יַחַס
הגורמים להתפתחות אנדומטריוזיס טרם הובהר בבירור. ההנחה היא כי אנדומטריוזיס היא מחלה רב תכליתית שהתפתחותה מופעלת על ידי אינטראקציה בין גורמים שונים. מסיבה זו הטיפול קשה ביותר עבור רבים מהחולים שנפגעו.
לא ניתן להבטיח הסרה ישירה של הסיבות עד היום. בתרגול קליני יומיומי, הטיפול ב אנדומטריוזיס מתמקד בעיקר בהפחתת הסימפטומים ובהגברת רווחתן של הנשים המושפעות. מסיבה זו, צורות חסרות סימפטומים של אנדומטריוזיס אינן דורשות טיפול ברוב המקרים.
באופן כללי, מבחינים בין שתי קטגוריות טיפול בהפרעה גינקולוגית זו: טיפול תרופתי וטיפול כירורגי. בנוסף, מה שמכונה "טיפול פוריות" והטיפול הפסיכו-סומטי בחולים שנפגעו הם עמודי התווך החשובים בטיפול באנדומטריוזיס. ברוב המקרים, רופא הנשים המטפל אינו בוחר בין טיפול תרופתי לטיפול כירורגי.
בתרגול הקליני היומיומי, השילוב של שתי השיטות הוכיח את עצמו כהגיוני ביותר. טיפול כירורגי אם נוכחות של אנדומטריוזיס גורמת לבעיות פוריות, יש לשקול טיפול כירורגי. הממשל הבלעדי של תרופות ספציפיות אינו שימושי במיוחד לבעיה בסיסית זו.
ככלל, טיפול כירורגי באנדומטריוזיס מתבצע בלפרוסקופיה (לפרוסקופיה). היתרונות של שיטת טיפול זעיר-פולשנית זו הם הצלקות וההדבקויות הבולטים פחות, האשפוז הקצר בהרבה והחלמה מהירה יותר. החיסרון בטיפול לפרוסקופי באנדומטריוזיס הוא משך הניתוח הארוך יחסית.
לחלופין, ניתן לשקול שיטה כירורגית פתוחה. ביסודו של דבר, שתי צורות הטיפול שואפות לאותן מטרות: במהלך ההליך הכירורגי, תאי רירית הרחם המפוזרים מוסרים בעזרת מוליך חשמלי, לייזר או בעזרת אזמל. במקרים רבים, חלקים של השחלה או של חצוצרות יש להסיר במהלך הטיפול הניתוחי.
ניתן לשפר עוד יותר את הצלחת הטיפול הניתוחי באנדומטריוזיס באמצעות נטילה הורמונים למשך שישה חודשים. עבור חולים שתכנון המשפחה שלהם כבר הושלם, הסרתם המלאה של רֶחֶם (כריתת רחם) עשויה להיות האסטרטגיה הטיפולית היעילה ביותר. טיפול תרופתי שני הטיפול התרופתי באנדומטריוזיס כולל שימוש במגוון תכשירים הורמונליים.
ברוב המקרים נעשה שימוש במחוות מחוות ו / או מה שמכונה אנלוגים של GnRH. באסטרטגיה השמרנית, משך הטיפול נע בין שלושה לשישה (מקסימום שתים עשרה) חודשים. העיקרון הבסיסי של הטיפול ההורמונלי באנדומטריוזיס הוא הפחתת ייצור ההורמונים בגוף עצמו.
בהקשר זה, הפחתת ייצור האסטרוגן (חסר אסטרוגן יחסי) ממלאת תפקיד מכריע. במקרים רבים ניתן להדגים ירידה במוקדי האנדומטריוזיס והקלה בתסמינים הנלווים לאחר מספר חודשים בלבד. עם זאת, שיטת טיפול זו אינה מתאימה לנשים צעירות עם רצון קיים להביא ילדים לעולם. הנפוץ ביותר תכשירים הורמונליים הם בנוסף, כְּאֵב הטיפול מייצג ענף חשוב בטיפול התרופתי באנדומטריוזיס.
אל האני כְּאֵב ב אזור בטן בולט מאוד ברוב המקרים. מסיבה זו, לעתים קרובות צריך לתת לחולים שנפגעו מינונים גבוהים של משככי כאבים. נשים צעירות הסובלות מאנדומטריוזיס במיוחד סובלות לעיתים קרובות ממתח, תשישות ומצבי רוח דיכאוניים עקב הכרוני כְּאֵב.
בנוסף, החשש מפני כאב נוסף ו / או הפחתת פוריות מהווה בעיה חמורה גם עבור חולי אנדומטריוזיס. מסיבה זו, לחץ הסבל שחשים נשים יכול להיות גבוה מאוד. לכן אין להזניח טיפול פסיכוסומטי במקרה של תסביך היסטוריה רפואית.
מכיוון שנוכחותם של תאי רירית פזורים יכולה להיות בעלת השפעה חזקה על הפוריות, לרוב הרצון לילדים הופך לבעיה, במיוחד עבור חולים צעירים. מוקדי אנדומטריוזיס יכולים, בנסיבות מסוימות, לחסום את חצוצרות או לפגוע בהובלה של זרע ב רֶחֶם. מסיבה זו יש לשקול טיפול פוריות ספציפי, במיוחד עבור חולים צעירים עם רצון קיים לילדים.
- הסרת תאי רירית הרחם המפוזרים
- שיקום מצבים אנטומיים תקינים
- שימור האיברים הפגועים
- גיבוי היסטולוגי של האבחנה
- גסטגנים (הורמונים של קורפוס לוטום)
- אמצעי מניעה דרך הפה / "גלולה" (במיוחד מוצרים משולבים חד-פעמיים)
- אנלוגים של GnRH (הורמונים בגיל המעבר)
