מהו קוצב לב?
קוצב הלב הוא מכשיר קטן שעוזר ללב חולה לפעום שוב בזמן. הוא מוחדר מתחת לעצם הבריח ממש מתחת לעור או לשריר החזה. קוצבי לב מצוידים בחוטים ארוכים (אלקטרודות/בדיקות) המגיעים אל הלב דרך וריד גדול. שם מודדים את פעילות שריר הלב.
הסיבה לכך היא שהמכשיר (יחידת קוצב לב עם סוללה ומחולל דופק) מזהה את פעולת הלב. אם הלב עצמו פועם מהר מספיק, מתן דופק מתמשך מדוכא. במידת הצורך - אם הלב פועם לאט מדי - קוצב הלב מגרה את הלב. לשם כך, המכשיר מעביר דחף חשמלי דרך האלקטרודות לשריר הלב, שלאחר מכן מתכווץ (מתכווץ).
איך נראה קוצב לב תלוי בדגם וביצרן. אבל זה בדרך כלל דומה לחתיכה קצת יותר גדולה ומגושמת של שני אירו, שממנו מובילים שני צינורות. אלו האלקטרודות שהמנתח שם במקום הנכון בלב.
ניתוח קוצב לב
לאחר מכן נבדקות האלקטרודות כדי לוודא שהן מודדות את הפעילות החשמלית של הלב עצמו בצורה נכונה ושהדחפים הנפלטים מהקוצב נקלטים בצורה נכונה. אם הכל עובד כשורה, העור מעל קוצב הלב נסגר שוב.
ניתוח קוצב עדיין אפשרי בגיל מתקדם, אם החוסן הפיזי מאפשר זאת. אם הנפגעים מסוגלים פיזית להתמודד עם ניתוח, אזי אין הגבלת גיל להשתלת קוצב לב.
סיכונים בניתוח קוצב לב
ניתוח קוצב הלב אינו קשור בסיכון גדול. עם זאת, כמו בכל ניתוח, עדיין יכולים להופיע סיבוכים. אלה כוללים, למשל:
- דלקת בפצעים
- @ דימום
- התכווצויות שרירים
- נזק לעצבים או לרקמות רכות
- תסחיפי אוויר
הצוות הרפואי המטפל נוקט באופן טבעי אמצעי זהירות מפני סיבוכים אלו. כל המטופלים מקבלים גם מידע נרחב לפני הניתוח ויש להם הזדמנות לשאול שאלות על ההשתלה והחיים עם קוצב לב.
קוצב לב: סיכונים ותופעות לוואי
תופעות לוואי של הניתוח
השתלת קוצב הלב משאירה פצע קטן. לכן, אתה עלול לחוות כאב לאחר השתלת קוצב הלב. עם זאת, הכאב לא נגרם מהמכשיר עצמו, אלא מהפצע שנוצר במהלך הניתוח. כאב הפצע הזה נרגע ברגע שהכל החלים לאחר הניתוח.
תופעות לוואי של הניתוח
השתלת קוצב הלב משאירה פצע קטן. לכן, אתה עלול לחוות כאב לאחר השתלת קוצב הלב. עם זאת, הכאב לא נגרם מהמכשיר עצמו, אלא מהפצע שנוצר במהלך הניתוח. כאב הפצע הזה נרגע ברגע שהכל החלים לאחר הניתוח.
אם למטופלים יש פתאום שיהוקים לאחר ניתוח קוצב לב, הדבר מצביע על עירור חשמלי לא רצוי של הסרעפת. עקצוץ בזרוע יכול להיות גם סימן לכך שבדיקה לא הייתה במקומה. בדרך כלל, לאחר מכן יש לבצע שוב ניתוח כדי למקם את החוטים בצורה נכונה.
תסמונת קוצב לב יכולה להופיע עם סוג מיוחד של קוצב לב (קוצב VVI). זה מתבטא בלחץ דם נמוך, קוצר נשימה, סחרחורת והתעלפויות.
מה יש לקחת בחשבון לאחר השתלת קוצב לב?
ככלל, החולים חווים את החיים עם קוצב לב כנורמליים לחלוטין. ברוב המקרים, הם הרבה יותר יעילים וגמישים מבעבר מכיוון שהלב שלהם מתפקד כעת הרבה יותר טוב. עם זאת, ישירות לאחר ניתוח קוצב ובהמשך בחיי היומיום, יש כמה דברים שכדאי לזכור.
התנהגות ישירות לאחר ניתוח קוצב לב
בימים הראשונים לאחר ניתוח קוצב לב, תחילה עליך להתאפק בפעילות גופנית מאומצת. מצד אחד, הגוף עוד צריך להתאושש לאחר הניתוח, ומצד שני, עוברים כמה שבועות עד שהמכשיר והחוטים באמת יושבים במקומם. עקרונית, לעומת זאת, אתה יכול לעשות כל מה שטוב לך.
לאחר הניתוח תונפק לך תעודת זיהוי של קוצב לב, אותה עליך תמיד לשאת איתך. התדירות שבה אתה צריך לעבור בדיקת קוצב תלויה במחלה הבסיסית שלך ובמכשיר שבו נעשה שימוש. אתה יכול לתאם את פגישות הבדיקה בנפרד עם מומחה הלב שלך.
התנהגות בחיי היומיום
התמודדות עם מכשירים חשמליים: השדות האלקטרומגנטיים הנפלטים ממכשירים חשמליים עלולים להפריע לעבודתו של קוצב הלב. במיוחד מכשירים המכילים מגנטים חזקים עלולים לגרום לבעיות. זה כולל גם תנורי אינדוקציה במטבח שעובדים עם מגנטים. קרא את ההערות המתאימות בהוראות ההפעלה.
אלכוהול: אין איסור על צריכת אלכוהול. אולם ברוב המקרים הסיבה להשתלת קוצב לב היא הפרעת קצב לב. אלכוהול מחמיר את בעיות הלב, ולכן לאנשים עם קוצבי לב מושתלים מומלץ לא לשתות אלכוהול. חפש דיון פתוח עם הרופא שלך בנוגע לשימוש באלכוהול לאחר ניתוח קוצב לב. זה יאפשר להם להעריך טוב יותר את הסיכונים האישיים שלך ולייעץ לך.
טיסה עם קוצב לב: בהתאם לדגם הקוצב, אין בעיה לטוס עם המטוס. עם זאת, במיוחד המכשירים הישנים יותר רגישים לשדות אלקטרומגנטיים הגורמים להפרעות. במקרה זה, טיסה מסוכנת מאוד. כדי לברר האם המכשיר שלכם מתאים לטיסות, כדאי לעיין בהוראות השימוש או לדבר עם הרופא ועם חברת התעופה.
קוצב לב: תוחלת חיים
מתי יש צורך בקוצב לב?
על פי רישום הקוצבים הגרמני, רופאים השתילו כ-73,101 קוצבי לב חדשים בגרמניה בשנת 2020. הסיבות היו בעיקר:
- הפרעות קצב לב שבהן הלב פועם לאט מדי (ברדיקרדיה): חסימת AV, תסמונת סינוס חולה או חסימת ירך.
- @ פרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים ברדיאריתמי)
אינדיקציה נדירה יותר של קוצב לב היא התקף לב, אם זה פגע בתאי ההולכה של הלב. קוצב לב נחוץ לפעמים גם לאחר ניתוח מעקפים או אבלציה של הלב. לעיתים משתמשים בקוצב לב באופן זמני בלבד, למשל במקרה של מנת יתר של תרופת הלב דיגיטליס.
קוצב לב: סוגים
איזה קוצב מושתל תלוי בסוג המצב הבסיסי. לדוגמה, אם צומת הסינוס - מחולל השעון של הלב - אינו פועל כראוי, מושתלים קוצבי לב חד-חדריים. בסוגים אלה, הבדיקה משתרעת לתוך החדר הימני ומעניקה דופק בכל פעם שהעירור של הלב עצמו נעדר. הדחף מהבדיקה מפעיל אז פעימות לב שמתפשטות הפוך לכיוון הפרוזדורים, כביכול.
אם מערכת הכבלים של הלב (הקו מצומת הסינוס לשרירי הלב) מושפעת מתקלה, מוחדרים קוצבי לב עם שתי אלקטרודות – אחת באטריום הימני ואחת בחדר הימני.
אם יימצא עם הזמן שסוג הפרעת הקצב השתנה, ניתן להתאים גם את תפקוד הקוצב המושתל.
