כיצד מתבטאת דלקת בקרנית?

דלקת בקרנית: תיאור

דלקות שונות יכולות להופיע בעין - הן מבחוץ והן בתוך איבר הראייה. תלוי באילו מבנים מושפעים, יש לצפות לסיבוכים, חלקם מסוכנים. במקרה של דלקת בקרנית (קרטיטיס), הקרנית, מרכיב חשוב מאוד בעין, מודלקת. לכן נדרשת זהירות מיוחדת במחלה זו.

מהי הקרנית ומה תפקידה?

כאשר מסתכלים על עין אנושית מבחוץ, הקרנית לא מורגשת בהתחלה כי היא שקופה. הוא יושב על גבי גלגל העין באמצע ויוצר את המשטח הקדמי של העין מול האישון והקשתית. אם האישון הוא חלון העין שדרכו נכנסות קרני האור, אז הקרנית היא זכוכית החלון, כביכול. זה גם מסביר מדוע הראייה יכולה להיפגע במקרה של דלקת בקרנית.

הקרנית מגנה ומייצבת את העין. בנוסף, עם תכונות שבירת האור שלו, היא אחראית יחד עם העדשה לאגד את קרני האור הנכנסות למוקד על הרשתית. ללא הקרנית, ראייה חדה לא תתאפשר אפוא.

מהו מבנה הקרנית?

הקרנית מעט קטנה מחתיכה של 1 סנט ומעקומה באופן שווה. הוא מורכב מכמה שכבות; מבחוץ לפנים אלה הם:

• שכבת האפיתל, הסופגת חומרים מזינים מסרט הדמעות וסופגת חמצן
• הסטרומה, שנותנת קשיות וגמישות לקרנית
• שכבת האנדותל, הסופגת חומרים מזינים מההומור המימי בתוך העין

דלקת בקרנית: תסמינים

בהקשר של דלקת בקרנית, יכולים להופיע מגוון תסמינים בעין. אילו מהם בדיוק תלויים בגורם למחלה. תסמינים אופייניים אפשריים של קרטיטיס הם:

• כאב חמור
• תחושת גוף זר בעין
• עווית עפעפיים (בלפרוספסם): עקב הכאב ותחושת הגוף הזר, אנשים שנפגעו צובטים את העין באופן רפלקסיבי.
• פוטופוביה: הכאב מתגבר כאשר מסתכלים לתוך האור.
• השקיה ואולי הפרשה מימית או מוגלתית.
• אדמומיות בעיניים
• גידולים ונזק לרקמות בקרנית (כיבים בקרנית)
• חדות ראייה מופחתת (אובדן חדות הראייה)

דלקת בקרנית: גורמים וגורמי סיכון

דלקת בקרנית היא התגובה של הגוף לפגיעה בקרנית. לרוב, זה מתרחש עקב פולשים פתוגנים, לפעמים בשל גורמים אחרים כגון קרינת UV או התייבשות.

סיבות זיהומיות לדלקת בקרנית

לעין יש כמה מנגנוני הגנה (כגון מצמוץ) המונעים כניסת פתוגנים ככל האפשר. עם זאת, לפעמים חיידקים מצליחים להתגבר על המכשולים הללו.

דלקת קרטיטיס חיידקית

דלקת קרנית נגרמת לעיתים קרובות על ידי חיידקים, במיוחד סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis וכלמידיה. קרטיטיס חיידקית זו מציגה מהלך טיפוסי:

הכאב של דלקת בקרנית חיידקית מתחיל בדרך כלל באופן דיסקרטי ומתגבר ככל שהוא מתקדם. לעתים קרובות נוצרת הפרשה מוגלתית. בתחתית החדר הקדמי של העין עלולה להופיע מראה לבנה, הנגרמת מתאי דם לבנים (היפופיון). במקרים חמורים, הקרנית מצולקת כתוצאה מהדלקת עד כדי כך שהראייה בעין הפגועה הופכת עכורה מאוד (לוקומה). בנוסף, הלחץ בתוך העין עלול לעלות ולהוביל לגלאוקומה.

קרטיטיס ויראלית

בין הנגיפים, נגיפי הרפס בפרט - ליתר דיוק, הרפס סימפלקס - יכולים להדלקת הקרנית (הרפס קרטיטיס). רוב האנשים נדבקים בווירוסים האלה בשלב מסוים ואז לא יכולים להיפטר מהם. נגיפי הרפס שורדים לכל החיים בתאי עצב ויכולים לגרום להתפרצויות חוזרות ונשנות. אלה יכולים להשפיע גם על קרנית העין.

נגיפי אבעבועות רוח יכולים גם לגרום לדלקת בקרנית. וירוס זה ידוע בעיקר בתור הגורם לאבעבועות רוח. הוא שייך לקבוצת נגיפי הרפס וגם שוכב רדום בגוף לאחר ההדבקה הראשונית. אם הוא חוזר להיות פעיל, הוא גורם לשלבקת חוגרת (הרפס זוסטר). זה יכול גם להשפיע על העין ולגרום ל- zoster ophthalmicus. אתה יכול לגלות כל מה שחשוב על זה בטקסט "שלבקת חוגרת בפנים".

בנוסף, נגיפים מסוימים של אדנו יכולים לעמוד בבסיס קרטיטיס. הם מדבקים מאוד ולעתים קרובות משפיעים על ילדים. בנוסף לקרנית, הנגיפים משפיעים גם על הלחמית, ולכן הרופאים מכנים אותה קרטוקונג'ונקטיביטיס epidemica. בנוסף לגרד חמור, כאב והפרשה, יש אדמומיות מסיבית של העין. בתחילה מופיעים פגמים נקודתיים שטחיים על הקרנית. במהלך הקורס עלולות להתפתח אטימות, שלעיתים נמשכות חודשים עד שנים.

כאשר פטרייה מעוררת דלקת בקרנית, הסימפטומים דומים לאלו של קרטיטיס חיידקית. עם זאת, מהלך דלקת בקרנית פטרייתית הוא בדרך כלל איטי יותר ונוטה להיות פחות כואב.

זיהום פטרייתי בעין מתפתח לרוב לאחר שימוש באנטיביוטיקה או עקב פציעות עיניים עם חומרים המכילים פטריות כמו עץ. הגורמים האופייניים לדלקת קרטיטיס פטרייתית הם אספרגילוס וקנדידה אלביקנס.

גרסה נדירה של דלקת בקרנית היא דלקת קרנית acanthamoebic. Acanthamoebae הם טפילים חד-תאיים שכאשר הם מדביקים את הקרנית, מובילים בין היתר למורסה טבעתית. אנשים שנפגעו חווים ראייה ירודה יותר וכאבים עזים.

עדשות מגע כגורמי סיכון

עדשות מגע מודרניות חדירות יותר לחמצן באופן משמעותי מאשר דגמים ישנים יותר.

סיבות לא זיהומיות לדלקת בקרנית

הקרנית יכולה להיות דלקתית גם כאשר לא מעורבים פתוגנים. זה יכול לקרות, למשל, בהקשר של מחלות ראומטיות.

דלקת בקרנית יכולה להיגרם גם על ידי כניסת גופים זרים לעין. מכיוון שהקרנית מאוד רגישה, אתה בדרך כלל מבחין בה מיד כשמשהו נכנס לעין. עם זאת, ישנן מחלות שבהן התחושה בעין מופחתת או נעדרת לחלוטין. על פי רוב אחראי שיתוק עצבי, שיכול לנבוע מתאונות, ניתוחים או זיהומי הרפס כרוניים. אז חסרים רפלקסים מגנים חשובים והקרנית חשופה לגירוי מכני על ידי גופים זרים.

מה שאנשים רבים מזלזלים בו הוא ההשפעה המזיקה של קרינת UV על הקרנית. אור אולטרה סגול חזק עלול לפגוע בשכבת האפיתל ולגרום לדלקת קרנית כואבת מאוד לאחר כשש עד שמונה שעות (keratitis photoelectrica). אדם נחשף למינונים גבוהים של אור אולטרה סגול, למשל, בעת ריתוך ללא משקפי מגן, בסולריום כמו גם בהרים הגבוהים.

דלקת בקרנית: בדיקה ואבחון

עם בדיקת מנורת החריץ, הרופא יכול לבדוק את הקרנית ואת החדר הקדמי של העין לאיתור נזקים וסימני דלקת. הוא גם בודק את הניידות ואת חדות הראייה של העיניים. בדיקת רגישות של הקרנית תצביע אם התחושה שלה מופרעת או לא. יתר על כן, ניתן למדוד את הלחץ התוך עיני באמצעות טונומטר.

על מנת לגלות איזה פתוגן עומד מאחורי דלקת זיהומית בקרנית, הרופא יכול לבצע מריחה מאזורי הקרנית הפגועים (במקרה של מרכיבי עדשות מגע, מעדשות המגע והאביזרים). ספוגית זו נבדקת יותר מקרוב תחת מיקרוסקופ.

דלקת בקרנית: טיפול

הטיפול בדלקת בקרנית תלוי בגורם שלה:

קרטיטיס חיידקית: טיפול

בדלקת חיידקית, בדרך כלל משתמשים בתכשירים אנטיביוטיים מקומיים (למשל, טיפות עיניים אנטיביוטיות).

מכיוון שדלקת בקרנית יכולה להיות כואבת מאוד, חולים רבים רוצים לקבל טיפות עיניים הרדמה. טיפות עיניים כאלה זמינות, אך אין להשתמש בהן לצמיתות! הם מבטלים את רפלקס הקרנית המגן, אשר לאחר מכן מעדיף פציעות. לכן זה נקרא בטווח הארוך עם דלקת בקרנית: עין עצומה ודרך!

במיוחד במקרה של דלקת בקרנית חיידקית, ניקוב הקרנית הוא סיבוך שחששו ממנו. הסיבה לכך היא שנוצרת דליפה שדרכה הומור מימי יכול לברוח מבפנים העין אל החוץ. ניתן למנוע זאת באמצעות התערבות כירורגית. לדוגמה, הקרנית מכוסה בלחמית או - במצב חירום קיצוני - מתבצעת השתלת קרנית. השתלת קרנית חירום כזו במקרה של דלקת קיימת נקראת keratoplasty à chaud.

קרטיטיס ויראלית: טיפול

יתר על כן, דלקת בקרנית ויראלית מטופלת לעיתים בנוסף בגלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון") (למעט קרטיטיס דנדרטיקה). התכשירים מיושמים באופן מקומי (מקומי).

קרטיטיס הנגרמת על ידי פתוגנים אחרים: טיפול

דלקת בקרנית הנגרמת על ידי פטריות מטופלת בתרופות אנטי פטרייתיות (אנטימיקוטיות) כגון נטמיצין או אמפוטריצין B. הן מיושמות באופן מקומי או בבליעה. הם מיושמים באופן מקומי או נבלעים. אם זה לא עוזר, יש צורך בהשתלת קרנית חירום (keratoplasty à chaud).

אם הקרטיטיס נגרמת על ידי acanthamoebae, הטיפול מורכב מטיפול מקומי אינטנסיבי. זה כולל שילוב של אנטיביוטיקה וחומרי חיטוי כמו ניומיצין, פרומידין ו-PHMB (פוליהקסאן מתילן ביגואניד). ייתכן שיהיה צורך לבצע השתלת קרנית דחופה (keratoplasty à chaud).

קרטיטיס לא זיהומיות: טיפול

דלקת בקרנית: מהלך המחלה ופרוגנוזה

המהלך המדויק של דלקת בקרנית משתנה ממקרה למקרה ותלוי בעיקר בטריגר שלה. חשוב לפנות מיד לרופא אם תסמיני העיניים נמשכים. ככל שהטיפול המתאים מתחיל מוקדם יותר, כך משך המחלה קצר יותר והסיכון לסיבוכים יורד.

לפיכך, ניתן לשלוט היטב בדלקת בקרנית ברוב המקרים עם טיפול בזמן. זה בדרך כלל נרפא לאחר שבוע עד שבועיים. עם זאת, במקרים חמורים יותר, תהליך הריפוי יכול להימשך מספר שבועות. במקרה הגרוע, דלקת בקרנית משאירה נזק ראייה קבוע.

דלקת בקרנית: מניעה

אם דלקת בקרנית מדבקת (במקרה של דלקת קרנית זיהומית), יש להקפיד גם על היגיינה כדי שלא תועבר לאנשים קרובים. זה כולל, למשל, שאנשים נגועים משתמשים במגבת נפרדת.