Striae gravidarum - נקרא בשפה המקומית סימני מתיחה - הם עור סימני מתיחה (striae distensae; ICD-10 L57.0: Striae distensae).
סימני מתיחה נוצר לעיתים קרובות במהלך הריון (הֵרָיוֹן), בעיקר בגלל עלייה מהירה במשקל בשדיים ובבטן.
תסמינים - תלונות
סימני מתיחה מופיעים בשתי גרסאות:
- Striae rubra (= אריתמטום, כלומר פסים אדמדמים).
- Striae alba (= נגעים בהיפופיגמנטציה ובכך לבנבן).
ראשוני ספרי קצה הם בצבע כחלחל-אדמדם, אך מאוחר יותר דוהים ונשארים כסטריצות שקועות לבנבן-צהבהבות עור.
לוקליזציה: בטן, ירכיים, אזור גלוטאלי (אזור עכוז) ושד מועדפים.
פתוגנזה (התפתחות מחלה) - אטיולוגיה (גורם)
הגורם לפסים הוא פגיעה בסיבים האלסטיים ב עור, הנגרמת מחד גידול מהיר של הילד שטרם נולד והשד, בהתאמה. לכן, פסים אלה נקראים לעיתים פסי מתיחה או צמיחה.
יתר על כן, גלוקוקורטיקואידים, השייכים לקבוצה של הורמונים, ממלאים תפקיד מהותי בפיתוח סימני מתיחה. אלה הורמונים מיוצרים בקליפת יותרת הכליה ונמצאים בכמויות מוגברות במהלך הֵרָיוֹן.
תרפים
בהתאם לגיל ולמראה של סימני המתיחה, רודפים אחרי שלוש מטרות: קולגן היווצרות, דהייה והתאוששות.
היווצרות קולגן
- קולגן ניתן לשפר את הייצור באמצעות חומצה היאלורונית תוספים, אם נחוץ. אפשרויות אחרות לעורר קולגן סינתזה כוללת כימיקלים פילינג ו microdermabrasion (הסרה מבוקרת, מכנית של שכבות העור העליונות בעזרת גבישים קטנים).
- אפשרות נוספת להפעלת קולגן היא טיפול באמצעות לייזרים חלקיים. לייזרים שאינם אבלטיביים (לייזרים פולשניים מינימלית; לייזר זכוכית ארביום חלקית) אמורים לספק את התוצאות הטובות ביותר.
דוֹהֶה
- לייזרים צבעוניים פועמים (PDL), המכונים לייזרים וסקולריים, משמשים לאדמומיות. אלה יכולים להפחית את האדמומיות בסימני מתיחה טריים יותר, כלומר לתרום לדהייה של אותו.
התגברות
- עבור repigmentation של striae albae ("פסים לבנים"), המלנין ניתן לעורר סינתזה עם אור UV לתקופה קצרה. אפשרות נוספת לכך היא לייזר האקסימר XeCl.
הערות נוספות
- מיקרוסקופ (ראה דרמולר להלן): ההליך גרם ליותר כְּאֵב מאשר לייזר תרפיה (נאודימיום: אטריום אלבומין פרובסקייט 1340 ננומטר לייזר שאינו פעיל, NAFL); אריתמה (אדמומיות בעור) וגרד (גירוד) התרחשו עם מיקרוסקופ אצל 68.3% ו- 13.5% מהנשים בהתאמה (לייזר תרפיה: אריתמה: 66.3%; גירוד: 12.5%). עם לייזר תרפיה, היו קרום נוסף (1.9%), היפרפיגמנטציה (1%) ו כְּאֵב שהתרחש רק לאחר הטיפול (1.9%); בנוסף, תופעת הלוואי נמשכה זמן רב יותר בקבוצת חולי הלייזר (4 לעומת 3 ימים)
- מבחינת סטריות טריות יחסית, ניסוי טיפול עם אקטואליה טרטינואין (טיפול מקומי) - נקרא גם ויטמין חומצה (קצרה: VAS או כל חומצה טרנס-רטינואית) - ניתן לבצע.
