אבעבועות שחורות: תיאור, מניעה, תסמינים

סקירה קצרה

• תסמינים: תסמינים דמויי שפעת, פריחה מגרדת - תחילה על הפנים, לאחר מכן על הידיים והרגליים, ועל כל הגוף והריריות; בלבול ואשליות עלולים להתרחש.
• חיסון: יש חיסון יעיל נגד אבעבועות שחורות. מכיוון שאבעבועות שחורות נחשבות למיגור, החיסון אינו חובה עוד.
• אבחון: הרופא מזהה את הפריחה האופיינית בעור על ידי אבחון ויזואלי. כמו כן מבוצעות בדיקות מעבדה. טיפול: מוקד הטיפול הוא בהכלה, למשל על ידי בידוד החולה. Tecovirimat מונע מהווירוסים להתפשט בגוף, מפחיתי חום ותרופות נגד גירוד מקלות על התסמינים.

מה זה אבעבועות שחורות?

אבעבועות שחורות (הידוע גם בשם וריולה) היא זיהום ויראלי שעלול לסכן חיים, מדבק לבני אדם. היא נגרמת על ידי תת-מינים שונים של וירוס הווריולה (השייכים לסוג האורטופקסווירוס). אבעבועות שחורות נחשבות למיגור רשמי מאז 1980. בעקבות תוכנית חיסונים עולמית, המקרים הטבעיים האחרונים התרחשו ב-1977.

אבעבועות חיות (אבעבועות פרות ואבעבועות קוף)

נגיפי אבעבועות שחורות שמתמחים למעשה לבעלי חיים יכולים גם להתפשט מדי פעם לבני אדם. העברה מאדם לאדם היא גם אפשרית, אך בדרך כלל נדירה. בנוסף, הם נוטים הרבה פחות להיות קטלניים. הזיהומים עלולים להיות מאיימים, במיוחד עבור אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת (לדוגמה, במקרה של זיהום בנגיף הכשל החיסוני האנושי HIV).

במאי 2022, נודע לראשונה מספר גדול יותר של זיהומי אבעבועות רוח, שהתרחשו במדינות שונות באירופה אך גם בצפון אמריקה. כאן ניתן היה לזהות שרשראות של זיהום מאדם לאדם. זהו הגרסה המערב אפריקאית הקלה יחסית.

קרא עוד על אבעבועות הקופים במאמר אבעבועות הקופים.

חיסון נגד אבעבועות שחורות

ההגנה היעילה ביותר נגד אבעבועות שחורות היא חיסון נגד אבעבועות שחורות.

החיסון החדש יותר עדיין משתמש בנגיפים חיים. עם זאת, אלה אינם יכולים עוד להתרבות בתאים אנושיים. לכן הם מתאימים גם לאנשים עם דחיקה חיסונית.

בגלל הדמיון של הפתוגנים, חיסון נגד אבעבועות שחורות מגן גם מפני אבעבועות קוף ואבעבועות פרות. אישור מקביל קיים בארה"ב, והוא הוגש באירופה.

אתה יכול לקרוא עוד על חיסון נגד אבעבועות שחורות במאמר "חיסון נגד אבעבועות שחורות".

האם חייבים להתחסן נגד אבעבועות שחורות?

עם זאת, לא ניתן לשלול לחלוטין מקרים עתידיים של אבעבועות שחורות. לדברי מומחים, קיימת אפשרות שאבעבועות שחורות עלולה להשתחרר שוב, למשל כתוצאה מתאונות מעבדה.

גם שתי תחנות המחקר (אטלנטה/ארה"ב; קולטסובו/רוסיה) שעדיין מאחסנות נגיפי אבעבועות שחורות חוו בעבר מקרי אבעבועות שחורות. בשנת 2018, למשל, עובדת מעבדה לא מחוסנת בארה"ב דקרה באצבעה במחט מזוהמת ופיתחה תסמיני אבעבועות שחורות.

כשחיסון נגד אבעבועות שחורות הגיוני היום

מכיוון שאבעבועות שחורות נחשבות למיגור, החיסון נגדה כבר לא נעשה, או כמעט ולא נעשה בכלל. עם זאת, ישנם שני חיסונים נגד אבעבועות שחורות. ככלל, מחסנים היום רק אנשים שיש להם מגע עם נגיפי אבעבועות שחורות, למשל במעבדה, ואנשים ואנשי קשר שנדבקו באבעבועות. למעשה, הפתוגנים כל כך דומים שהחיסונים יעילים נגד גרסאות שונות של אבעבועות שחורות.

מהם התסמינים של אבעבועות שחורות?

בין זמן ההדבקה להופעת התסמינים הראשונים (במה שמכונה תקופת הדגירה), אבעבועות שחורות נמשכות כשבעה עד 19 ימים. בדרך כלל, התסמינים הראשונים מופיעים לאחר כ-14 ימים.

ישנן צורות שונות של אבעבועות שחורות, הנבדלות בסוג ובהיקף התסמינים ובפתוגן הסיבתי. המנות העיקריות של אבעבועות שחורות הן:

• אבעבועות שחורות אמיתיות (וריולה מז'ור)
• אבעבועות דימומיות ("אבעבועות שחורות" או variola hemorrhagica)
• אבעבועות קופים ואבעבועות פרות

תסמינים של אבעבועות שחורות אמיתיות (וריולה מז'ור)

באבעבועות שחורות אמיתיות, המחלה מתחילה לעתים קרובות בצורה ערמומית. בהתחלה מופיעים תסמינים לא ספציפיים, כפי שהם עושים עם זיהום דמוי שפעת. אלה כוללים, מעל הכל, חום גבוה של עד 40 מעלות צלזיוס, כאבי ראש וכאבים בגפיים וחוסר אנרגיה כללי. תסמינים מוקדמים אלו נמשכים כארבעה ימים באבעבועות שחורות אמיתיות.

אלה מתפתחים לשלפוחיות, אשר מתמלאות תחילה בנוזל פצע, אחר כך במוגלה, ולאחר מכן נקראות פוסטולות. עם הזמן, אלה מתייבשים ומשאירים קרום קשה על העור. לעתים קרובות נוצרות צלקות מעוותות כתוצאה מהפוסטולות. אבעבועות שחורות מופיעות בסופו של דבר בכל הגוף.

כל מי ששרד אבעבועות שחורות חסין מפני זיהום נוסף באבעבועות שחורות אמיתיות.

תסמינים של אבעבועות שחורות לבנות (וריולה מינור)

אבעבועות שחורות לבנות (וריולה מינור) היא הרבה יותר קלה בסך הכל ומתגברת עליה מהר יותר מאבעבועות שחורות אמיתיות. התסמינים פחות בולטים, ורק כאחוז אחד מת כתוצאה מהדבקה באבעבועות שחורות לבנות.

תסמינים של אבעבועות שחורות (אבעבועות שחורות)

תסמינים של אבעבועות קופים ואבעבועות פרות

בעבר האחרון, נרשמו דיווחים מוגברים על אבעבועות קוף ואבעבועות פרות בבני אדם. שני סוגי אבעבועות בעלי חיים אלה מועברים לפעמים לבני אדם. אבעבועות קוף ואבעבועות פרות מציגות גם תסמינים קלים בהשוואה לאבעבועות שחורות אמיתיות. הנפגעים סובלים מתסמינים דמויי שפעת. מתרחשת גם פריחה בעור. במקרה זה מתפתחות רק פצעונים מבודדים עם תחום חד.

קראו עוד על אבעבועות הקופים במאמר "אבעבועות הקופים".

גורמים וגורמי סיכון

הגורם הגורם לאבעבועות השחורות הוא וירוס הוריולה, השייך לנגיפים האורתופוקסים. מבחינים בין שני תת-המינים Variola major (הגורם הסיבתי של אבעבועות שחורות אמיתיות) ו- Variola minor (הגורם הסיבתי של האבעבועות הלבנות), המשפיעים רק על בני אדם. Variola major נקראת לפעמים גם Variola vera.

אבעבועות שחורות: זיהום

מיד לאחר ההעברה, הנגיף מתחיל להתרבות. ראשית, הוא תוקף את המקום בו הוא נכנס לגוף. לרוב מדובר בדרכי הנשימה, שבהן הנגיף חודר לקרום הרירי ועובר אל בלוטות הלימפה. שם הוא יכול להתרבות עוד יותר ולחדור לטחול ולמח העצם.

גם מבוגרים וגם ילדים נגועים באבעבועות שחורות. העברה באמצעות קשרים קרובים ממשק הבית שלו התרחשה לעתים קרובות בעבר.

באיזה שלב של המחלה אבעבועות שחורות מדבקות?

בפרט, הפסטולות מלאות הנוזלים האופייניות כל כך לאבעבועות שחורות הן מאוד מדבקות: כשהן מתפוצצות, הרבה מאוד וירוסים משתחררים בפתאומיות.

העברה של אבעבועות קוף ואבעבועות פרות

מקרים של אבעבועות פרות התרחשו לאחרונה בגרמניה בשנת 2009. אבעבועות פרות היא גם צורה לא מזיקה יחסית של אבעבועות שחורות. הנשאים הם חולדות וחתולים ביתיים מאולפים.

אבעבועות שחורות: בדיקות ואבחון

אבעבועות שחורות נחשבות כיום למיגור. מחלה עם אבעבועות שחורות היא כרגע לא סבירה ביותר. עם זאת, הידבקות באבעבועות קופים ואבעבועות פרות, שהן בדרך כלל קלות יותר, תיתכן.

כאשר אתה מבקר אצל הרופא, הוא או היא ייקח תחילה את ההיסטוריה הרפואית שלך. בתוך כך, חשוב לתאר בצורה מדויקת ככל האפשר אילו תסמינים התרחשו ומתרחשים. בנוסף, הרופא ינסה לקבוע את הסיבה לשינויים בעור. לשם כך הוא ישאל שאלות שונות, למשל:

• מתי ואיפה היית לאחרונה בחו"ל?
• היכן אתה עובד, והאם אתה עלול לבוא במגע עם חומר מסוכן (למשל במעבדת ניסוי)?
• יש לך חתול מחמד או חולדה? האם שמת לב למחלה כלשהי אצל חיית המחמד שלך, למשל פריחה בעור?

לאחר האנמנזה תתקיים בדיקה גופנית. במהלך זה, הרופא יבחן בפירוט את נגעי העור במיוחד. אבעבועות שחורות אמיתיות, אבעבועות קוף ואבעבועות פרות מראות שינויים אופייניים בעור המעוררים חשד.

לאבחנה ודאית של מחלת אבעבועות שחורות, יש צורך בבדיקות נוספות גם אם קיימים שינויים בעור האופייניים.

בחינות נוספות

בנוסף, בדגימת דם ניתן לזהות נוגדנים הנוצרים בגוף נגד אבעבועות שחורות. כדי לברר האם ובאיזה עוצמה מתרבים נגיפי האבעבועות השחורות, הם מעובדים במיוחד במעבדה. עם זאת, הדבר אפשרי רק במעבדות העומדות ברמת בטיחות מסוימת.

מיקרוסקופ אלקטרונים או בדיקת דם אינם מספיקים כדי להבחין בין תת-מינים בודדים של נגיף האבעבועות השחורות. לשם כך נחוצות שיטות מולקולריות.

יַחַס

כמו החיסון, הוא מאוחסן בכמויות גדולות בעיקר במקרה של התקפת נשק ביולוגי עם נגיפי אבעבועות שחורות.

במקרה של טיפול, המטרה העיקרית היא להקל על הסימפטומים של הנפגעים ולמנוע התפשטות נוספת של אבעבועות שחורות.

בארבעת הימים הראשונים לאחר ההדבקה ניתן למנוע את מחלת האבעבועות השחורות באמצעות חיסון נגד אבעבועות שחורות או לפחות להקל על מהלך. החומר הפעיל Tecovirimat משמש גם כאן. במקרים רבים היא מונעת את התפשטות הפתוגן בגוף.

חוקרים חושדים שניתן לטפל גם באבעבועות קוף ובאבעבועות פרות באמצעות Tecovirimat. עם זאת, עדיין לא היו מספיק מחקרים מדעיים על זה. למרות ששתי המחלות הללו הועברו עד כה רק מאדם לאדם במקרים נדירים, עדיין יש לכסות את אזורי העור הפגועים כאמצעי זהירות. יש ללבוש כפפות גם בעת טיפול בפצעים.

מהלך המחלה ופרוגנוזה

אם האדם הנגוע מחוסן בחיסון נגד אבעבועות שחורות בימים הראשונים של ההדבקה, מהלך המחלה בדרך כלל מתמתן או אף נעצר לחלוטין. כך גם לגבי טיפול בחומר הפעיל Tecovirimat - אך עד כה טופלו בו רק חולים בודדים.

לאחר שהמחלה נגמרת, לעיתים נותר נזק משני. אופייניות הן צלקות על העור כתוצאה מהפריחה האופיינית בעור. מכיוון שהנגיפים תוקפים גם את מערכת העצבים המרכזית, עלולים להישאר נזקים כמו שיתוק או חירשות.