תחלואה משותפת | תסמונת גבולית

תחלואה משותפת

מספר הפרעות פסיכיאטריות אחרות יכולות להתרחש יחד עם ההפרעה הגבולית. במחקרים קליניים שונים נמצא שכמעט כל החולים עומדים בקריטריונים של דכאון לפחות פעם אחת במהלך חייהם. כמעט 90% עמדו בקריטריונים של הפרעת חרדה ולמעלה ממחצית היו הפרעת אכילה או שימוש בסמים. הייתה גם סבירות גבוהה לפתח אחרת הפרעת אישיות בנוסף לזה שאינו יציב רגשית.

מאפיינים / תסמינים

לפחות חמישה מתשעת המאפיינים הבאים אופייניים לגבולות הגבול: האנשים הנוגעים בדבר בקושי יכולים לשאת את עצמם לבד, הם רוצים להימנע מפירוד בכל מחיר. המשמעות היא שהם חשים חרדה עצומה בכל מערכות היחסים (בין עם הורים, חברים או בן זוג), בין אם זה בדיוק כשאתה מגיע באיחור לפגישה או שוכח שיחת טלפון שהובטחה. לפעמים האנשים שנפגעו הופכים ל"מניעים "מתוך פחד להיפגע, כאילו כדי למנוע התקפה של אחרים.

מערכות יחסים המובילות גבולות לאנשים אחרים הן אינטנסיביות מאוד אך לא יציבות באותה מידה. כאן שנאה ואהבה מתחלפים לעיתים קרובות מאוד, כלומר בן הזוג אידיאליזציה בצורה מוגזמת. זמן קצר לאחר מכן, נדרשים רק דברים קטנים כדי לחולל שינוי בעולם הרגשי.

לאנשים המושפעים יש זהות מופרעת, במובן של תפיסה עצמית מזויפת לשגויה. הם לא באמת מכירים את עצמם, לא את נקודות החוזק / חולשה שלהם ולא מה שמרגיע אותם או מגרה אותם. אנשים הסובלים מ תסמונת הגבול הם מאוד אימפולסיביים.

הם מתקשים להעריך נכון הפסדים וסיכונים. זה בא לידי ביטוי בחיי היומיום, למשל באמצעות פרקטיקות מיניות מסוכנות, צריכת סמים ואלכוהול מוגזמת, בזבוז כסף מוגזם, "גרגרנות" או ספורט מסוכן מאוד. גבול הגבול גם לא מאוזן באופן בולט, עצבני ומצב הרוח שלהם משתנה מאוד.

לפעמים די במילה שגויה כדי לגרום להם להרגיש אמוציונליים באלימות. לעתים קרובות הם מרגישים ריקים ומשועממים רגשית. זה מסביר גם סימפטום אחר, כלומר הנטייה לפגוע בעצמם.

חולי גבול סובלים כל כך הרבה מעצמם או מההפרעה שלהם ומהקהות הנ"ל שהם מבטאים את עצמם, למשל, שקט שריפה סיגריה על עורם, מכים את עצמם או מגרדים את עצמם בעזרת סכין גילוח כדי להרגיש את עצמם שוב. הריקנות הרגשית, לעומת זאת, מגבירה את תפיסתם של הגבולנים שרק אנשים אחרים הופכים את חייהם למשמעותיים. לגבול הגבול יש גם חוסר שליטה בדחפים בכך שהם לא תמיד יכולים לדכא כעס עז.

  • המושפעים בקושי יכולים לשאת את עצמם לבד, הם רוצים להימנע מפירוד בכל מחיר. המשמעות היא שהם חשים חרדה עצומה בכל מערכות היחסים (בין עם הורים, חברים או בן זוג), בין אם זה בדיוק כשאתה מגיע באיחור לפגישה או שוכח שיחת טלפון שהובטחה. לפעמים האנשים שנפגעו הופכים ל"מונעים "מתוך פחד להיפגע, כאילו כדי למנוע התקפה של אחרים.
  • מערכות יחסים המובילות גבולות לאנשים אחרים הן אינטנסיביות מאוד אך לא יציבות באותה מידה. כאן שנאה ואהבה מתחלפים לעיתים קרובות מאוד, כלומר בן הזוג אידיאליזציה בצורה מוגזמת. זמן קצר לאחר מכן, נדרשים רק דברים קטנים כדי לחולל שינוי בעולם הרגשי.
  • לאנשים המושפעים יש זהות מופרעת, במובן של תפיסה עצמית מזויפת לשגויה. הם לא באמת מכירים את עצמם, לא את נקודות החוזק / חולשה שלהם ולא מה שמרגיע אותם או מגרה אותם. - אנשים הסובלים מ תסמונת הגבול הם מאוד אימפולסיביים.

הם מתקשים להעריך נכון הפסדים וסיכונים. זה בא לידי ביטוי בחיי היומיום, למשל באמצעות פרקטיקות מיניות מסוכנות, צריכת סמים ואלכוהול מוגזמת, בזבוז כספי מוגזם, "גרגרנות" או ספורט מסוכן מאוד. - גבול הגבול גם לא מאוזן באופן בולט, עצבני ומצב הרוח שלהם משתנה מאוד.

לפעמים די במילה שגויה כדי לגרום להם להרגיש אמוציונליים באלימות. - לעתים קרובות הם מרגישים ריקים ומשועממים רגשית. - זה מסביר גם סימפטום אחר, כלומר הנטייה לפגוע בעצמם.

חולי גבול סובלים כל כך הרבה מעצמם או מההפרעה שלהם ומהקהות הנ"ל שהם מבטאים את עצמם, למשל, שקט שריפה סיגריה על עורם, מכים את עצמם או מגרדים את עצמם בעזרת סכין גילוח כדי להרגיש את עצמם שוב. הריקנות הרגשית, לעומת זאת, מגבירה את תפיסתם של הגבולנים שרק אנשים אחרים הופכים את חייהם למשמעותיים. - לגבול הגבול יש גם חוסר שליטה בדחפים בכך שהם לא תמיד יכולים לדכא כעס עז.

  • למושפעים יש שלבים שבהם הם לא נותנים אמון בכולם ונסוגים חזק. עייפות היא תסמין לא ספציפי ביותר, היא יכולה להופיע כמעט בכל המחלות הנפשיות והגופניות ויכולה להופיע גם באופן מוחלט בריאות. זה לא סימפטום מעיד על קיומה של מחלה גבולית.

במקום זאת תחושה של ריקנות פנימית אופיינית ומתוארת לעיתים קרובות על ידי חולים מושפעים. עם זאת, עייפות יכולה כמובן להופיע גם בחולים הסובלים מגבוליות הפרעת אישיות. כשמדברים על גבול הפרעת אישיות, התנהגות של פגיעה עצמית היא כנראה הדבר הראשון שרוב האנשים מקשרים עם הפרעה זו.

הסוג הנפוץ ביותר של פגיעה עצמית הוא פגיעה בעור המכונה גירוד. הפציעות נגרמות לעיתים קרובות עם סכין גילוח או חפצים חדים אחרים, לעתים קרובות באזור הצד הפנימי של אַמָה. בתחילה, ניתן לזהות את הפציעות כמספר שריטות ישרות יחסית, עקובות מדם, ובהתאם לעומק הפציעות, צלקות נותרות לעיתים קרובות.

לאחר מכן זה מופיע בצורה של קווים לבנים רבים, המסודרים לרוב לרוחב. עם זאת, פציעות אלו יכולות להתרחש גם בכל חלקי הגוף האחרים. חולים גבוליים מתארים לעיתים קרובות שהם מרגישים שוב טוב יותר באמצעות פגיעות עצמיות כאלה, שהם מסוגלים טוב יותר להבריח את הריקנות הפנימית הקיימת לעתים קרובות או שהם מפחיתים את הפנימיות. מתחים על ידי שריטה.

אומרים כי לחולי גבול יש נטייה לשקר. זה משתלב בתפיסה הכוללת שאנשים מושפעים נוטים לתמרן את סביבתם על מנת להשיג את המטרה שהגדירו לעצמם. במיוחד לשמירה על מערכת יחסים, חולים גבוליים משתמשים לעיתים קרובות בשקרים כדי להימנע מנטישה, שלעתים קרובות הם חוששים כל כך.

לדבר כאן על שקר ומניפולציה נשמע כמו משהו מאוד מכוון. עם זאת, לא נדיר כי התנהגויות אלה מגובות בפחד עז המוביל לשימוש באמצעים כאלה. טיפול אצל פסיכולוג או פסיכיאטר הכרחי בהחלט במקרה של מחלה גבולית.

למרבה הצער, זה לא 'מרפא' את האדם שנפגע תוך זמן קצר (אין תרופות נגד תסמונת גבולית או, רק תסמינים בודדים / שלבים של המחלה כגון דכאון או דומה ניתן להקל על ידי תרופות). פסיכותרפיה היא שיטת הבחירה בהקשר זה, אך לעיתים קרובות רק מביאה לשיפור מתמשך עבור אלו שנפגעו לאחר פרק זמן ארוך, כאשר אותרו וטופלו הגורמים והגורמים למחלה. בתחום הגדול של פסיכותרפיה ישנם סוגים רבים ושונים של טיפול, כאשר כמה מהם יכולים להיחשב גם למחלות גבוליות: טיפול אחד שנבחר במקרה של גבול הוא טיפול התנהגותי.

בטיפול זה, המיקוד הוא בהנחיית המטופל לנקודה בה הוא לומד להבין מה מעורר את תלונותיו. במונחים קונקרטיים, משמעות הדבר היא שהמטופל מודע לכך שהתנהגות נקבעת על ידי זיהוי והערכה של דברים ומצבים. אם, למשל, מטופל מגיב לנחש לא רעיל עם הִיסטֵרִיָה ופחד מוגזם, זה נובע מהערכה מוגזמת של סכנת הנחש.

הנושא המרכזי של הטיפול ההתנהגותי הוא שהאדם הנוגע בדבר מול פחדיו או מצביו שהוא מנסה להימנע מהם (לרוב רק ברגעים מדומים) וכי ההערכה השגויה נשכחת. באופן זה האדם המושפע זוכה לשליטה עצמית הדרושה לו בכדי שיוכל להתמודד עם מצבים לא נעימים אלו. עזרה יכולה גם להביא לשיחה פסיכותרפיה לאנשים הסובלים מתסמונת הגבול על פי C. Rogers.

כאן, פחות סכסוכים מ ילדות מטופלים, אך מצבים ובעיות יומיומיים יותר של האדם המושפע מובאים למוקד. ההנחה הבסיסית של צורת טיפול זו היא שמקור עיקרי לסבל יומיומי בחייהם של אנשים אלה נובע מהעובדה שהתדמית הרצויה שלהם עצמם והמראה / ההתנהגות הרצויים שלהם (מה שמכונה מושג עצמי) מתנגשים או לא. חופפים לדפוסי התנהגות לא רצויים במצבים מסוימים (למשל התרגשות עצומה ומבוכה בפגישה עם סלבריטי). המטרה כאן היא להבהיר לאנשים אלה שחוסר התאמה (כלומר הבדל) בין תפיסה עצמית לבין התרחשות ממשית במצבים מסוימים הוא נורמלי לחלוטין ולא פתולוגי.

הצורה הטיפולית של פסיכותרפיה אנליטית משמשת לעתים קרובות מאוד. כמו הפסיכואנליזה הקלאסית, היא מבוססת על הנחותיו של זיגמונד פרויד המפורסם. הרעיון הבסיסי של פסיכותרפיה אנליטית הוא שקונפליקטים שחווים ילדות לא עברו עיבוד מוחלט ועדיין יכולים להוביל לבעיות ובעיות התנהגות בבגרות.

הנה, לפיכך, ילדות ההתפתחות מתבצעת ומוארת בדיוק רב במטרה להשלים עם סכסוכים שלא נפתרו. לעומת זאת, הפסיכואנליזה הקלאסית מניחה, כי דפוסי ההתנהגות שנלמדו פעם בילדות למערכות יחסים בינאישיות וגם לפתרון סכסוכים מאוחסנים בתת מודע ולא ניתן לשנותם בבגרותם. צורה אפשרית נוספת של טיפול היא פסיכותרפיה המבוססת על פסיכולוגיית עומק.

היא מבוססת גם על הנחות של פסיכואנליזה, אך לא כל כך מתמקדת בקונפליקטים מילדות אלא בבעיות עכשוויות ושינויים בהתנהגות בחיי היומיום. העמוד החשוב ביותר בטיפול בהפרעת אישיות גבולית הוא פסיכותרפיה. עם זאת, טיפול תרופתי נוסף אפשרי גם ומשמש לרוב החולים.

עם זאת, אין תרופות לטיפול בהפרעת אישיות גבולית שבעזרתה ניתן לדכא את הסימפטומים לחלוטין. ישנן, עם זאת, אפשרויות שונות לתרופות. מי מבין אלה המתאים ביותר תלוי מאוד באילו תסמינים הם החשובים ביותר בהקשר למחלה עבור המטופל.

בגרמניה אין אישור רשמי לטיפול בהפרעות גבוליות. זה לא אומר בהכרח שאין תרופות שיכולות לעזור, אלא שמספר המחקרים על ההשפעות החיוביות של טיפול תרופתי לא היה מספיק. מכיוון שאין תרופות שאושרו רשמית, השימוש בתרופות במחלה נקרא שימוש מחוץ לתווית.

לטיפול תרופתי בהפרעת אישיות גבולית לאורך תקופה ארוכה יותר, סמים פסיכוטרופיים מקבוצת מייצבי הרוח משמשים בעיקר. אלה כוללים חומרים פעילים כגון lamotrigine, טופירמט וולפרוט /חומצה ולפרואית. התרופה האנטי-פסיכוטית אריפיפראזול נאמרת גם כיעילה לטיפול במחלות גבוליות.

בעבר נעשה שימוש בתכשירים נוגדי דיכאון מקבוצת מה שמכונה SSRI, אך מחקרים הראו כי הם אינם יעילים מספיק אלא אם כן קיים מרכיב דיכאוני, כך שכבר אין להשתמש בקבוצת תרופות זו. עם זאת, יש להדגיש כי כל סמים פסיכוטרופיים כאן - אם בכלל - יש להשתמש אך ורק בשילוב עם פסיכותרפיה ספציפית להפרעה על מנת להשיג תוצאות טיפול משביעות רצון. יתר על כן, הצלחת הטיפול משתנה מאוד בין מטופל למטופל, כך שבמקרים מסוימים יש לבדוק מושגי טיפול שונים. עם זאת, פסיכותרפיה היא כיום עדיין קו הטיפול הראשון בהפרעת אישיות גבולית.