צהבת (איקטרוס): סימנים וגורמים

סקירה קצרה

תיאור: הצהבה של העור, הקרום הרירי והסקלרה של העיניים עקב מושקע של בילירובין. הפיגמנט החום-צהבהב נוצר כתוצר לוואי של פירוק תאי דם אדומים ישנים.
גורמים: למשל דלקת כבד (הפטיטיס), שחמת כבד, סרטן כבד וגרורות בכבד, אבני מרה, גידולי מרה, אנמיה חרמשית, מסתמי לב מלאכותיים, אי ספיקת לב ימנית, הרעלה, תרופות מסוימות.
מתי לפנות לרופא? תמיד - במיוחד אם הצהבה של העור, הריריות או העיניים מלווה בסימני אזהרה אחרים כגון צואה חיוורת או צואה שומנית, שתן כהה, עייפות, תשישות, אובדן ביצועים, אובדן תיאבון, ירידה לא רצויה במשקל, מיימת, חום. , בלבול, חוסר התמצאות, ריח רע מהפה.
אבחון: ראיון לקבלת היסטוריה רפואית (אנמנזה), בדיקה גופנית, בדיקת דם, הליכי הדמיה כגון אולטרסאונד.

צהבת: תיאור

צהבת (איקטרוס) אינה מחלה, אלא סימפטום. זה מתייחס להצהבה של העור, הקרום הרירי והעיניים. לעתים קרובות, דלקת בכבד (הפטיטיס) משולה בטעות לצהבת.

פירוק תאי דם אדומים (אריתרוציטים) ממלא תפקיד בהתפתחות צהבת:

לתאי דם אדומים תוחלת חיים של כ-120 יום. לאחר מכן, הם מתפרקים בכבד ובטחול. תוצר לוואי של תהליך זה הוא בילירובין. פיגמנט חום-צהבהב זה אינו מסיס במים. כדי שזה יועבר עם הדם, הוא נקשר למולקולת החלבון הגדולה אלבומין - רופאים מתייחסים לזה כבילירובין עקיף. בכבד, הבילירובין משתחרר ונעשה מסיס במים על ידי קשירה לחומצה גלוקורונית. בצורה זו, זה נקרא בילירובין ישיר.

שקיעת בילירובין ברקמה

ריכוז הבילירובין בדם נמוך בדרך כלל. עם זאת, גורמים מסוימים יכולים להגביר את רמות הבילירובין. אם הערכים עולים ליותר מ-2 מ"ג/ד"ל (מיליגרם לדציליטר), הצבע מושקע ברקמה. זה הופך להיות גלוי בראש ובראשונה בעיניים: הסקלרה הלבנה בדרך כלל הופכת לצהובה. אם ריכוז הבילירובין בדם ממשיך לעלות, גם העור והריריות מצהיבים.

בנוסף לצבע הצהוב, גירוד אופייני לצהבת. בהיפרבילירובינמיה חמורה, אפילו האיברים עשויים להיות צהובים.

צהבת: גורמים

לכבד תפקיד חשוב בהתפתחות צהבת, שכן הבילירובין מעובד שם בצורה כימית ומועבר לכיס המרה להמשך עיבוד. עם זאת, מחלת כבד לא חייבת להיות תמיד הגורם לצהבת. לפיכך, הסיבות מחולקות לפי שלושה היבטים:

אם הכבד לא מצליח לפרק בילירובין עקיף במהירות, הוא מופקד ברקמה - וכתוצאה מכך להצהבה אופיינית של העור והעיניים. מכיוון שהסיבה לא נעוצה בכבד עצמו, אלא בתהליכים במעלה הזרם, רופאים מתייחסים לצהבת זו גם כ"קדם-כבדית.

היא נגרמת בדרך כלל ממחלות דם שבהן תאי הדם האדומים אינם חיים זמן רב מהרגיל ולכן מתפרקים בתדירות גבוהה יותר. דוגמה אחת למחלה כזו היא אנמיה חרמשית. עם זאת, מסתמי לב מלאכותיים, זיהומים ויראליים, רעלים ותרופות מסוימות יכולים גם הם להפחית את תוחלת החיים של תאי דם אדומים.

2. איקטרוס בכבד

דלקת כבד נגיפית: נגיפי הפטיטיס (הפטיטיס A, B, C, D או E) גורמים לרוב לדלקת כבד חריפה. התסמינים כוללים עייפות, ירידה במשקל, תשישות, הקאות, בחילות, כאבי בטן וצהבת. גם שינוי צבע הצואה והשתן אופייני: הצואה בצבע בהיר והשתן כהה. אם דלקת כבד חריפה מתפתחת לדלקת כבד כרונית, הדבר עלול להוביל לשחמת כבד ולסרטן הכבד. עד כה, הפטיטיס B היא אחת המחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר של האנושות. חיסונים נגד הפטיטיס A ו-B יכולים להגן מפני זיהום.
שחמת כבד: מחלות כבד כרוניות יכולות לשנות את פני הכבד. זה מוביל לעיצוב מחדש של האיבר עם צלקות נרחבות. הכבד פחות ופחות מסוגל לבצע את תפקידיו. הגורמים העיקריים לשחמת הכבד הם תלות באלכוהול ודלקת כבד נגיפית. התסמינים מופיעים מאוחר מאוד, אך מובילים למוות אם אינם מטופלים. הטיפול היחיד הוא השתלת כבד.
גרורות בכבד: הכבד הוא האיבר המרכזי של חילוף החומרים בגוף. לכן, אם גידול סרטני נמצא בכל מקום בגוף (למשל, במעי), גרורות של בת מתפתחות לרוב בכבד.
הרעלה: אכילת פטריות רעילות או חומרים כימיים רעילים עלולה לפגוע קשות בכבד - אפילו לגרום לאי ספיקת כבד.
תרופות: תרופות רבות מעובדות בכבד ועלולות לגרום לצהבת זמנית.
הריון: עיניים צהובות ועור צהוב במהלך ההריון יכולים להעיד על רעלת הריון (גסטוזיס). עם זאת, כבד שומני עשוי להיות גם מאחוריו.
אי ספיקת לב צד ימין: במקרה של אי ספיקת לב צד ימין, דם יכול לגבות אל הכבד ולפגוע בתאים שם. אנשים שנפגעו מפתחים צהבת קלה עם עיניים צהובות ואגירת מים ברגליים ובבטן.
קדחת צהובה: באזורים טרופיים נגיף הקדחת הצהובה המועבר על ידי יתושים נפוץ. במקרים חמורים היא עלולה להוביל בין היתר לאי ספיקת כבד ולצהבת. לאחר מכן המחלה היא לעתים קרובות קטלנית.
עלייה מולדת של רמות בילירובין: יש אנשים הסובלים מהיפרבילירובינמיה מלידה. כך, למשל, עם מחלת המאולנגרכט הבלתי מזיקה. אנשים מושפעים מייצרים מעט מדי מאנזים הכבד האחראי על עיבוד הבילירובין. התוצאה היא צהבת עם עיניים צהובות או עור צהבהב עד ברונזה. אחרת, לנפגעים אין תלונות. המחלה אינה מצריכה טיפול רפואי.

3. צהבת כולסטטית (צהבת פוסט-הפטית):

הסיבות הבאות יכולות לחסום את זרימת המרה:

אבני מרה בכיס המרה או בדרכי המרה: נשים מעל גיל 40 נפגעות במיוחד. בנוסף לאקטרוס, כאבי בטן קוליקיים כמו גם בחילות והקאות הם תסמינים אופייניים לאבני מרה. בטווח הארוך, אבני מרה יכולות להתפתח לדלקת כיס המרה (דלקת כיס המרה) או דלקת לבלב (דלקת של הלבלב).
גידולים של כיס המרה, התריסריון או הלבלב יכולים גם לחסום את צינור המרה. ברוב המקרים, צהבת מתרחשת לפני שמתפתחים תסמינים אחרים.

צהבת: מתי צריך לפנות לרופא?

עור צהוב, ריריות או עיניים מדאיגים ויש להיבדק תמיד על ידי רופא. זה נכון במיוחד אם מתווספים תסמיני צהבת טיפוסיים אחרים:

עייפות, עייפות, אובדן ביצועים הם בין התלונות הלא אופייניות למחלות כבד רבות.
אובדן תיאבון, ירידה לא רצויה במשקל.
טפטפת בטן (מיימת): הגדלת היקף הבטן בשחמת כבד או חולשה.
בצקת ברגליים מעידה על אי ספיקת לב ימנית.
חום מורגש במחלות דלקתיות חריפות, כמו דלקת כבד נגיפית ודלקת של הלבלב או כיס המרה.
צואה שומנית מתרחשת בדרך כלל כתוצאה ממחלות דרכי המרה כגון אבני מרה (כוללית).
ערפול ההכרה, בלבול וחוסר התמצאות עלולים להתרחש בשלבים האחרונים של שחמת כבד או אי ספיקת כבד. תסמינים אלו מובילים למה שמכונה תרדמת כבד.
ריח רע מהפה חזק. עם זאת, זה קורה רק באי ספיקת כבד חריפה.

הערה: איקטרוס ללא כאב ותסמינים נלווים עשויים להצביע על סרטן בסיסי. הקפד להבהיר זאת על ידי רופא.

בייעוץ אישי לקבלת ההיסטוריה הרפואית שלך, הרופא ישאל אותך תחילה שאלות על אורח חייך, צריכת התרופות שלך, הרגלי האכילה שלך וכל מחלה קודמת. מידע על שהות בחו"ל או הריון יכול גם לסייע במעקב אחר הגורם לצהבת. כדאי גם לדבר בפתיחות על צריכת האלכוהול שלך. זה יאפשר לרופא להסיק מסקנות חשובות לגבי מצב הכבד שלך.

ספרו גם לרופא בדיוק כמה זמן יש לכם את התסמינים, האם יש לכם כאבים והאם תסמינים נוספים מלווים את ההצהבה.

בדיקות דם הן אינפורמטיביות גם בצהבת:

אם הבילירובין מוגבר לרמות מעל 2 מ"ג/ד"ל (מיליגרם לדציליטר), הדבר ניכר בעיניים צהובות.
רמות גבוהות של גלוטמט פירובאט טרנסמינאז (GPT) מעידות על נזק לכבד.
גלוטמט אוקסלט טרנסמינאז (GOT) יכול להיות מוגבר בדלקת כבד ומחלות מרה, אך גם בהתקף לב. שימוש כרוני באלכוהול מתבטא גם ברמות גבוהות.
גמא-גלוטמיל טרנספראז (גמא-GT) הוא אנזים כבד ספציפי. קריאה מוגברת יכולה להיגרם מצריכת אלכוהול כרונית, למשל.
בנוסף, ישנם ערכי דם של הלבלב כמו אלפא-עמילאז, המוגבר במקרה של דלקת.

הדמיה מורכבת יותר, כגון הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT), נוטה יותר לשימוש אם יש חשד לסרטן.

ניתן לקבל ודאות מלאה על ידי לקיחת דגימת רקמה (ביופסיה). זה דורש הליך כירורגי קטן.

הערה: לאחר שהרופא מצא את הסיבה לצהבת, הוא יתחיל טיפול מתאים.

צהבת: מה אתה יכול לעשות בעצמך?

אם צהבת הופכת בולטת דרך עיניים צהובות או צבע עור צהבהב, הדבר היחיד שניתן לעשות הוא ללכת לרופא. יש צורך לגלות את הסיבה ולטפל כראוי בצהבת. אין תרופות ביתיות או שיטות אחרות נגד צהבת - הטיפול היחיד הוא טיפול במחלה הבסיסית.

עם זאת, אתה יכול לנסות למנוע צהבת עם כמה אמצעים:

הגן מפני הפטיטיס: על ידי התחסן נגד הפטיטיס A ו-B, אתה יכול לחסל שתי סכנות בבת אחת.
נסיעות חכם: הכר את המנהגים והסכנות של היעד שלך, במיוחד אם זה אזור סיכון לדלקת כבד. היגיינה לקויה פירושה נגיף הפטיטיס מועבר מהר במיוחד דרך מזון מזוהם. אבל כדאי להיזהר גם מיתושים ומחלות טרופיות. קח בחשבון את המלצות החיסונים הספציפיות למדינה. הרופא שלך יכול לייעץ לך.
תהנו מאלכוהול במידה: לנשים בריאות, כוס אלכוהול רגילה ביום (למשל כוס יין או בירה קטנה) נחשבת בסיכון נמוך. עבור גברים בריאים, פי שניים מכמות זו מקובלת מבחינה רפואית.

שאלות נפוצות

אתה יכול למצוא את התשובות לשאלות הנפוצות ביותר בנושא זה במאמר שלנו שאלות נפוצות בנושא צהבת.