טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית (OCT) היא אחת מאופני ההדמיה ומשמשת ברפואת עיניים לבדיקת הרשתית (הרשתית), הזגוגית, עצב אופטי (עצב אופטי). זוהי שיטה לא פולשנית, ללא מגע, לייצור תמונות חתך רוחב דו-ממדיות בעלות רזולוציה מרחבית גבוהה.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- חור מקולרי - הרס מוגדר בחדות של הרשתית בפובאה של מקולה לוטאה (נקודה צהובה - אתר הראייה החדה ביותר).
- בצקת מקולרית - נפיחות של הרשתית המרכזית באזור המקולה לוטאה [תועלת כספית לבצקת מקולרית עקב רטינופתיה סוכרתית/ מחלת רשתית].
- ניוון מקולרי (קבוצה של מחלות עיניים הפוגעות במקוטה לוטאה ("נקודת הראייה החדה ביותר") - המכונה גם "נקודה צהובה" - של הרשתית) [גמלת ביטוח בריאות בגין ניוון מקולרי הקשור לגיל הכלי הדם (nAMD)]
- גליוזה אפירטינלית (שם נרדף: מקולר מקולר) - היווצרות קרום בין הרשתית (הרשתית) לזגוגית בעיקר באזור מקולה לוטה, אשר יכול להתרחש לאחר התערבויות תוך עיני (למשל, ניתוח בעין); הראייה מצטמצמת והיא באה לעיוות ראייה; שכיחות (תדירות המחלה): 2 - 20% בקבוצת בני 70-80.
- Retinopathia centralis serosa - מחלה של מקולה לוטאה עם הצטברות נוזלים תת-רשתית (מתחת לרשתית) ואובדן חד של ראיית חדות.
- הערכת ממצאים לאחר הניתוח
- מעקב אחר תהליכי מחלה
- ניטור התקדמות בגלאוקומה
- ליקויי ראייה לא ברורים
- מתיחת זגוגית (הרמת הזגוגית לרשתית עם נזק אפשרי).
התהליך
טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית עובדת על אותו עיקרון כמו אולטרסאונד, אלא שבמקום גלי קול משתמשים באלומת אור. באמצעות מה שמכונה אינטרפרומטריה בקוהרנטיות נמוכה (אינטרפרומטר מודד הפרעה - סופרפוזיציה של גלי אור - למדידה מדויקת של מרחקים, למשל), נמדד ומעריך את עיכוב התפשטות קרן הלייזר בהשוואה לקרן הפניה. קרן הלייזר נמצאת בטווח האינפרא אדום בערך 830 ננומטר. האור המוחזר והמפוזר לאחור מתגלה וממנו מחושבת תמונת חתך אופטית דו ממדית. טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית מתארת במדויק את המבנים הבאים של הרשתית והעין:
- שכבת סיבים עצביים
- שכבת קולטי אור
- אפיתל פיגמנט ברשתית
- Choriocapillaris - חלק מה- דָמִית הָעַיִן (כורואיד), הסמוך ישירות לרשתית.
- סקלרה (סקלרה; רק מותנית מאוד).
- קרנית (קרנית) - קביעת עובי הקרנית.
- קַשׁתִית
- Lens
ניתן לצלם את מערך הנתונים הזה בזמן אמת בסולם צבעים שגוי או בגווני אפור. מבנים רעיוניים במיוחד כמו סיבים עצביים שִׁכבָה, כלי, או פיגמנט ברשתית אפיתל מוצגים בצבעים עזים (למשל, לבן או אדום). מבנים עם רפלקטיביות ביניים נראים ירוקים, ואלמנטים שמשקפים מעט מאוד אור הם שחורים או כחולים. טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית מסוגלת לקבוע פרמטרים כגון סיבים עצביים עובי שכבה, עובי רשתית, תא קדמי כֶּרֶך, וזווית תא. זה מאפשר איתור מדויק של שינויים פתולוגיים (הקשורים למחלה). במיוחד באיתור ובמעקב מוקדם של ברקית (גלאוקומה: לחץ תוך עיני מוגבר המוביל לפגיעה ב עצב אופטי), ההליך מבטיח שיפור. טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית מאפשרת הדמיה מדויקת ביותר של המבנים הקטנים ביותר של הרשתית ולכן היא הליך אבחוני רב ערך ברפואת עיניים. הערות נוספות
- ה- GBA (הוועד הפדרלי המשותף) החליט לכלול OCT לחולים שאובחנו כסובלים מהם רטינופתיה סוכרתית (מחלת רשתית) וכתוצאה מכך בצקת מקולרית (נפיחות של הרשתית המרכזית באזור המקולה לוטאה) בקטלוג התועלת של החוק בריאות קרנות ביטוח; אותו דבר חל על כלי דם ניוון מקולרי הקשור לגיל (נאמד).
- אוקטובר כ בריאות יש להעניק תגמולי ביטוח לכל היותר שלושה שבועות לאחר התרופה תוך-וירטואלית ("לתוך הזגוגית") מנהל לתוך העין בהתאמה; לכל היותר פעם אחת בתוך 26 יום ולכל היותר שש פעמים בתוך שנים עשר חודשים לאחר מתן התרופה האחרון תוך-וריאלי.
