נמק עצם הקשור לביספוספונט: גורם, תסמינים וטיפול

נמק עצם הקשור לביספוספונט הוא נמק של עצם המתרחש כתוצאה מטיפול ב ביספוספונטים. ברוב המקרים עצם נֶמֶק מתרחשת לאחר טיפול אצל רופא שיניים או אורתודנט לאחר ביספוספונטים היה בשימוש. לָכֵן, נמק עצם הקשור לביספוספונט של הלסת שכיחה במיוחד. בנוסף, ספונטני נמק עצם הקשור לביספוספונט זה אפשרי.

מהו נמק עצם הקשור לביספוספונט?

עצם הקשורה לביספוספונט נֶמֶק תוצאות מהסוכנים הרפואיים ב ביספוספונטים. ביספוספונטים הם חומרים המעכבים את פירוק העצם. מסיבה זו, הם משמשים, למשל, כ- תרופות ל אוסטאופורוזיס or גרור של עצמות. יש להם השפעה על זיקה חזקה על פני השטח עצמות ולפגוע באוסטאוקלסטים. כתוצאה מכך, ספיגת ה- עצמות מופחת. אם פירוק חומר העצם מואץ, למשל, על ידי אוסטאופורוזיס or גרור עד העצמות, ביסופונאטים מעכבים התמוטטות זו ובכך נוגדים את המחלה. תרפים עם bisphosphonates גם מגדיל בקצרה את צפיפות של חומר העצם. מחצית החיים של הביספוספונטים בתוך העצם ארוכה במיוחד, לעיתים עולה על עשר שנים. זה דורש סטנדרטים מחמירים בשימוש הרפואי בביספוספונטים. נכון לעכשיו, ביספוספונטים מאושרים בעיקר לטיפול ב גרור עד העצם ו אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר.

סיבות

המנגנונים המדויקים של התפתחות עצם הקשורה לביספוספונט נֶמֶק כרגע לא ברורים. יש עדיין צורך במחקר לגבי הפתוגנזה בקרב אנשים המקבלים ביספוספונטים כחלק מטיפול מערכתי. יש רופאים שחושדים בקשר לעיכוב של אוסטאוקלסטים ואוסטאובלסטים. זה אולי עוֹפֶרֶת כדי דכאון של אוסטאובלסטים, כך שיכולת העצם להתחדש פוחתת. בינתיים, נמק העצם הקשור לביספוספונט הוא בעיה משמעותית לרפואה. במיוחד אצל אנשים עם סרטן, נמק העצם הקשור לביספוספונט מתפתח כמעט 20 אחוז מהמקרים לאחר תוך ורידי מנהל של ביספוספונטים. במצבים שפירים כמו אוסטאופורוזיס, הסיכון לנמק העצם הקשור לביספוספונט הוא 0.1 אחוז בלבד.

תסמינים, תלונות וסימנים

בנמק העצם הקשור לביספוספונט, אזורים נמקיים מתפתחים על עצמות החולים. המחלה היא לפעמים קשה, והמהלך האישי של נמק העצם הקשור לביספוספונט משתנה מאוד בכל מקרה ומקרה ותלוי גם במחלה הבסיסית. אנשים הסובלים מ סרטן ולוקח תרופות מדכאות חיסון נמצאים בסיכון מיוחד לנמק העצם הקשור לביספוספונט. ביסודו של דבר, נמק העצם הקשור לביספוספונט מתרחש בעיקר בשילוב עם אמינו-ביספוספונטים המוזרקים לווריד על ידי הרופא.

אבחון ומהלך

האבחנה של נמק עצם הקשור לביספוספונט נעשית על ידי מומחה. ההיסטוריה מתמקדת בדיון על המחלות הבסיסיות של המטופל ובכל טיפול בעבר בביספוספונטים. בעת ביצוע האבחנה, יש לציין שקשורה לביספוספונט

נמק בעצמות עלול להתפתח זמן מה לאחר הביספוספונט מנהל. עובדה זו נובעת מחצי חיים ארוכים של ביספוספונטים בחומר העצם. מסיבה זו, היסטוריה יסודית חיונית בתחילת האבחנה של נמק העצם הקשור לביספוספונט. הבדיקה הקלינית של האדם החולה מבוססת על נהלים שונים. למשל, הרופא אמצעים צפיפות עצם ומשתמש בשיטות הדמיה של העצמות. קרני רנטגן למשל, בדיקות MRI אפשריות. בנוסף, הרופא המטפל רשאי לבצע ניקבים בעצם ולהזמין ניתוח מעבדה של דגימות הרקמה שהושגו. בכללי, דם ניתוחים ממלאים תפקיד חשוב גם באבחון נמק העצם הקשור לביספוספונט.

סיבוכים

נמק העצם הקשור לביספוספונט הוא מחלה קשה מאוד.המהלך והסיבוכים הנוספים תלויים מאוד במחלה הבסיסית. ברוב המקרים ניתן לבצע אבחנה במהירות יחסית כך שניתן להתחיל טיפול מוקדם. א דם ניתוח מבוצע גם. הטיפול מכוון בעיקר להתאמת התרופות. לפיכך, ניתן לעצור ולהגביל את הסימפטומים והמחלה לא מתפשטת עוד. אם האדם המושפע צפוי לעבור הליך כירורגי אחר, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים במקום. במקרה זה הניתוח נעשה בזהירות רבה כדי שלא תהיה טראומה באזור הפגוע. האם המחלה צריכה להתרחש ב סרטן חולה, יש לדון על הטיפול עם רופא, מכיוון שהשימוש בביספוספט מעכב את התפוררות העצמות, אך תורם למחלה. למרבה הצער, טיפול ישיר וסיבתי במחלה זו אינו אפשרי. תוחלת החיים מופחתת מאוד. ככלל, זה מבוסס על הציפייה עקב הגידול. במהלך הטיפול, המטופל אינו חווה סיבוכים אחרים הנגרמים ישירות מהטיפול.

מתי כדאי ללכת לרופא?

במקרה של תלונה זו, יש לפנות לרופא באופן מיידי. ככלל, ריפוי עצמי אינו מתרחש במקרה זה, כך ששיפור התלונות אפשרי רק על ידי הפסקת או שינוי התרופות המתאימות. עם זאת, זה תמיד צריך להיעשות רק לאחר הוראות רופא. ככלל, יש להתייעץ עם הרופא כאשר מתרחשת נמק בעצמות. מעל לכל, על האדם המושפע להתייעץ עם רופא אם קיים חמור כְּאֵב או אם קיימות מגבלות ברורות בחיי היומיום ובתנועה. זה חל גם על חולים הסובלים מסרטן ומסיבה זו לוקחים תרופות שיכולות עוֹפֶרֶת לנמק בעצמות. ברוב המקרים, האבחון והטיפול במחלה זו מבוצעים על ידי מומחה. צילומי רנטגן או סריקות MRI נחוצים לשם כך. המשך הטיפול תלוי מאוד במחלה הבסיסית ומבוצע גם על ידי מומחה. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יוביל למהלך חיובי לחלוטין.

טיפול וטיפול

האפשרויות עבור תרפיה של נמק העצם הקשור לביספוספונט היה מוגבל יחסית. לעת עתה, הגישה החשובה ביותר ל תרפיה עבור נמק העצם הקשור לביספוספונט הוא להפסיק את מנהל של ביספוספונטים. אם נדרשים הליכים כירורגיים בחולים שטופלו בביספוספונטים, אנשים מקבלים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. בנוסף, רופאים מנסים לגרום לטראומה כמה שפחות באזורים המנותחים. באופן כללי, מומלץ לטפל אמצעים ומעקב אחר נמק העצם הקשור לביספוספונט נעשה במרכזים רפואיים מיוחדים המתאימים. אם נמק העצם הקשור לביספוספונט מופיע בחולי סרטן, יש לשקול טיפול נוסף בגרורות בעצמות כנגד המחלה. הסיבה לכך היא שהשימוש בביספוספונטים מעכב את פירוק חומר העצם, אך יחד עם זאת מוביל להתפתחות נמק העצם הקשור לביספוספונט. מאחר והגורמים המדויקים להתפתחות נמק העצם הקשור לביספוספונט עדיין אינם ידועים במדויק, גם אפשרויות טיפול נאותות חסרות. עם זאת, חוקרים רפואיים עסוקים בפיתוח חומרים ופרוצדורות כנגד נמק העצם הקשור לביספוספונט.

סיכוי ופרוגנוזה

הסיכויים לריפוי נמק העצם הקשור לביספוספונט הם נמוכים מאוד. למרות ההתקדמות הרפואית, חוקרים ומדענים עדיין לא הצליחו למצוא טיפול מספיק לריפוי המחלה. לנמק העצם הקשור לביספוספונט יש מהלך מחלה פרוגרסיבי שלא ניתן לעצור. ללא טיפול רפואי, אובדן מתמשך של העצם מתרחש אצל המטופל. תלונות נוספות מתרחשות, אשר מקשות מאוד על חיי היומיום של המטופל. טיפול רפואי משמש לניסיון להאט את התקדמות המחלה. בנוסף מטפלים בתסמינים הנלווים. זה מגביר משמעותית את רווחתו של האדם שנפגע. ניתן לצפות במהלך מאוד לא טוב בחולים עם סרטן. בשל הטיפול כמו גם הטיפול בסרטן, האורגניזם של המטופל נחלש מאוד. זה ממזער עוד יותר את הסיכויים להקל על הסימפטומים של נמק העצם הקשור לביספוספונט. אם המחלה הבסיסית קלה, המטופל במצב טוב בריאות, והאבחון מתבצע מוקדם והטיפול בנמק העצם מתחיל בהקדם האפשרי, הסיכויים הטובים ביותר לשיפור במצב הבריאות קיימים. ניתן לטפל באופן מיטבי באורגניזם באמצעות תרופות שונות על מנת להכיל את התקדמות המחלה ככל האפשר. למרות שלא ניתן לרפא, אצל חלק מהמטופלים הדבר מצליח לעצור את ההידרדרות.

מניעה

חוקרים רפואיים זיהו כמה מהם גורמי סיכון למניעת נמק עצם הקשור לביספוספונט. נמק של עצמות הלסת מופיע אצל חולי סרטן, במיוחד במינונים גבוהים של התרופות. נגעים מתפתחים אך ורק עם תרופות מכיל חנקן. הסיכון לנמק עצם הקשור לביספוספונט מופחת כאשר אנשים לוקחים ביספוספונטים בצורה של טבליות ולא זריקות. לעומת זאת, מתן תוך ורידי מגדיל את הסבירות לנמק העצם הקשור לביספוספונט. ביצוע הליכי טיפול שיניים פולשניים ביותר כמו הצבת שתלים, עקירת שיניים, או טיפולי שורש מגדילים גם את הסיכון למחלות. אם נדרש טיפול שיניים, השלמתו לפני הטיפול בביספוספונטים תוך ורידי היא זהירה.

טיפול מעקב

טיפול מעקב בדרך כלל אינו זמין לשם כך מצב. אנשים מושפעים תלויים בטיפול, וריפוי מוחלט של המחלה אינו אפשרי. מכיוון שניתן להגביל את הסימפטומים בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, על המטופל להקפיד ליטול את התרופות באופן קבוע וגם להיות מודע לאפשרי יחסי גומלין עם תרופות אחרות. אם המחלה נגרמת על ידי גידול, יש לבצע בדיקות סדירות על מנת לזהות ולטפל בגידולים נוספים במהירות ובשלב מוקדם. תוחלת החיים של האדם המושפע מוגבלת לעיתים קרובות באופן משמעותי עם מחלה זו. מאז המחלה יכולה לעתים קרובות גם עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית, ייעוץ פסיכולוגי במהלך הטיפול שימושי מאוד. קשר עם חולים אחרים במחלה יכול להוכיח שימושית ולהוביל לחילופי מידע. לעיתים קרובות, קרוביו של המטופל זקוקים גם לטיפול פסיכולוגי. אם מטפלים במחלה בניתוח, יש להקפיד שהחולה יחלים מספיק לאחר ההליך. פצעים חייב להחלים לחלוטין, והניתוח עצמו לא אמור לגרום נזק אחר לגוף כדי למנוע טראומה נוספת.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

נמק העצם הקשור לביספוספונט הוא א מצב שמצריך טיפול. עזרה עצמית אמצעים אינו יכול להשיג הקלה מספקת בתסמינים. לכן על האדם המושפע לדון בתסמינים ובשינויים בשיתוף פעולה עם רופא מהימן. מאחר ותרופות ניתנות בתחילה בכדי להקל על התסמינים, יש לקחת בחשבון תופעות לוואי ושינויים. בשום פנים ואופן אין לשנות או להפסיק את הטיפול באחריות המטופל עצמו. צריכה של כּוֹהֶל יש להימנע מכיוון שהמרכיבים הפעילים של התרופה ממסים יתר על המידה על האורגניזם ומתעוררים סיבוכים. אלה מחמירים את איכות החיים במידה ניכרת וגורמים לעיכובים בתהליך הריפוי. אם יש צורך בהתערבות כירורגית, גורמי סיכון צריך להפחית מראש. לחץ יש להימנע ולקדם רווחה. מאוזן ובריא דיאטה יכול לייצב את זה של הגוף המערכת החיסונית. יש לכך חשיבות עצומה בתהליך הריפוי ובמיוחד לאחר הניתוח. צריכת חומרים מזיקים כגון ניקוטין, תרופות or קפאין יש להימנע. הם מעכבים את החלמתו של האדם המושפע ומעוררים גם סיבוכים. אם נמק העצם מופיע באזור הלסת, יש לבצע טיפול שיניים מספיק למרות כל המצוקות. יחד עם רופא שיניים, הטיפול האופטימלי של פה יש לדון כך שלא יופעלו מחלות משניות.