מהו צנתר יציאה?
צנתר יציאה מורכב מתא, המשמש כמאגר לערויות הניתנות, ומצינור פלסטיק דק המחובר אליו. זה מוחדר לכלי דם גדול ונמשך עד ממש לפני האטריום הימני של הלב. החדר מוגן מתחת לעור (תת עורי) - בדרך זו ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לזיהום. הוא אטום על ידי קרום סיליקון. אם הרופאים רוצים לתת תרופות ונוזלים אחרים, הם מחדירים צינורית מיוחדת (מחט יציאה, אליה מחוברת צינור דק לחיבור העירויים) דרך העור וממברנת הסיליקון. באופן עקרוני, צנתר הנמל יכול להישאר מתחת לעור ובווריד למשך מספר שנים.
מתי שמים צנתר יציאה?
זה חוסך מהמטופלים דקירות ורידים תכופות ואת הסיכונים הנלווים. בנוסף, ניתן למנוע גירוי של דפנות כלי הדם על ידי חומרים כימותרפיים. דרך צנתר היציאה, אלה מועברים ישירות ללב ולאחר מכן מופצים במהירות ומדללים עם זרם הדם. מכיוון שצנתר הנמל נמצא מתחת לעור ובכך מוגן מפני השפעות חיצוניות, הוא משפר את איכות החיים. שחייה, רחצה וספורט אפשריים ללא בעיות. צנתרי יציאה מושתלים מוקדם ככל האפשר, כאשר המטופל עדיין במצב בריאותי תקין.
כיצד מוחדר צנתר יציאה?
דרך חתך עור קטן מתחת לעצם הבריח, נוצר כיס ברקמה התת עורית מעל שריר החזה הגדול, אליו מחדיר הרופא את תא צנתר היציאה ומקבע אותו לשרירים או לעצמות. צינור הסיליקון מועבר כעת דרך מנהרה מתחת לעור אל החדר ומחובר אליו. ואז העור נסגר עם תפרים מעל החדר. תמונת רנטגן סופית מבטיחה את המיקום הנכון ומשמשת לשלול פגיעה מקרית בצדר או בריאות.
אם ניתנת עירוי דרך צנתר הנמל, העור והידיים עוברים חיטוי תחילה בקפידה. לאחר מכן מוחדרת צינורית יציאה מיוחדת דרך העור לתוך החדר בתנאים הסטריליים ביותר האפשריים, כך שניתן יהיה לתת עירוי.
מהם הסיכונים של צנתר יציאה?
- זיהומים
- פציעות עצביות
- דימום וחבורות (המטומות)
- הפרעות בקצב הלב
- Pneumothorax - אוויר נכנס למרווח בין הריאות לצדר
- פגיעה במבנים מסביב (איברים, רקמות)
- תסחיף אוויר - אוויר חודר לתוך כלי הדם
- קריש דם (פקק)
- כְּאֵב
- החלקה של צנתר הנמל
- חסימה של צנתר הנמל
למרות המיקום מתחת לעור הסגור, זיהומים (זיהום בקטטר) יכולים להתרחש גם רק עם הזמן. חולים עם צנתר יציאה בדרך כלל מקבלים כימותרפיה, שעלולה להחליש קשות את המערכת החיסונית. במקרה זה, חיידקים (לעיתים קרובות חיידקים, אך גם פטריות) עלולים להתפשט במהירות ולגרום להרעלת דם מסכנת חיים (אלח דם). לכן טיפול מהיר בזיהום (אנטיביוטיקה, תרופות אנטי-מיקוטיות) הוא הכרחי. במקרה של ספק, יש לפנות לרופא חירום.
מה אני צריך לזכור עם צנתר יציאה?
למרות שהסיכון לזיהום בצנתר נמל נמוך, היגיינה קפדנית וטיפול זהיר הם חובה. יש לבצע ניקור של החדר רק על ידי אחיות ורופאים מוכשרים. אדמומיות, נפיחות וכאב הם אינדיקציות לזיהום. אם זה מאושר, יש להסיר את קטטר הנמל. כל מטופל מקבל דרכון נמל מיוחד עם מידע על צנתר הנמל. זה חשוב במיוחד בעת החלפת רופא או במצב חירום.
