מהי כריתת כיס המרה?
בכריתת כיס המרה מסירים את כיס המרה באמצעות ניתוח. הניתוח מבוצע בתדירות גבוהה ובעיקר דרך חתכים קטנים בדופן הבטן (כריתת כיס מרה לפרוסקופית זעיר פולשנית). עם זאת, במקרים מסוימים, עדיין יש צורך בהליך כירורגי פתוח (כריתת כיס מרה קונבנציונלית).
כיס המרה
מרה משתחררת לתוך המעי הדק בתהליך העיכול והיא חיונית לספיגה ועיבוד של שומנים בתזונה. דלקת בכיס המרה (דלקת כיס המרה) נגרמת לרוב מאבנים בכיס המרה, שיכולות להיווצר כאשר רמות הכולסטרול מוגברות, למשל.
מתי מבצעים כריתת כיס המרה?
- ניקוב כיס המרה (למשל במהלך תאונה)
- צינורות מקשרים בין דרכי המרה למערכת העיכול (מה שנקרא פיסטולות של biliodigestive)
- אבנים גדולות בדרכי המרה המובילות לגיבוי של מרה (כולסטאזיס) ואינן ניתנות להסרה בשום דרך אחרת.
- גידולי כיס מרה או דרכי מרה (ההסרה מתבצעת בדרך כלל כחלק מניתוח גדול יותר).
מה עושים במהלך כריתת כיס המרה?
ביסודו של דבר, הסרת כיס המרה יכולה להיעשות באמצעות שני הליכים: כריתת כיס מרה קונבנציונלית (פתוח-כירורגית) וכריתת כיס מרה לפרוסקופית (זעיר פולשנית).
כריתת כיס המרה הקונבנציונלית
לפני הניתוח, מתן אנטיביוטיקה מפחית את הסיכון לזיהום. מניעת פקקת עשויה להיות נחוצה בנסיבות מסוימות, אך אינה ניתנת כסטנדרט. חולים יכולים בדרך כלל לעזוב את בית החולים לאחר שלושה עד חמישה ימים.
כריתת כיס מרה לפרוסקופית
חלל הבטן מורחב על ידי שאיבת פחמן דו חמצני, ובכך מבטיחים נראות וניידות טובים יותר לרופאים המבצעים (מה שנקרא pneumoperitoneum). לאחר מכן, בעזרת המכשירים, ניתן להסיר את כיס המרה בשליטה חזותית ולהעביר אותו החוצה דרך אחד החתכים.
פרוצדורות חדשות יותר משתמשות רק בנתיב גישה בודד שדרכו כל המכשירים מוכנסים לחלל הבטן ("גישה באתר יחיד") או לפתחים טבעיים, למשל מערכת העיכול או הנרתיק ("הערות" = "ניתוח אנדוסקופי טרנסלומינלי של פתח טבעי" ). שיטות ניתוח אלו מבוצעות לרוב רק במרכזים כירורגיים מנוסים מאוד.
אין לבצע הסרת כיס מרה לפרוסקופית בנסיבות הבאות:
- במקרה של מצב קרדיווסקולרי חמור, מכיוון שהאוויר המוכנס מגביר את הלחץ בחלל הבטן ובכך מקשה על חזרת הדם ללב.
- בחולים שיש להם הפרעה בקרישת דם, מכיוון שהמוסטזיס יעיל הרבה יותר קשה עם כריתת כיס מרה לפרוסקופית מאשר בטכניקה כירורגית פתוחה.
- בחולים שכבר עברו ניתוחי בטן ולכן נמצאים בסיכון להידבקויות בחלל הבטן.
שינוי טכניקה כירורגית (המרה)
מהם הסיכונים של כריתת כיס המרה?
כריתת כיס המרה היא הליך בטוח יחסית, אך לא ניתן לשלול לחלוטין סיבוכים. עם זאת, אלה כוללים דימום, זיהום או פגיעה באיברים סמוכים. מחקרים הראו שיעור מוגבר של סיבוכים בחולים שעברו ניתוח כיס מרה קונבנציונלי.
מה אני צריך לזכור לאחר כריתת כיס מרה?
דיאטה לאחר הסרת כיס המרה
מיד לאחר הסרת כיס המרה, כבר ניתן לשתות נוזלים צלולים. צריכת מזון רגילה (מזון קל) בדרך כלל יכולה להתחיל ביום הראשון לאחר הניתוח. כדי למנוע את השלשול המתואר לעיל, יש צורך להקפיד על מספר דברים בטווח הארוך:
- הגדלת תכולת הסיבים: דגנים כמו חיטה ושעורה מכילים הרבה סיבים תזונתיים ומשפיעים לטובה על תנועתיות המעיים. עם זאת, תחילה יש להגדיל את כמות הסיבים באיטיות במשך מספר שבועות, אחרת זה יכול להוביל לגזים לא נעימים והתכווצויות.
- אכלו ארוחות קטנות יותר הפזורות לאורך היום: זה עוזר למערכת העיכול לנצל טוב יותר את החומרים המזינים.
הביצוע והמעקב של כריתת כיס מרה הם כעת חלק מפרקטיקה רפואית שגרתית, מה שהופך אותה לטיפול בטוח.
