יד-רגל-ו-פה מחלה (HFMD; מילים נרדפות: exanthema יד-רגל-פה ופה; מחלת הפה והפה; ICD-10-GM B08.-: זיהומים נגיפיים אחרים המאופיינים עור ונגעים ברירית, שאינם מסווגים במקומות אחרים) היא מחלה הנגרמת בעיקר על ידי אנטרובירוסים מקבוצה A (EV-A) המופיעה עם אקסנטמה (פריחה) של פה וכפות ידיים וסוליות. ישבן, אזור איברי המין, ברכיים או מרפקים עשויים להיות מושפעים. Enteroviruses הם RNA קטן ולא עטוף וירוסים המשתייכים למשפחת Picornaviridae. קבוצה A אנטרובירוסים (EV-A) כוללים קוקסקי A וירוסים (A2-A8, A10, A12, A14, A16), enterovirus A71 (EV-A71) וסרוטיפים חדשים יותר. קוקסאקי A16 וירוסים ו coxsackievirus A6 ו- A10 הם הגורם השכיח ביותר ל- HFMK. הערה: אסור לבלבל בין HFMK לבין רגל ו-פה מחלה, המופיעה בבקר, כבשים וחזירים. שתי המחלות נגרמות על ידי סוגים שונים במשפחת Coronaviridae. בני אדם הם כיום המאגר הרלוונטי היחיד של הפתוגן. הופעה: בכל מקום (מופץ בכל מקום). התפרצויות גדולות מאוד של HFMK מתרחשות באופן קבוע באזור מערב האוקיאנוס השקט (כולל מלזיה, סינגפור, סין, יפן). במיוחד נגיפי EV-A71 עוֹפֶרֶת לקורסים קשים עם ליקוי במרכז מערכת העצבים (CNS) או התפתחות של בצקת ריאות (מַיִם החזקת ריאות) ואפילו מוות. מידבקות הפתוגן גבוהה. מדד הביטוי: 10-20% מהאנשים הנגועים ב- HFMK מגלים מחלות ידיים-וכף-הידיים (המוכרות). הצטברות עונתית של המחלה: HFMK מאובחן לאורך כל השנה, אך הצטברות מסוימת מתרחשת בסוף הקיץ ובסתיו. העברת הפתוגן (דרך ההדבקה) מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם נוזלי גוף (הפרשות האף והלוע, רוק, הפרשות משלפוחית) או צואה ומגע עם משטחים מזוהמים בנגיף (ידיות הדלתות). בנוסף להעברת צואה-פה, הנגיף יכול להיות מועבר גם על ידי טיפות בימים הראשונים לאחר ההדבקה. הכניסה של הפתוגן הינה אנטרלית (הפתוגן נכנס דרך המעי או בקטריה כאשר צואה חודרת לגוף דרך הפה), כלומר מדובר בזיהום בצואה-פה. העברה בין אדם לאדם: כן
תקופת הדגירה (זמן מהידבקות ועד להופעת המחלה) היא בדרך כלל 3-10 יום (1 עד 30 יום). משך המחלה הוא בדרך כלל 7-10 ימים. בנוסף לצורה הקלאסית של HFMK, קיימת מחלה לא טיפוסית ברגליים ובפה (ראו להלן "תלונות - תסמינים"). שיא תדירות: הופעה בעיקר אצל ילדים מתחת לגיל 10, אך גם מבוגרים עלולים לחלות. מכיוון ש- HFMK אינו חייב להידרש בכפייה בפריסה ארצית בגרמניה, אין נתונים תקפים לגבי שכיחות (תדירות המחלה). משך הזיהום הוא בשבוע הראשון למחלה. אנשים נגועים הם מידבקים מאוד (במיוחד כאשר השלפוחית כואבת). הערה: גם לאחר שהסימפטומים חולפים, נגיפים יכולים להמשיך להיות לִשְׁפּוֹך בצואה במשך מספר שבועות, כך שהמטופלים עלולים להידבק במשך זמן רב מאוד. אנשים נגועים ללא תסמינים (בעיקר מבוגרים) מדבקים גם הם. המחלה מותירה חסינות רק לפתוגן הסיבתי; לכן, זיהום חוזר במחלת הידיים והרגליים על ידי אחד מהפתוגנים האחרים אפשרי. מהלך ופרוגנוזה: מחלת הידיים והרגליים הקלאסית מתחילה בדרך כלל בתסמינים כלליים של חום, תיאבון נמוך, ו כאב גרון. 1-2 ימים לאחר תחילת חום, בדרך כלל מתפתחת אננטמה כואבת (פריחה באזור הריריות). זה משפיע בעיקר על לשון, חניכים ובעל פה רירית. בתוך יום עד יומיים נוצרת אקזנטמה (פריחה) שלא מגרדת עם כתמים אדומים שטוחים או מורמים, לפעמים שלפוחיות. זה משפיע על כפות הידיים ועל כפות הרגליים. הישבן, אזור איברי המין, הברכיים או המרפקים עשויים להיות מושפעים. במידת הצורך זה עשוי להופיע גם כפריחה מגרדת (קורסים לא טיפוסיים). ככלל, מהלך המחלה הוא קל. תוך 5 עד 7 ימים כמעט כל החולים מחלימים ללא טיפול רפואי. לאחר כ7-14 ימים, ה שינויים בעור לרפא ללא צלקות. במחלות טיפוסי-כף-פה-פה לא טיפוסיות, חולים חולים סובלים מפיצים ("מופץ על הגוף או על אזורים מסוימים בגוף") נגעים בעור כמו גם כללי מופחת קשות מצביותר מ -80% מהזיהומים הם ללא תסמינים, כלומר ללא הופעת תסמינים אך עם היווצרות נטרול ספציפי לסוג. נוגדנים. סיבוכים כמו פרזיס דמוי פוליו (שיתוק) או אספטי דלקת קרום המוח (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ)/דלקת קרום המוח (מוֹחַ דלקת) נדירה מאוד. הקטלניות (תמותה הקשורה למספר האנשים הסובלים מהמחלה) נמוכה מאוד ונוגעת רק למקרים בהם מתרחשים סיבוכים קשים. ב הֵרָיוֹן, רוב זיהומי האנטרו-וירוס הם קלים או חסרי תסמינים. סיבוכים קשים נדירים מאוד. רוב הילודים מראים גם מהלך קל של מחלה. במקרים נדירים מאוד, זיהום מערכתי עם קורסים מלאים (מהירים וקשים) אפשרי. חיסון: חיסון נגד HFMK עדיין אינו זמין. בגרמניה המחלה אינה ניתנת לדיווח על פי חוק הגנת הזיהום (IfSG).
