COVID-19: מניעה

כדי למנוע הידבקות ב סארס-CoV-2 (וירוס כתר חדש: 2019-nCoV) או תקופת הקורונה (מחלת וירוס קורונה 2019), יש לשים לב להפחתת הפרט גורמי סיכון. גורמי סיכון התנהגותיים

• הימנע ממגע עם אנשים חולים בשלב ההדבקה.

שימו לב למסלולי העברת הפתוגן (דרך ההדבקה):

• By זיהום בטיפותכלומר בעיקר באמצעות הפרשות של דרכי הנשימה (מערכת הנשימה): הזיהום יכול להיכנס דרך ריריות בדרכי הנשימה או בעקיפין דרך הידיים, אשר לאחר מכן מובאות במגע עם הפה או רירית האף, כמו גם לחמית של העיניים.
  • אולי גם על ידי אירוסוליזציה של הנגיף במהלך תקין נשימה; עם זאת, נכון להיום, סבורים כי פתוגנים המופצים דרך אוויר הנשימה אינם נמצאים במינונים גבוהים מספיק עוֹפֶרֶת לזיהום (מחקרים בבעלי חיים עם חמוסים). בחזרות מקהלה או במסעדות, יש מצבים בהם סארס-CoV-2 הועבר באמצעות אירוסולים.
  • המרכזים האמריקניים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מצביעים על כך סארס-CoV-2 ניתן גם להעביר באמצעות אירוסולים, אפילו למרחק ארוך יותר משש מטר (כ 1.8 מטר) בחללים סגורים "עם עניים בלבד אוורור".
• יתכן שגם זיהום צואה-אוראלי / מריחה מתקבל על הדעת הערה: סארס-CoV-2 ניתנת לזיהוי בדגימות צואה ארוכות יותר מאשר בהפרשות נשימה.
• זיהום אנכי, כלומר דרך אמהות נגועות:
  • העברה טרנספרסנטלית, כלומר העברה דרך שליה (שליה), של סארס-CoV-2 מאישה בהריון שנפגעת מ תקופת הקורונה במהלך מאוחר הֵרָיוֹן לצאצאיה.
  • 30 שעות לאחר הלידה (לאחר הלידה).
  • דרך חלב אם? (סארס-CoV-2 RNA התגלה בחלב אם של אחת הנשים במשך ארבעה ימים רצופים): תינוק אחד נדבק (האם לבשה פה-אף הגנה בעת הטיפול בתינוק, ידיים ושדיים חוטאו, משאבת חלב וכלי הנקה אחרים חוטאו באופן קבוע). הערה: פסטור חלב אם בשיטת המחזיק (מחומם ל -62.5 מעלות צלזיוס למשך 30 דקות) מבטל את SARS-CoV-2 באופן מהימן.

  במחקר תצפיתי קטן (9 נשים), לא התגלתה העברה אנכית (העברה) של הפתוגן בנשים שחלו בשליש השלישי (השליש השלישי של הֵרָיוֹן).

זיהום

• בחומר נוזלי או מיובש, נגיף העטרה SARS-CoV-2 נשאר מדבק למשך 9 ימים, למשל על ידיות הדלתות, פעמוני הדלת וכו '.
• על נירוסטה ופלסטיק: 3 ימים.
• באירוסולים באוויר: 3 שעות
• על משטחים חלקים כמו אלה של תצוגות טלפון סלולרי וכספומטים, וירוס הקורונא SARS-CoV-2 יכול לשרוד עד 28 יום בטמפרטורה של 20 מעלות צלזיוס.

גורמי מניעה (גורמי מגן)

• ויטמין D: חסר ויטמין D קשור למהלך קריטי ב תקופת הקורונה.
• משקל תקין (כלומר הפחתת משקל בנוכחות השמנת יתר):
  • השמנת יתר (BMI (אינדקס מסת גוף)> 40) חולים מתחת לגיל 60 עם השמנה היו בסיכון כפול לדרוש אשפוז בגין COVID-19 מאשר במשקל תקין; BMI> 35: פי 7 סיכון מוגבר; חולים שמנים חולי COVID-19 היו בסיכון גבוה במיוחד להזדקק לטיפול נמרץ
• מעכבי ציטוקינים (חסימת ציטוקינים תרופות): גידול סרטני נֶמֶק גורם אלפא (TNFα), אינטרלוקין -6 ואינטרלוקין -1; על פי מחקר אחד, מעכבי ציטוקינים נחשבים כמגבילים את SARS COV-2 הדבקת וירוס מההתחלה כך ש נוגדנים לא מיוצרים.
• מחסור באנדרוגן תרפיה (ADT) עבור ערמונית קרצינומה (ערמונית) סרטןנראה כמגן חלקית מפני זיהום SARS-CoV-2. תעתיק של TMPRSS2 - פרוטאנאז של סרין טרנסממברני - המווסת על ידי קולטן האנדרוגן משחק תפקיד. אגוניסטים או אנטגוניסטים של GnRH או חוסמי קולטן אנדרוגן מביאים את הביטוי של TMPRSS2.

צעדי מנע

שים לב: ב סין, 70% מהזיהומים ב- SARS-CoV-2 אירעו במשק הבית. חיטוי הבית מדי יום הפחית את הסיכון לזיהום ב -77% וללבוש אף.פה הגנה (MNS) בשיעור של 79%. אמצעי המניעה הבאים יעילים:

• אמצעי בידוד והסגר הם חיוניים!
  • התרחקות חברתית:
    • נפש 1.5 מטר (1.0 מטר קשורה לסיכון לזיהום של 3% / בכל מרחק מטר נוסף (עד 3 מ '), הסיכון חוזר למחצית; מרחק קטן יותר עם סיכון של כ- 13%).
    • של שיעול או עיטוש (לפחות 2-3 מ 'מרחק).
    • הליכונים: 4-5 מטר, רצים ורוכבי אופניים איטיים: לפחות 10 מטר, רוכבי אופניים מהירים: -20 מטר והימנעו מהחליקה של אנשים דומים לאופק.
  • איסורי אסיפה וסגירת בית ספר
  • הימנע מלחיצות ידיים ומחיבוקי ברכה.
• הרחקו בזמן שיעול והתעטשות, אם אפשר התעטשו לנוכל המרפק (= שיעול כְּלָלֵי הִתְנַהֲגוּת).
  • השתמש במטפחות חד פעמיות
• מגע כמה שפחות פה, אף או עיניים במו ידיך.
• עבור מרבית האפידמיולוגים, היגיינת ידיים בעלת החשיבות הגדולה ביותר בהכלת מגפות ומגפות.
• שטיפת ידיים כולל אמות ידיים (תקף גם לפנים אם היית עם אנשים בתוך הבית).
  • להרטיב את הידיים מתחת ריצה (נעים) מַיִם.
  • סבון היטב את כל חלקי היד כולל. רווחים וזרועות (20-30 שניות). לאחר פריסת הסבון, שלבו אצבעות ושפשפו קדימה ואחורה; לעשות את אותו הדבר עם כף היד לגב היד, גם אצבעות משתלבות (מְחַטֵא בדרך כלל אין צורך בתוספים).
  • שטפו היטב את זבל הסבון.
  • ייבש היטב את כל חלקי היד כולל מענינים וזרועות (החלף מגבת מדי יום תוך כדי).
  • במידת הצורך, השתמש בחיטוי ידיים (ראה להלן).
    • תמיד אחרי:
      • קשר ישיר עם אנשים אחרים
      • בא הביתה
      • משתעל ומתעטש
      • נושבת את האף
      • הולכים לשירותים
      • קשר עם אנשים חולים
      • קשר עם בעלי חיים
    • תמיד לפני:
      • הכנת אוכל
      • המזון
• חיטוי ידיים: בנוסף לרחיצת ידיים תכופה עם סבון מַיִם או ניקוי ידיים עם אלכוהוליסט פתרונות, חומרי חיטוי יש להשתמש: יש למרוח חומרים בעלי יעילות מוכחת, עם טווח הפעולה "מוגבל וירוסידאלי" (יעיל כנגד מעטפת וירוסים), "PLUS virucidal מוגבל" או "virucidal".
  • חומרי חיטוי מבוסס על 62-71% אתנול,% 0.5 הידרוגנציה חמצן או 0.1% נתרן היפוכלוריט (NaClO) יכול להשבית ביעילות את הפתוגן תוך דקה אחת.
  • כּוֹהֶל-מַיִם תערובות על בסיס 70% v / v 2-propanol או 80% v / v אתנול יעילים מספיק נגד בקטריה וירוסים קורונאיים בזמן חשיפה של 30 שניות ו כֶּרֶך של 3 מ"ל.
• חיטוי פני השטח: לפני חיטוי יש לנקות את המשטחים לפני כן. הניקיון אמור להתקדם מהאזורים הכי פחות מזוהמים ביותר ומלמעלה למטה.חומרי חיטוי: אתנול (ריכוז 70 עד 90%) עם כלורמוצרים מבוססי כגון היפוכלוריט (ריכוז של 0.1%) לחיטוי כללי. לאזורים גדולים מזוהמים עם דם ו נוזלי גוף, היפוכלוריט ב a ריכוז מומלץ 0.5%.
• הגנה על הפה (MNS): סיכון לזיהום: כ -3%, לעומת 13% ללא מסיכה.
  • כל בני הבית של נגועים ב- SARS-CoV-2 והאדם החולה הערה: לא מסכות כותנה וגם מסכות כירורגיות אינן יכולות למנוע בבטחה את SARS-CoV-2 משיעולי COVID-19.
  • אנשים שקיימו קשר עם אנשים נגועים ואינם יודעים אם יתכן שהם נדבקו בכך
  • אנשי רפואה המטפלים בחולים (ראו "בהמשך תרפיה/ אמצעים כלליים).

  הודעה על מכון רוברט קוך בנושא MNS (אפריל 2020): לבישת מסיכה זהירות בעת קניות ובתחבורה ציבורית מסייעת למזער את הסיכון להעברת הנגיף לאחרים. זה נכון גם עבור אנשים ללא תסמינים. עוד בנושא MNS:

  • מסכות פנים יכול לספק הפחתה משמעותית בתפוקה של להשפיע וקורונה וירוסים.
  • קבוצת חוקרים מאנגליה והונג קונג ממליצה גם לשקול המלצות על מסכות רחבות, בתנאי שיש מספיק מסכות.
  • פה אל-אף הגנה יכולה לא רק להגן מפני זיהום עם SARS-CoV-2, אלא גם מונעת מנשאים לבלוע את וירוסים בכמויות גדולות יותר, העלולות למנוע מחלות קשות במקרה של זיהום. כיסוי האף בפה מגביל את כמות הנגיפים הנבלעים (וריאציה) באמצעות אפקט סינון ומוביל למהלכים חמורים פחות ולעיתים קרובות יותר ללא תסמינים.
  • המלצות להכנת טקסטיל מסכות פנים.
  • עיבוד מחדש: למשל, חום יבש של 70 מעלות צלזיוס למשך 60 דקות.

  הערה: רק מה שמכונה מונשמי FFP2 ו- FFP3 יכולים למנוע זיהום על ידי העברת טיפות. מכון רוברט קוך הוציא תקנות לשימוש חוזר בהגנה על פה ובמסיכות FFP: ראה כאן.

• הגנת עיניים (משקפיים, משקפי מגן, מגן): ללא ההגנה כ- 16% סיכון לזיהום - עם אמצעים אלה כ- 6%.
• בגדים שוטפים ומאווררים באופן קבוע.
• אוורור חלונות במונחים של אוורור זעזועים (החלפת אוויר קצרה: כ3-10 דקות) כדי להוריד את הסיכון לזיהום בהתאם:
  • סוג החדר: חדר משרדי לאחר 60 דקות; חדר ישיבות לאחר 20 דקות.
  • משך מינימלי של הלם אוורור: קיץ עד 10 דקות (תוך התחשבות בטמפרטורה החיצונית); אביב / סתיו: 5 דקות; חורף 3 דקות.
• שליטה באוויר החדר: לחות יחסית של 40 עד 60% יכולה להפחית את התפשטות הנגיפים קליטה דרך ה רירית האף. הסיבה היא שעם לחות גבוהה יותר, טיפות לגדול מהר יותר ונופלים ארצה מוקדם יותר, ולכן הם נשאפים פחות מבריאים.
• חיסונים לאנשים בני 65+ וחסר חיסוני (מחסור בחיסון): התעדכן בחיסון נגד פנאומוקוקלים אם עדיין לא נעשה!
• אמצעים לחיזוק ה- המערכת החיסונית (ראה למטה "מחסור בחיסון - מחסור בחיסון - רגישות לזיהום / עוד יותר תרפיה"): ראה גם" טיפול נוסף / רפואה תזונתית