מהי סוכרת מסוג 3?
המונח סוכרת מסוג 3 מתייחס ל"סוגים ספציפיים אחרים של סוכרת" וכולל מספר צורות מיוחדות של סוכרת. כולם נדירים בהרבה משתי הצורות העיקריות, סוכרת מסוג 1 וסוכרת מסוג 2. סוכרת מסוג 3 כוללת את תת-הקבוצות הבאות:
- סוכרת מסוג 3a: נגרמת על ידי פגמים גנטיים בתאי הבטא המייצרים אינסולין; נקרא גם MODY
- סוכרת מסוג 3b: נגרמת על ידי פגמים גנטיים בפעולת האינסולין
- סוכרת מסוג 3d: נגרמת ממחלות/הפרעות במערכת האנדוקרינית
- סוכרת מסוג 3e: נגרמת על ידי כימיקלים או תרופות
- סוכרת מסוג 3f: נגרמת על ידי וירוסים
- סוכרת מסוג 3g: נגרמת על ידי מחלות אוטואימוניות
- סוכרת מסוג 3h: נגרמת על ידי תסמונות גנטיות
מהי תוחלת החיים עם סוכרת סוג 3?
אם סוכרת היא גנטית או נגרמת ממחלות אחרות, לרוב המחלות הנלוות הן שקובעות את מהלך הסוכרת.
פרוגנוזה עם MODY
המצב שונה בתכלית עם MODY1: צורה זו של סוכרת מסוג 3 הולכת ומתחזקת ולעיתים קרובות גורמת למחלות משניות. כאן, יש צורך להוריד את רמות הגלוקוז המוגברות בדם עם תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה (סולפונילאוריאה). חלק מחולי MODY זקוקים לאינסולין בגיל מתקדם.
גרסאות MODY האחרות נדירות ביותר.
חולי MODY מסווגים לעתים קרובות בתחילה כסוכרתיים מסוג 1. אם הם סובלים מעודף משקל חמור (שזה נדיר), הם מאובחנים לעיתים באופן שגוי עם סוכרת מסוג 2.
מהם התסמינים של סוכרת סוג 3?
סוכרת מסוג 3a (MODY)
המוטציות מובילות להתפתחות לא תקינה של תאי הלבלב או האיים (שאליהם שייכים תאי הבטא) או להפרעה בהפרשת האינסולין. בכולם - כמו בכל צורה של סוכרת - מתרחשות רמות גלוקוז בדם מוגברות באופן פתולוגי (היפרגליקמיה).
התסמינים תואמים את הסימנים האופייניים לסוכרת ומאופיינים בין היתר על ידי:
- צמא חמור (פולידיפסיה)
- השתנה מוגברת (פוליאוריה)
- גירוד (גרד)
- ירידה לא ברורה במשקל
- חולשה בביצועים ובריכוז
- עייף
- סְחַרחוֹרֶת
סוכרת מסוג 3b
צורה זו של סוכרת מסוג 3 מבוססת על פגמים גנטיים של פעולת אינסולין. ניתן להבחין בין גרסאות שונות:
Acanthosis nigricans אינו ספציפי לסוג זה של סוכרת מסוג 3. במקום זאת, זה נראה במחלות רבות אחרות, למשל סרטן קיבה.
בסוכרת ליפאטרופית (תסמונת לורנס), תנגודת לאינסולין בולטת מאוד. בנוסף, אלו שנפגעו מאבדים בהדרגה שומן בגוף - הם מאבדים הרבה ממשקל הגוף. זה מסומן על ידי המונח ליפאטרופיה (= איבוד רקמת שומן תת עורית).
סוכרת מסוג 3c
- דלקת כרונית של הלבלב (דלקת לבלב כרונית): היא משפיעה הן על הפרשת אנזימי עיכול (תפקוד לבלב אקסוקריני) והן על הפרשת אינסולין, גלוקגון והורמוני לבלב אחרים (תפקוד אנדוקריני). הסיבה העיקרית היא צריכת אלכוהול כרונית.
- פציעות בלבלב (כגון תאונות)
- הסרה כירורגית של הלבלב (מכלול או בחלקים), למשל עקב גידול
- סיסטיק פיברוזיס: מחלה תורשתית חשוכת מרפא. כ-30 אחוז מהחולים מפתחים גם סוכרת מסוג 3 מכיוון שנוצרות הפרשות צמיגות בלבלב. הוא סותם את צינורות ההפרשה ופוגע בתאים המייצרים אינסולין והורמוני לבלב אחרים. לכן טיפול באינסולין הוא תמיד הכרחי.
סוכרת מסוג 3d
סוכרת מסוג 3 מופיעה לעיתים בהקשר של מחלות והפרעות הורמונליות (אנדוקריניות) אחרות. לאחר מכן הם מקובצים תחת המונח סוכרת מסוג 3d. המחלות ההורמונליות המעוררות כוללות:
- מחלת קושינג: כאן, הגוף משחרר יותר מהורמון ACTH, אשר בתורו מגביר את שחרור הקורטיזון של הגוף עצמו. זה גורם לעלייה ברמות הסוכר בדם. השלכות נוספות של עודף ACTH כוללות השמנת יתר, אוסטאופורוזיס ולחץ דם גבוה.
- סומטוסטטינומה: גידול ממאיר של הלבלב או התריסריון המייצר כמויות מוגברות של ההורמון סומטוסטטין. בין היתר, הדבר מעכב את ייצור האינסולין. כתוצאה מכך, לא ניתן עוד להוריד מספיק את רמת הסוכר בדם.
- Pheochromocytoma: בדרך כלל גידול שפיר של מדוללת יותרת הכליה. לדוגמה, הוא ממריץ יצירת גלוקוז חדש (גלוקונאוגנזה) עד כדי כך שרמות הגלוקוז בדם עולות בצורה חריגה.
- פעילות יתר של בלוטת התריס: פעילות יתר של בלוטת התריס גם גורמת לפעמים לירידה ברמות הגלוקוז בדם.
סוכרת מסוג 3e
כימיקלים שונים ותרופות (לעיתים רחוקות) גורמים לסוכרת מסוג 3e. אלה כוללים, למשל:
- פירינורון: רעל מכרסמים (קוטל מכרסמים) ומרכיב של רעל העכברים Vacor (היה בשוק רק בארה"ב וכעת אינו מאושר יותר)
- פנטמידין: חומר פעיל נגד פרוטוזואה; משמש בטיפול במחלות טפיליות כגון לישמניאזיס
- הורמוני בלוטת התריס: לטיפול בהיפותירואידיזם.
- משתני תיאזיד: משתנים המשמשים לטיפול במצבים כגון אי ספיקת לב ולחץ דם גבוה.
- פניטואין: נוגד פרכוסים המשמש לטיפול באפילפסיה והפרעות קצב לב
- תרופות בטא סימפטומימטיקה: משמשת לטיפול ב-COPD, אסטמה ושלפוחית רגיזה, בין היתר.
- דיאזוקסיד: לטיפול ברמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה)
- חומצה ניקוטית: ויטמין מסיס במים מקבוצת ויטמיני B; מחמיר את סבילות הגלוקוז (כלומר התגובה הבריאה של הגוף לצריכת גלוקוז)
סוכרת מסוג 3f
במקרים נדירים, זיהומים ויראליים מסוימים מעוררים סוכרת מסוג 3, כגון וירוס אדמת וציטומגלווירוס. ילדים שטרם נולדו נמצאים בעיקר בסיכון: במקרים אלה, האם לעתיד מעבירה אליהם את הנגיפים. טריגרים ויראליים אפשריים של סוכרת מסוג 3 כוללים:
- זיהום מולד של ציטומגלווירוס: נגיף הציטומגלווירוס (CMV) שייך לקבוצת נגיפי ההרפס ונפוץ מאוד ברחבי העולם. עבור מבוגרים בריאים, זה בדרך כלל לא מזיק. עם זאת, עבור ילדים שטרם נולדו, זיהום CMV יכול לפעמים לגרום לבעיות בריאותיות חמורות ולהוות איום על החיים. בין היתר, הילד מפתח דלקת בלבלב.
סוכרת מסוג 3 גרם
במקרים בודדים, מחלות אוטואימוניות מסוימות גורמות לסוכרת מסוג 3:
- נוגדנים לקולטן נגד אינסולין: הם תופסים את אתרי העגינה לאינסולין על פני תאי הגוף. אינסולין נמנע מלעיגון ולכן אינו מבטיח עוד שסוכר בדם ייספג בתאים.
סוכרת מסוג 3h
זה כולל צורות של סוכרת מסוג 3 המתרחשות בקשר עם תסמונות גנטיות שונות. אלו כוללים:
- טריזומיה 21 (תסמונת דאון): לאנשים שנפגעו יש שלושה עותקים של כרומוזום 21 במקום שניים.
- תסמונת טרנר: אצל בנות/נשים שנפגעו, אחד משני כרומוזומי X חסר או פגום מבחינה מבנית.
- תסמונת וולפרם: מחלה ניוונית הקשורה לתסמינים נוירולוגיים, ניוון עצב הראייה, סוכרת מסוג 1 וסוכרת אינסיפידוס. האחרון הוא הפרעה במאזן המים שאינה סוכרת.
- פורפיריה: מחלה מטבולית תורשתית או נרכשת שבה היווצרות פיגמנט הדם האדום (המה) מופרעת.
- אטקסיה של פרידרייך: מחלה תורשתית של מערכת העצבים המרכזית הגורמת בין היתר לליקויים נוירולוגיים, מומים בשלד וסוכרת.
- Dystrophia myotonica: מחלת שרירים תורשתית עם ניוון שרירים וחולשה וכן תלונות נוספות כגון הפרעות קצב לב, קטרקט וסוכרת.
קרא עוד על התסמינים האופייניים לסוכרת במאמר סוכרת.
