Inversio Uteri: גורם, תסמינים וטיפול

Inversio uteri הוא סוג של צניחת רחם שיכול להתרחש במהלך הלידה ונחשב לסיבוך מסוכן ב מיילדות. במקרה זה, רֶחֶם בולט לחלוטין או באופן מוחלט לתוך הנרתיק או מחוצה לו. ההליך מתבצע תחת הרדמה כללית והוא שווה ערך למיקום מחדש של ה- רֶחֶם.

מהו Inversio uteri?

צניחת רחם הוא השם שניתן לצניחות שונות של רֶחֶם הדוחפים את האיבר החוצה דרך תעלת הלידה, במקרים מסוימים עד נקודת היציאה. הנרתיק בולט לעתים קרובות עם צניחת רחם, וכתוצאה מכך צניחת נרתיקית משולבת. צניחת רחם נובעת מכשל במנגנון הרצועה המחזיק אותו במקום. צניחת רחם במהלך הלידה היא התופעה התוך-רחמית. בצניחה זו, כמאפיין צניחת רחם, הרחם בולט לנרתיק. Inversio uteri הוא בין מקרי החירום לפעמים המסוכנים ביותר מיילדות ומובן כסיבוך במהלך הלידה. היפוך הרחם מדווח כי יש תדירות בין מקרה אחד ל -20,000. לפיכך, התופעה שכיחה יחסית. הצניחה מסווגת על פי חומרתה בקבוצה שבין כיתה א 'לכיתה ד'. כיתה ד 'תואמת היפוך מוחלט. בכיתה ג 'הפונדוס כבר בנרתיק. לעומת זאת, בכיתה ב 'היא נמצאת באותה רמה כמו האוסטיום הפנימי, וכיתה א' קיימת כאשר הקרקעית נדחקת אל תוך הרחם.

סיבות

הסיבה לאינברסיו אוטרי נובעת בדרך כלל מטעויות מצד רופא המיילדות. לדוגמא, משיכה חזקה כראוי על ה חבל הטבור עלול לגרום לתופעה בזמן שהרחם אינו מתכווץ. סיבה מתקבלת על הדעת היא לחץ מוגבר מוגבר. לחץ בסיסי גבוה עשוי להעדיף את הרחם החיצוני, במיוחד בשילוב עם דחיסת בטן. גורמים רבים ממלאים תפקיד מועדף נוסף. אלה כוללים, מעל לכל, גורמים חוקתיים כמו אנלזה לא מפותחת של הרחם. רק רצועות חלשות או מבנים של הרחם רקמת חיבור עשוי גם להעדיף את התופעה. נשים מושפעות לרוב גם לפטוזומיות. הגורם ממלא תפקיד מינורי ביותר בטיפול בתופעה. עם זאת, נשים עם רחם היפופלסטי, נשים לפטוזום, ואלה עם חלשות רקמת חיבור צריך ללמוד על נטייתם הכללית לצניחת הרחם.

תסמינים, תלונות וסימנים

Inversio uteri, כמו כל צניחת רחם אחרת, מכאיב מאוד לחולה. היפוך מוחי מוחלט ניכר במבט ראשון. קשה יותר לזהות את הצורות השלמות מכיוון שבמקרה זה הרחם נדחק לאזור הנרתיק כמדמם מפוזר מסה. מכיוון שצניחת רחם קשורה בדרך כלל לגבוה דם אובדן, hypovolemic הלם לעיתים קרובות מתפתח במהירות ממקור של היפוך. זה מה שנקרא כֶּרֶך-מחסור ב הלם המתרחשת כאשר יש ירידה חמורה במחזור דם. השלב הראשון של זה הלם מצב מאופיין בקריר וחיוור עור. בשלב השני, סימפטום זה קשור ל טכיקרדיה וסיסטולי דם לחץ מתחת ל 100 מ"מ כספית, עם התמוטטות צוואר ורידים בשכיבה וחולים המתלוננים על צמא. בשלב השלישי, לחץ דם יורד מתחת ל 60 מ"מ כספית, הדופק בקושי מוחשי, ו נשימה הוא רדוד ומהיר. בנוסף, מתרחשות הפרעות תודעה.

אבחון ומהלך המחלה

אבחון של inversio uteri קשה על אחת כמה וכמה כאשר קיימת צורה לא שלמה של התופעה. מיילדות ורופאים מזהים בדרך כלל צניחת רחם לא מלאה על סמך ניסיון ומאבחנים צניחת רחם בעין. הפרוגנוזה תלויה מאוד בפרק הזמן שעובר בין הצניחה לאבחון. ככל שמזהים את רחם הרחם המאוחר יותר, כך הסיכוי שהוא יגרום לסיבוכים חמורים.

סיבוכים

Inversio uteri הוא מסוכן מאוד מצב שיכולים להתרחש במהלך הלידה. זה בדרך כלל גורם לסיבוכים משמעותיים הן עבור התינוק והן עבור האם, אשר יכולים להגביל את חייהם של שניהם. ככלל, האם חווה קשות ביותר כְּאֵב. אלה יכולים להיות מוגבלים בעזרת משככי כאבים. באופן דומה, רחם היפוך קשור לאובדן דם חמור מאוד, כך שהמטופל עלול גם לאבד את הכרתו. זה יכול עוֹפֶרֶת להתפתחות מצב של הלם. כמו כן, ה לחץ דם עלול לרדת עד כדי כך שלא ניתן יהיה להרגיש עוד את הדופק של האם. ככלל, מופיעות גם הפרעות תודעתיות. אם לא מטפלים בזמן בהיפוך הרחם, האם עלולה למות במקרה הגרוע ביותר. Inversio uteri מטופל על ידי התערבות כירורגית ומבוצע מייד לאחר האבחנה. בתהליך זה ניתן להגביל את מרבית הסימפטומים כך שכבר אין סכנה לילד או לאם.

מתי כדאי ללכת לרופא?

נשים בהריון שחוות פתאום קשות כְּאֵב בבטן צריך להתקשר מיד לשירותי החירום או לפנות לבית החולים הקרוב. יש לברר מיד סימני אזהרה אחרים, כמו שיעור גבוה של אובדן דם, התכווצויות או סימני הלם. Inversio uteri הוא מצב חירום רפואי שעלול להיות קטלני לאם ולילד אם לא מטפלים בו. לכן, על המושפעים לפנות מיד לטיפול רפואי. אם מתפתחת הכרה או אפילו הלם היפוולמי, עזרה ראשונה אמצעים חייבים לקחת. לאחר מכן יש לטפל באישה שנפגעה בבית חולים. לאחר הטיפול הראשוני, יש צורך בבדיקות נוספות כדי להבטיח את הטיפול בריאות של אמא וילד. נשים עם חלשות רקמת חיבור, רחם היפופלסטי או נטייה כללית לצניחת הרחם רגישים במיוחד לריריות הרחם. עליהם להקפיד על תסמינים יוצאי דופן, במיוחד ב חודשי הריון אחרוניםוכן צריך להתייעץ מקרוב עם רופא הנשים שלהם. יש להתייעץ עם רופא הנשים או רופא כללי בסימן הצניחה הראשון.

טיפול וטיפול

כדי לטפל ברחם מקופל, יש להניח את המטופלים מתחת הרדמה בהקדם האפשרי כדי למזער כְּאֵב ומתחילים למקם את הרחם מחדש. במסגרת מיקום זה, הרופאים מנתקים תחילה את שליה. לאחר שלב זה, יש לדחוס את הרחם המעוות ביד. רק לאחר הדחיסה, הרחם נדחק חזרה למקומו המקורי. בתהליך על האיבר להתגבר במיוחד על טבעת חוט הרחם. התגברות על מחסום זה עשויה להיות קשה פחות או יותר. אם מיקום מחדש של הנרתיק נכשל בטבעת החנק, מבצעים לפרוטומיה. במהלך הליך זה, הרחם נדחק למצב הרגיל מבחינה אנטומית. השרירים החלקים של הרחם אינם מורשים להתכווץ במהלך מיקום מחדש. התכווצויות של הרחם מוקלים על ידי מנהל של תרופות כגון ניטרוגליצרין, מטאסימפתומימטיקה, מגנזיום, או חומרי הרדמה בשאיפה. לאחר סיום ההפחתה, ניתן להשיג את חיטוב השרירים מנהל של סולפרוסטון. בסימנים הראשונים של הלם היפוולמי, יש לספק גם למטופל כֶּרֶך החלפה. זֶה כֶּרֶך ההחלפה מתבצעת במלח גבישי איזוטוני. אם כבר היה איבוד גדול של דם, יש לתת גם תרכיזי תאים אדומים או פלזמה טרייה. למניעת סיבוכים נוספים של הלם, תיקון מטבוליזם חומצה, מונע נגד כליות הלם, וכן מתקיימים טיפולים ל- ARDS או DIC.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של Inversio uteri חיובית ברוב החולים. ה מצב מתרחשת אך ורק אצל נשים במהלך הלידה. זהו סיבוך שבמקרים חמורים מוביל לפגיעה בילוד וגם אצל האם. אם הלידה מתרחשת ללא טיפול רפואי הולם על ידי רופאים, מיילדות או צוות סיעודי, הפרוגנוזה מחמירה משמעותית. תלונות רבות כגון כאב, אובדן דם גבוה ו התכווצויות מתרחש. בנוסף, עלולה להתפתח טראומה קשה אצל האם וגם אצל הילד. קיימת סבירות למוות אימהי בטרם עת. הפרוגנוזה משופרת ברגע שהלידה מתבצעת בהשגחת רופא מיילדות מיומן ומנוסה. אם האבחנה נעשית מוקדם, קיימות מספר אפשרויות טיפול. טיפול רפואי אינטנסיבי הופך להיות הכרחי. המטרה היא למנוע מצב של הלם בזמן. ברוב המקרים יש צורך בהתערבות כירורגית בכדי להקל על התסמינים ולהבטיח את הישרדות האם והילד כאחד. בנוסף מנהל תרופות נפוצות. אם ניתן לעצור את אובדן הדם הגבוה בזמן וההליך הניתוחי ממשיך ללא סיבוכים נוספים, ההחלמה מתחילה בהדרגה. עם זאת, נשים רבות מתלוננות על ליקויים ארוכי טווח בבטן.

מניעה

Inversio uteri ניתן למנוע עם אותו דבר אמצעים הנחשבים לאמצעי מניעה כלליים נגד צניחת הרחם. ראשי בין אלה אמצעים הוא קבוע רצפת אגן תרגילים, המפחיתים חולשות רקמות כלליות באזור רצפת האגן.

טִפּוּל עוֹקֵב

ככלל, אין אפשרויות טיפול מיוחדות לאחר טיפול זמינות לאלה שנפגעו מ- inversio uteri. בראש ובראשונה, יש ליצור קשר עם רופא בזמן כדי למנוע החמרה נוספת של הסימפטומים ולמניעת סיבוכים נוספים ממצב זה. לאבחון מוקדם עם טיפול עוקב תמיד יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה ויכול גם למנוע סיבוכים נוספים. ברוב המקרים של inversio uteri, יש צורך בהתערבות כירורגית בכדי להקל על תסמינים אלו. לאחר ניתוח כזה, על המטופל בכל מקרה לנוח וגם לדאוג לגופו. בהקשר זה יש להימנע ממאמצים או פעילויות גופניות אחרות ומלחיצות על מנת לא להעמיס על הגוף מיותר. כמו כן יש צורך ליטול תרופות שונות. חשוב לשים לב למינון הנכון ולקחת את התרופות באופן קבוע על מנת להקל על הסימפטומים של אינברסיו אוטרי. במקרה של עמימות או שאלה כלשהי, יש לפנות לרופא. ככלל, המחלה אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם המושפע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בכל מקרה, Inversio uteri דורש טיפול רפואי אינטנסיבי. נשים שמבחינות בסימנים של רחם מקופח צריכות להזהיר מיד שירותי רפואת חירום ואז להגיע למצב שכיבה. לְהַרְגִיעַ נשימה ועדין לְעַסוֹת יכול להקל על הכאבים הקשים לפעמים עד להגעת עזרה רפואית. אם כבר היה איבוד גדול של דם, אז מצוין שהייה ארוכה יותר בבית החולים. על המטופל להקל בזה במהלך תקופה זו ולבצע את הוראות הרופא האחראי. לאחר האשפוז, על האדם הפגוע להמשיך להקל עליו עד שהכאב פחת לחלוטין. במקרה של תופעות לוואי אופייניות כגון התכווצויות או דימום, עדיף לדבר לרופא הנשים, שיכול לרשום תרופה מתאימה. אי אפשר להקל על אי הנוחות, למשל תרגילי נשימה, עיסויים וטבעיים משככי כאבים. תרופות מוכחות מרפואה טבעית הן ארניקה ו טופר השטן. מָתוּן תרופות הרגעה כמו הפרע ניתן ליטול גם לאחר התייעצות עם הרופא בכדי להקל על הכאבים ולהפחית כאבים התכווצויות. כדי למנוע הישנות של inversio uteri, רגיל רצפת אגן יש לבצע תרגילים במקביל. בנוסף, סגור ניטור על ידי רופא הנשים מסומן לאחר הטיפול.