אבחון חריף לפני התערבות טיפולית:
- פרמטרים של קרישה - INR, מהיר (זמן פרותרומבין, PT), aPTT, זמן תרומבין.
- INR מתואם עם ויטמין K סרום אנטגוניסט ריכוז.
- מהיר (מדויק יותר מ- aPPT) מתאם לריכוז בסרום של מעכבי פקטור Xa ישירים (אפיקסבן, אדוקסבן, ריוארוקסבן); בינתיים, זמין גם בדיקת פעילות של פקטור Xa
- זמן טרומבין מתואם עם דביגטרן נַסיוֹב ריכוז.
כלל אצבע: אם מהיר + aPTT נורמלי → אין סיכוי לקרישת דם רלוונטית עקב NOAKs (נוגדי קרישה אוראליים חדשים; נוגדי קרישה ישירים דרך הפה, DOAKs).
- ספירת דם קטנה [אריתרוציטים; טסיות דם]
- אלקטרוליטים - סידן, נתרן, אשלגן
- גלוקוז בצום (סוכר בדם בצום)
- טרופונינים ו- CK (קריאטינין קינאז) - אי הכללה של נזק לשריר הלב (לֵב הערה: הפרוגנוזה לאחר אפופולקסיה גרועה יותר ככל שהיא גבוהה יותר טרופונין ברמה בחולים עם עלבון איסכמי לאחרונה. התמותה המוגברת (שיעור התמותה) משפיעה בעיקר על חולים בהם טרופונין רמות עולות או יורדות באופן משמעותי בשעות ובימים הראשונים שלאחר הניתוח. לכ- 50% מכלל חולי האפופלקסיה יש מחלת לב כלילית (CAD; מחלת עורקים כלילית).
- קצב סינון גלומרולרי (GFR) [ב מצב לאחר אפופלקסיה חריפה, אפילו עם נורמלי או מעט מוגבה קריאטינין רמות, תפקוד הכליה עלול כבר להיפגע משמעותית] הערה: אי ספיקת כליות לא מזוהה קשורה לתמותה מוגברת (שיעור תמותה) בחולים עם אפופלקסיה חריפה.
- בדיקת הריון (HCG כמותי) - אצל נשים בגיל הפוריות.
פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.
- HbA1c
- כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (גמא-GT, GGT), פוספטאז אלקליין, בילירובין.
- פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, ציסטאטין ג or אישור קריאטינין אם נחוץ; בדיקת מיקרו אלבומינוריה.
- חומצת שתן
- פרמטרים של טרשת עורקים:
- פרופיל MOCHA (סמני קרישה והפעלה המוסטטית): די-דימרים כמו כן (מדד להיווצרות תרומבין), שבר פרוטרומבין 1. 2, קומפלקס טרומבין-אנטיתרומבין ומונומר פיברין [≥ 2 סמנים ↑: סיכון מוגבר לכך שבץ ניתן לייחס ל סרטן, טרומבואמבוליזם ורידי (VTE), או מצבים אחרים הקשורים לקרישיות יתר (מוגברת דם יכולת קרישה); משתתפי המחקר היו 132 חולים עם קריפטוגנים שבץ על פי קריטריוני ESUS].
אבחון מעבדה מונע
- Lp-PLA2 (האנזים הדלקתי בכלי הדם המשויך ליפופרוטאין פוספוליפאז A2; סמן דלקתי) - לריבוד סיכון למחלות לב וכלי דם.
- תחמוצת טרימתילאמין (TMAO), ליתר דיוק טרימתילאמין N- תחמוצת (TMAO); מטבוליט פרו-אטרוגני ופרוטרומבוטי המיוצר מ מעי מטבוליזם של מיקרוביום של טרימתילאמין תזונתי (TMA) המכיל חומרים מזינים כגון כולין או קרניטין; נחשב כגורם סיכון קרדיווסקולרי שעשוי להשתנות - מנבא את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים בחולים עם apoplexy (שבץ) וקשור לרעלת דלקת מונוציטים.
