סקירה קצרה
- גורמים וגורמי סיכון: ירידה בייצור מיץ קיבה, גורמים תורשתיים, אולי תרופות והשפעות חיצוניות (עישון, אלכוהול).
- תסמינים: בדרך כלל אין תסמינים; עם פוליפים גדולים, תחושת מלאות, לחץ וחוסר תיאבון אפשרי
- בדיקה ואבחון: גסטרוסקופיה, לרוב עם בדיקת דגימת רקמה (ביופסיה) של הפוליפים.
- טיפול: הסרת פוליפים בקיבה במהלך גסטרוסקופיה; ניתוח נפרד לפוליפים גדולים יותר, במידת הצורך.
- מהלך המחלה והפרוגנוזה: ניוון לסרטן קיבה אפשרי, לכן מומלץ בדרך כלל הסרה מוקדמת של פוליפים; לפעמים פוליפים בקיבה מתפתחים שוב לאחר ההסרה
מהם פוליפים בקיבה?
פוליפים בקיבה הם גידולי רירית שפירים הבולטים מדופן הקיבה לתוך חלל הקיבה. לפעמים הם מתרחשים בנפרד, אבל אצל מטופלים רבים הם מופיעים גם בקבוצות. רופאים מדברים אז על פוליפים מרובים בקיבה. אם ישנם רבים במיוחד מהגידולים הללו, ייתכן שמדובר במה שנקרא תסמונת פוליפוסיס.
הגידולים הריריים מסווגים לפי צורתם או לפי מקורם.
פוליפים בקיבה: צורה משתנה
פוליפים בקיבה: מקור משתנה
על פי מקורם, פוליפים בקיבה, הנובעים מרקמת בלוטות ברירית, נבדלים מצורות אחרות. גידולי הבלוטה הם הנפוצים ביותר והם נקראים גם אדנומות על ידי רופאים.
בתדירות נמוכה יותר מתפתחים פוליפים במערכת העיכול בהקשר של מחלות תורשתיות, למשל בתסמונת Peutz-Jeghers ופוליפוזיס נעורים משפחתי. כאן, הרופאים מדברים על פוליפים חמרטומטים. במקרים מסוימים, חלל מלא בנוזל בבלוטת רירית (ציסטה בלוטתית) נמצא גם מאחורי פוליפ קיבה.
מי מקבל פוליפים בקיבה?
פוליפים בקיבה מתרחשים בערך באותה תדירות אצל גברים ונשים ושכיחים ביותר לאחר גיל 60. הם הרבה פחות שכיחים אצל אנשים צעירים יותר. מאחר שגם גורמים תורשתיים ממלאים תפקיד בהתפתחות פוליפים, לעיתים נפגעים מספר בני משפחה.
מה גורם לפוליפים בקיבה?
עדיין לא ידועה סיבה מדויקת להתפתחות פוליפים בקיבה. עם זאת, ידוע שייצור מופחת של מיץ קיבה מגביר את הסיכון לפוליפים. בנוסף, מתפתחים גידולים ברירית כתוצאה מדלקת, למשל בגסטריטיס.
במקרים רבים, יש היסטוריה משפחתית של פוליפים בקיבה. מה שנקרא תסמונות פוליפוסיס הן מקרה מיוחד: זוהי קבוצה של מחלות תורשתיות שבהן נוצרים לעתים אלפי פוליפים קטנים בכל מערכת העיכול. אלה נוטים לעתים קרובות להתדרדר לגידולים ממאירים.
אחרון חביב, גורמים חיצוניים משחקים תפקיד בהתפתחות פוליפים. עישון וצריכת אלכוהול, למשל, מקדמים את היווצרות הגידולים הריריים. תזונה עתירת שומן ודלה בסיבים עשויה גם לקדם פוליפים בקיבה.
מה הסימפטומים?
רוב הפוליפים - במיוחד קטנים יותר - נשארים ללא תשומת לב במשך זמן רב. לעתים קרובות הם מתגלים רק במהלך גסטרוסקופיה. רק כשהם מגיעים לגודל מסוים, פוליפים בקיבה מעוררים תסמינים. להלן סימנים אפשריים לפוליפים בקיבה:
- תחושת מלאות
- אובדן תיאבון
- תחושת לחץ ו/או כאב בבטן העליונה
מדי פעם, הפוליפים מדממים. דימום כבד עלול להוביל להקאות דם (המטמזיס) או צואה שחורה (צואה זפתית, מלנה).
חולים רבים הסובלים מפוליפים בקיבה סובלים במקביל גם מדלקת קיבה, אשר בתורה מלווה לרוב בכאבי בטן ובחילות.
כמה מהר גדלים פוליפים בקיבה?
בערך אחד מכל עשרה פוליפים בקיבה אדנומטיים מתפתח לגידול קיבה ממאיר במהלך הזמן. תהליך זה אורך בדרך כלל מספר שנים. עם זאת, מומלץ לטפל ולהסיר פוליפים בקיבה בשלב מוקדם.
בחינות ואבחון
פוליפים בקיבה מתגלים על ידי מומחה למערכת העיכול - גסטרואנטרולוג - בגסטרוסקופיה. מכיוון שפוליפים שפירים אינם גורמים לאי נוחות לאורך זמן, הם מתגלים לרוב במקרה במהלך בדיקת גסטרוסקופיה שגרתית. במקרה של אי נוחות ממושכת בבטן העליונה, בדיקה זו משמשת לרוב בכל מקרה כדי למנוע התעלמות מסרטן קיבה אפשרי.
בנוסף, שימושית בבדיקת רקמות (ביופסיה) של הפוליפים. לשם כך, הרופא מסיר בדרך כלל את כל הפוליפ במהלך הגסטרוסקופיה - לעיתים רחוקות רק חלק קטן ממנו - ובוחן אותו יותר מקרוב מתחת למיקרוסקופ. שיטה זו מאפשרת לו להבחין בין גידולים שפירים לממאירים. בדיקת רנטגן עם חומר ניגוד, לעומת זאת, מתבצעת כיום רק על הקיבה במקרים בודדים.
פוליפים בקיבה: טיפול
פוליפים גדולים יותר עם בסיס רחב הם לפעמים לא כל כך קל להסיר, ולכן יש צורך בפעולה נפרדת. בכך, הרופא פותח את דופן הבטן ומסיר את הפוליפ(ים) יחד עם חלק קטן מדופן הקיבה.
פוליפים מוסרים לחלוטין אם אפשר. הסיבה לכך היא שמצד אחד קיים סיכון שחלק מהפוליפים בקיבה עלולים להתנוון, ומצד שני, במקרים נדירים סרטן הקיבה נראה דומה לנגע ברירית הקיבה דמוי פוליפ.
מהלך המחלה ופרוגנוזה
אם גסטרוסקופיה עם הסרת פוליפ מתבצעת בצורה נכונה, סיבוכים נדירים ביותר. רק במקרים בודדים מתרחש דימום או פגיעה בדופן הקיבה, המצריך ניתוח לעיתים רחוקות מאוד.
בחולים רבים, פוליפים בקיבה מופיעים שוב זמן מה לאחר טיפול מוצלח. לכן מומלץ לנפגעים לעבור גסטרוסקופיה נוספת פעם או פעמיים בשנה כבדיקה.
