מה לעשות במקרה של קרע בגיד הדו-ראשי (קרע בגיד הדו-ראשי)?

סקירה קצרה

• טיפול: גיד דו-ראשי קרוע (קרע בגיד דו-ראשי) מטופל באופן שמרני (ללא ניתוח) או כירורגי, בהתאם לסוג הפגיעה וחומרתה.
• תסמינים: הסימן הראשון לקרע בגיד הדו-ראשי הוא אובדן כוח בעת כיפוף הזרוע. תסמינים אחרים כוללים כאב, נפיחות, חבורות ועיוות של השריר ("זרוע פופאי").
• תיאור: קרע בגיד דו-ראשי אחד או יותר
• סיבות: קרעים בגידים נגרמים בדרך כלל על ידי מתח, למשל במהלך ספורט או תאונות.
• אבחון: התייעצות עם רופא, בדיקה גופנית (אבחון חזותי, מישוש, צילום רנטגן, אולטרסאונד, MRI)
• פרוגנוזה: כמות מסוימת של הגבלת כוח בזרוע נשארת לעתים קרובות, אך אלו שנפגעו בדרך כלל אינם מוגבלים קשות בתנועות היומיומיות שלהם.
• מניעה: לחמם את השרירים והמפרקים לפני ספורט, להימנע מתנועות קופצניות ומאמץ ממושך על הידיים, להימנע מעישון, לאפשר לפציעות בגידים הדו-ראשיים להחלים.

איך מטפלים בקרע בגיד הדו-ראשי?

טיפול ללא ניתוח

הרופא מחליט על הטיפול בגיד דו-ראשי שנקרע יחד עם המטופל. איזה טיפול נעשה תלוי בסימפטומים המתאימים. רבים מהסובלים מרגישים מעט פגומים בחיי היומיום שלהם, מכיוון שהכוח בזרוע מוגבל בדרך כלל רק מעט. ברוב המקרים, לכן אין צורך בניתוח לקרע בגיד הדו-ראשי הארוך והקצר.

במקום זאת, הרופא מטפל בה באמצעים שמרניים. קודם כל, הזרוע הפגועה צריכה להיות משותקת לכמה ימים עם תחבושת כתף-זרוע עד שהכאב ירגע. ברוב המקרים, הרופא ירשום גם פיזיותרפיה שבה לומד הנפגע תרגילי תנועה שונים לחיזוק הזרוע ושמירה על ניידותה.

הרופא רושם תרופות משככות כאבים, נוגדות גודש ואנטי דלקתיות כמו החומרים הפעילים איבופרופן או דיקלופנק לשיכוך הכאב. אלה נלקחים כטבליות או כמוסות או מורחים כמשחה או ג'ל על האזור הכואב מספר פעמים ביום.

במקרים נדירים, הרופא יבצע ניתוח בקרע בגיד הדו-ראשי הארוך, שכן חלק מהסובלים מוצאים את הבליטה הנותרת של השריר (בליטת שרירים על האמה, הידועה בפי השפה גם "זרוע פופאי") לא נעימה מבחינה קוסמטית.

כִּירוּרגִיָה

גיד דו-ראשי קרוע מטופל בדרך כלל בניתוח. ישנם הליכים כירורגיים שונים לחיבור מחדש של הגיד הנקרע לעצם (הכנסה מחדש). אלה כוללים תפירה, הצמדה או עיגון לעצם או לולאה סביב העצם.

כדי למנוע אובדן קבוע של כוח ותפקוד בזרוע, יש לבצע ניתוח בהקדם האפשרי.

ניתוח לקרע בגיד הדו-ראשי הארוך (והקצר).

במקרה של קרע בגיד הארוך (ולעתים רחוקות יותר הקצר) באזור הכתפיים ובמיוחד אם ישנן פגיעות אחרות (למשל קרע של השרוול המסובב), הרופא מבצע לרוב ארתרוסקופיה.

לשם כך הוא מחדיר אנדוסקופ (המורכב מצינור גומי גמיש או צינור מתכת עם מקור אור, עדשות ומצלמה) לחלל המפרק ומוציא תחילה את שאריות הגיד שנותרו מהמפרק. לאחר מכן הוא מצמיד את הגיד הקרוע מתחת למפרק הכתף לעצם הזרוע (למשל באמצעות מקדחה ומערכות עיגון טיטניום) או תופר אותו לגיד הדו-ראשי הקצר.

אם גיד הדו-ראשי הדיסטלי (התחתון), השוכן קרוב למרפק, נקרע, לרוב יש צורך בניתוח. המנתח מצמיד את הגיד לרדיוס (רדיוס), אשר יחד עם האולנה (אולנה) מחבר את הזרוע העליונה לאמה, למשל באמצעות תפירה או עיגונה לעצם.

אם הגיד הדו-ראשי נפגע בצורה חמורה וכבר לא ניתן לתפור אותו, הרופא עשוי להחליף אותו בגיד משריר אחר (השתלת גידים).

טיפול המשך

לאחר הניתוח, הזרוע משותקת באמצעות סד או סד פונקציונלי. עם זאת, מטופלים מסוגלים בדרך כלל להזיז את זרועם שוב לאחר תקופה קצרה של אי מוביליזציה.

להמשך טיפול נעשה שימוש בתרגילי פיזיותרפיה ותנועה, אותם מבצע המטופל מדי יום. אלו מקדמים את תהליך הריפוי, שומרים על תנועתיות של הזרוע או מפרק הכתף ומחזקים את השרירים.

העומס גדל בהדרגה. עומסים כבדים יותר אפשריים בדרך כלל לאחר כ-XNUMX שבועות. הגיד הדו-ראשי צריך את הזמן הזה כדי לגדול כמו שצריך ולהיות מסוגל לשאת שוב את מלוא משקלו.

תורים לבדיקות לאחר הניתוח חשובות למעקב אחר התקדמות הריפוי.

תרגילים

לאחר הניתוח וקביעת הזרוע, מומלץ למתוח ולחזק את שרירי הדו-ראשי ושאר שרירי הזרוע. התרגילים הבאים יעזרו לך לתמוך בתהליך הריפוי:

מתיחת דו-ראשי: כדי למתוח את הדו-ראשי, הביאו את הידיים פרושות מאחורי הגב בעמידה. שמור את כפות הידיים אחת על השנייה. כעת הזיזו את הידיים לאחור ולמעלה עד שתרגישו מתיחה. החזק את העמדה במשך עשר שניות וחזור על התרגיל כשלוש פעמים.

חזקו את שרירי הדו-ראשי שלכם: כדי לחזק את שרירי הדו-ראשי, הרם את הידיים פרושות הצידה. כעת הרם את זרועותיך פרושות מעל ראשך והורד אותן שוב לגובה הכתפיים. חזור על התרגיל בערך. 20 פעם. כדי להגביר את העומס, בצע את התרגיל מאוחר יותר עם משקולות בידיים.

תרגול גמישות: כדי לאמן את הגמישות של המפרקים, הקיפו כל זרוע לסירוגין עשר פעמים קדימה ואז עשר פעמים אחורה. כדי לאמן את גיד הדו-ראשי התחתון, מתחו את הידיים הצידה בגובה הכתפיים. כעת כופפו ומותחו את האמה לסירוגין, כפות הידיים פונות כלפי מעלה. חזור על התרגיל 20 פעמים.

כיצד ניתן לזהות קרע בגיד הדו-ראשי?

תסמינים של קרע בגיד הדו-ראשי הארוך (והקצר).

כאב אינו התסמין העיקרי של קרע בגיד הדו-ראשי הארוך (והקצר). במקרים רבים, יש רק כאב עמום כואב. עם זאת, מה שמורגש הוא אובדן הכוח (בדרך כלל קל בלבד) בעת כיפוף הזרוע. יתכנו גם כאבים בכתף, שלעיתים נמשכים מספר חודשים ללא טיפול. במקרים מסוימים מתרחשות חבורה (המטומה) ונפיחות של הזרוע העליונה.

בנוסף, שריר הדו-ראשי עובר לעיתים קרובות כלפי מטה כדי ליצור כדור שניתן לזהות כאשר הגיד הארוך נקרע. בליטת השריר שנוצרה על האמה (הידועה גם כתסמונת פופאי או זרוע פופאי) לרוב אינה כואבת, אך לרוב אינה נעימה מבחינה קוסמטית עבור אלו שנפגעו.

אם הגיד הדו-ראשי נקרע רק, לעיתים יש כאבים בסיבוב הזרוע העליונה ובמתיחת הזרועות מעל הראש.

תסמינים של קרע בגיד הדו-ראשי הדיסטלי

אם הגיד הדו-ראשי הדיסטלי נקרע, יש כאב דקירה חריף המלווה לרוב בצליל של פיצוח שוט. זה מלווה בדרך כלל בכאב במהלך תנועות מסוימות של האמה, כגון תנועות הברגה והרמה. כאב זה לרוב אינו שוכך גם אם האדם הפגוע מניח את היד.

אם הגיד הדו-ראשי הדיסטלי נקרע, השריר הדו-ראשי בולט גם כלפי מעלה ולא כלפי מטה כמו במקרה של קרע בגיד הדו-ראשי הארוך.

מהו קרע בגיד הדו-ראשי?

קרע בגיד הדו-ראשי (גם קרע בגיד הדו-ראשי) הוא קרע בגיד אחד או יותר של שריר הדו-ראשי (מבחינה רפואית: שריר הדו-ראשי, הידוע בלשון העם "דו-ראשי"). במיוחד במהלך ספורט (למשל הרמת משקולות), שריר הדו-ראשי נתון בדרך כלל לעומסים גבוהים. לכן עומס יתר עלול להוביל לקרע בגיד. הגיד הדו-ראשי הארוך רגיש במיוחד, בעוד שהגיד הקצר או המרוחק (ליד המרפק) פחות נפוץ.

אנטומיה של הדו-ראשי

שריר הדו-ראשי (במלטינית עבור "שריר מכופף זרועות דו-ראשי") הוא אחד משרירי הזרוע העליונה. הוא ממוקם בחלק הקדמי של הזרוע העליונה בין מפרק הכתף לרדיוס. יחד עם שריר הברכיאליס, הוא אחראי על כיפוף האמה במפרק המרפק.

כיצד מתרחש קרע בגיד הדו-ראשי?

גורמים לקרע בגיד הדו-ראשי הארוך והקצר

קרעים בגיד הדו-ראשי הארוך נגרמים בדרך כלל מפציעות קלות בגיד (טראומה קלה) המתרחשות כתוצאה ממאמץ ממושך במהלך ספורט או עבודה פיזית. קרע בגיד הדו-ראשי הארוך מתרחש בדרך כלל כאשר הגיד כבר פגום. במקרה זה, אפילו תנועות יומיומיות עלולות לגרום לקרע.

לחץ מכני גבוה מופעל על שריר הדו-ראשי, במיוחד במהלך ספורט. לכן קרע בגיד הדו-ראשי הארוך מתרחש לרוב לא לבד, אלא בשילוב עם פגיעה ברקמות רכות אחרות של הכתף (למשל השרוול המסובב).

גורמים לקרע בגיד הדו-ראשי דיסטלי

קרע בגיד הדו-ראשי הדיסטלי (התחתון) נגרם לרוב מתנועות קופצניות ללא הרבה כוח. זה בדרך כלל נקרע בצורה חריפה לאחר נזק ישיר. זה המקרה, למשל, כאשר האדם שנפגע מרים או תופס חפץ כבד (כגון בעת ​​הרמת משקולות או משחק כדוריד).

עומס יתר או מתיחת יתר של הגיד הדו-ראשי במהלך ספורט כגון בולדרינג (טיפוס בגובה קפיצה) גורם אף הוא לקרע בגיד הדו-ראשי במקרים מסוימים. נפילות או מכה ישירה (למשל בתאונה) מובילות לעיתים קרובות גם לקרע בגיד הדו-ראשי הדיסטלי.

מי נפגע במיוחד?

קרעים בגיד הדו-ראשי מועדפים גם על ידי סימום (נטילת סטרואידים אנבוליים) או זריקות קורטיזון לשריר. למעשנים יש גם סיכון מוגבר לקרעים בגיד הדו-ראשי.

איך הרופא מבצע את האבחנה?

אם יש חשד לקרע בגיד הדו-ראשי, רופא המשפחה בדרך כלל מפנה את המטופל למומחה אורטופדי.

הרופא עורך תחילה התייעצות מפורטת (היסטוריה רפואית) לגבי התסמינים והגורם האפשרי לפציעה. זה נותן לרופא אינדיקציה ראשונית האם קיים קרע בגיד הדו-ראשי.

לאחר מכן, בדיקה גופנית. הוא יבדוק את האזור הפגוע וימשש אותו. ברוב המקרים, האורטופד יזהה במהירות שהגיד נקרע על ידי העיוות האופייני של השריר הדו-ראשי (למשל מה שנקרא "זרוע פופאי") (אבחנה חזותית).

כדי לשלול קרע בגיד הדו-ראשי הדיסטלי, הרופא מבצע את מה שנקרא בדיקת וו. לשם כך, המטופל לוחץ על ידו של הרופא עם האמה הכפופה. לאחר מכן, הרופא משתמש באצבע המורה בזרוע הכפופה כדי להרגיש אם הגיד המתהדק ליד המרפק מורגש.

אם יש לך כאבים מתמשכים בזרוע העליונה או במרפק וכאבים המקרינים לתוך הכתף לאחר פציעה, התייעץ עם רופא בהקדם האפשרי.

מה הפרוגנוזה?

עם או בלי ניתוח: לאחר קרע בגיד הדו-ראשי, תיתכן ירידה בכוח בעת כיפוף והפניית האמה החוצה. לכן טיפול רפואי מוקדם הוא חשוב מאוד. עם זאת, ברוב המקרים, הנפגעים אינם צריכים לצפות להגבלות תנועה חמורות בחיי היומיום לאחר טיפול מוצלח.

אפילו עם ההליכים הכירורגיים המודרניים ביותר, לא תמיד הסובלים יכולים להחזיר את מלוא הכוח בזרועם לספורט או לעבודה. עם זאת, ברוב המקרים, הגידים הדו-ראשיים והשריר מסוגלים לעמוד בדרישות חיי היומיום.

סיבוכים לאחר הניתוח כמו דימום, זיהומים, הפרעות בריפוי פצעים, פקקת, פציעות כלי דם או עצבים גם הם נדירים.

כיצד ניתן למנוע קרע בגיד הדו-ראשי?

כדי למנוע פגיעה בגידים הדו-ראשיים, רצוי לשים לב לכמה דברים:

• לחמם את השרירים והמפרקים עם תרגילים מתאימים לפני ספורט ועבודה פיזית.
• אל תזיז את הידיים בקטטות ואל תפעיל מתח ממושך על שרירי הידיים והמפרקים.
• אפשר לדלקת ולפציעות בגיד הדו-ראשי להחלים. שאל את הרופא שלך מתי תוכל להטיל משקל על זרועך שוב ובקש מפיזיותרפיסט שיראה לך תרגילים מתאימים.
• הימנע מעישון.