ACTH: המשמעות של ערך המעבדה שלך

מהו ACTH?

ACTH מיוצר בבלוטת יותרת המוח ומשתחרר לדם. ההורמון מגרה תאים בבלוטת יותרת הכליה לייצר גלוקוקורטיקוסטרואידים (קורטיזון).

הורמונים מההיפותלמוס ובלוטת יותרת הכליה מווסתים את רמת ריכוז ACTH. זה גם משתנה במהלך היום: בבוקר יש הרבה ACTH בדם, בערב פחות.

בזמן לחץ כמו מאמץ נפשי או פיזי, קור, מחלה או פציעה, ACTH משתחרר בכמויות גדולות יותר. אם יש מספיק קורטיזון, היווצרות ACTH מצטמצמת. מחסור ב-ACTH מוביל בתורו לחוסר בקורטיזון.

מתי נקבע ACTH בדם?

הרופא קובע את ריכוז ACTH כאשר הוא חושד שקליפת האדרנל של החולה כבר לא מייצרת מספיק קורטיזון. הוא עושה זאת כדי לבדוק האם החסר נובע מחוסר גירוי מבלוטת יותרת המוח.

גם אם למטופל יש יותר מדי קורטיזון בדם (מחלת קושינג) והסיבה עדיין לא ברורה, יש לקבוע את ריכוז ACTH.

ACTH - ערכים תקינים

ערכים תקינים	8 - 10 בערב	8 - 10 pm
מבוגרים, ילדים	10 - 60 pg/ml	3 - 30 pg/ml

הערכים עשויים להיות שונים מעט מערכי ייחוס אחרים.

לרוב, רמות ACTH נקבעות בערב.

מתי יורד ערך ACTH?

• תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח
• גידול המייצר קורטיזון של קליפת האדרנל
• הגדלה של קליפת האדרנל עם ייצור קורטיזון מוגבר

מתי רמת ACTH מוגברת?

רמות ACTH מוגברות נמצאות:

• בתפקוד לקוי של קליפת האדרנל (מחלת אדיסון)
• מדי פעם בסרטן ריאות
• מדי פעם בסרטן הלבלב
• בגידול של בלוטת יותרת המוח (תסמונת קושינג המרכזית)

מה לעשות אם ACTH מוגבר או מופחת?

אם רמת ACTH עולה או יורדת, יש לקבוע גם את ריכוז הקורטיזון בדם. יתר על כן, לאחר מכן, מה שנקרא בדיקת דקסמתזון ובדיקת גירוי CRH. בבדיקות אלו ניתנים הורמונים ונמדדת התגובה של ייצור ACTH. בדרך זו ניתן למצוא את הגורם לשינוי בריכוז ACTH בדם. במידת הצורך, בדיקות נוספות כגון צילומי רנטגן וסריקות CT של הראש לאחר מכן.