכומונס מוביל לדלקת עולה של החצוצרות.
אם הזיהום מתפשט לדרכי השתן של גבר, עלולה להתפתח דלקת בערמונית במקרים מסוימים.
כיצד ניתן למנוע זיהום בטריכומונס?
כדי להגן על עצמך מפני זיהום טריכומונס, עליך להשתמש בקונדום במהלך קיום יחסי מין. היגיינה אינטימית טובה היא הבסיס למניעת זיהומים יעילה. גם אם זיהום טריכומונס אינו מתרחש בדרך כלל בעת הרחצה, רצוי ללבוש בגדים יבשים במהירות לאחר מכן.
