איך אמיסולפרייד עובד
אמיסולפרייד שייך לקבוצת התרופות האנטי-פסיכוטיות הלא טיפוסיות (נוירולפטיקה לא טיפוסית) - קבוצה של חומרים חדשים יותר המשמשים לטיפול בהפרעות נפשיות הגורמות לפחות או ללא תסמינים מוטוריים חוץ-פירמידליים (EPS; הפרעות תנועה) בהשוואה לגורמים ישנים יותר ופועלים בצורה יעילה יותר נגד מה שנקרא " תסמינים שליליים."
אמיסולפרייד משמש לטיפול בסכיזופרניה. המונח מתייחס לקבוצה של הפרעות נפשיות המאופיינות בשינוי בתפיסה, הפרעה בחשיבה, בדחף ובאישיות הכללית.
התוצאה היא, מצד אחד, "תסמינים חיוביים", כלומר כאלה המתעוררים כתוצאה מהמחלה ובדרך כלל לא היו מתרחשים, כמו אשליות והזיות. בנוסף, מופיעים "סימפטומים שליליים" - תסמינים הנובעים מהיעדר או ביטוי בלתי הולם של התנהגויות נוכחות רגילות. דוגמאות כוללות אדישות, הפחתת רגשות ונסיגה חברתית.
השפעתו במערכת העצבים המרכזית מבוססת בעיקר על חסימה של אתרי העגינה של שליח העצבים דופמין (קולטני דופמין). עם זאת, ההשפעה הטיפולית מתרחשת רק לאחר שימוש ארוך טווח.
שלא כמו תרופות אנטי-פסיכוטיות רבות אחרות, לאמיסולפרייד אין השפעה מרגיעה.
ספיגה, פירוק והפרשה
אמיסולפרייד ניתנת דרך הפה (בעל פה). רק כמחצית מהתרופה הנבלעת חודרת לזרם הדם וממשיכה למערכת העצבים המרכזית. כ-12 שעות לאחר הבליעה, מחצית מהחומר הפעיל עזב את הגוף (עם השתן).
מתי משתמשים באמיסולפרייד?
אמיסולפרייד משמש לטיפול בהפרעות סכיזופרניות חריפות וכרוניות.
כך משתמשים באמיסולפרייד
אמיסולפרייד נלקח פעם או פעמיים ביום, ללא תלות בארוחות. אין לחרוג מהמינון היומי המרבי של 1200 מיליגרם. יש צורך בצריכה סדירה כדי להשיג את האפקט הרצוי.
לחולים עם דיספאגיה, בנוסף לטבליות זמינות גם טיפות המכילות אמיסולפרייד.
מהן תופעות הלוואי של אמיסולפרייד?
תופעות לוואי אפשריות הן, למשל, נדודי שינה, חרדה, אי שקט פתולוגי עם תנועות אלימות (אגיטציה), רעד ותסיסה בישיבה (אקתזיה). תסמינים מוטוריים חוץ-פירמידליים הם בדרך כלל תופעת לוואי שכיחה של נוירולפטיקה, אך מתרחשים בתדירות נמוכה יותר עם אמיסולפרייד מאשר עם נציגים אחרים של קבוצת תרופות זו.
תופעות הלוואי האפשריות כוללות גם ייצור מוגבר של פרולקטין. פרולקטין הוא הורמון המופרש יותר ויותר על ידי הגוף במהלך ההריון, למשל. בנשים, רמת הפרולקטין המוגברת עלולה להוביל בין היתר להפרעות במחזור החודשי, כאבי חזה והפרעות בתפקוד המיני. אצל גברים, כאבי ראש ואובדן חשק המיני הם החששות העיקריים.
אמיסולפרייד גם מקל על בחילות (אפקט אנטי-מטי) באמצעות חסימה של אתרי עגינה מרכזיים של דופמין.
מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת אמיסולפרייד?
התוויות נגד
אסור להשתמש באמיסולפרייד ב:
- גידולים המייצרים פרולקטין
- pheochromocytoma (גידול נדיר של מדוללת יותרת הכליה)
- שימוש במקביל ב-L-DOPA (תרופות למחלת פרקינסון)
- שימוש במקביל בתרופות שמאריכות גם את מרווח ה-QT (כגון quinidine, amiodarone, sotalol)
תגובות בין תרופתיות
יש להשתמש באמיסולפרייד רק בזהירות מיוחדת יחד עם חומרים אלה:
- משתנים (משתנים)
- אמפוטריצין B (תרופות אנטי פטרייתיות)
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כמו אמיטריפטילין)
- אנטיהיסטמינים ישנים יותר (תרופות לאלרגיות) המסוגלות לחצות את מחסום הדם-מוח (כגון דוקסילאמין, דיפנהידרמין)
- חוסמי בטא (כגון ביזופרול) וחוסמי תעלות סידן מסוימים (כגון ורפמיל ודילטיאזם)
- ליתיום (תרופה המשמשת להפרעה דו קוטבית)
- תרופות מדכאות מרכזי (כגון בנזודיאזפינים, פנוברביטל, קלונידין)
אמיסולפרייד עשוי להגביר את ההשפעות המרכזיות של אלכוהול. לכן, הימנע משתיית אלכוהול במהלך הטיפול באמיסולפרייד.
הגבלת גיל
אין להשתמש באמיסולפרייד בילדים ובמתבגרים מתחת לגיל 15 (התווית נגד). לא מומלץ להשתמש בו בין 15 ל-18 שנים.
הריון והנקה
חולים יציבים הנוטלים אמיסולפרייד אינם עוברים בדרך כלל זמן קצר לפני או במהלך ההריון, אך הם נמצאים במעקב פסיכיאטרי צמוד.
אמיסולפרייד עובר לחלב אם בכמויות גדולות. לכן יש להעריך באופן ביקורתי הנקה מלאה. עם זאת, במקרים בודדים, במיוחד עם קביעות רגילות של רמת פלזמה ביילוד והתבוננות בתסמינים כלשהם, הנקה עשויה להיות מקובלת.
כיצד להשיג תרופות עם אמיסולפרייד
Amisulpride זמין במרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ בכל מינון.
כמה זמן ידוע על אמיסולפרייד?
התרופה האנטי פסיכוטית הלא טיפוסית הראשונה שפותחה הייתה קלוזפין בשנת 1971. מאז הובאו לשוק "לא טיפוסיים" אחרים, כולל אמיסולפרייד, שאושר בגרמניה ב-1999 לטיפול בסכיזופרניה.
