פטרת ציפורניים: טיפול, תסמינים, גורמים

סקירה קצרה

• טיפול: טיפול ארוך טווח ועקבי בחומרים אנטי פטרייתיים (אנטימיקוטיים) כמו לכה, קרם או מקל, אולי בצורת טבליות; טיפול בלייזר
• תסמינים: תלוי בסוג הפטרייה, שינוי צבע מהקצה או משורש הציפורן, שינוי צבע או כתמים מוחלטים, עיבוי והתמוססות מבנה הציפורן או פיצול השכבות העליונות; לעתים קרובות כאב, אדמומיות של קפל הציפורן, דלקת במיטת הציפורן
• גורמים וגורמי סיכון: זיהום למשל באמצעות מגבות משותפות, שטיחים, מיטות; סביבה לחה בנעליים סגורות ("רגליים מזיעות"), שימוש במקלחות משותפות, ידיים לחות/רטובות לעיתים קרובות, מחלות מטבוליות וחיסוניות (למשל סוכרת, זיהום ב-HIV), הפרעות במחזור הדם, מחסור בוויטמין ואבץ
• התקדמות ופרוגנוזה: סיכוי טוב להחלמה אם טיפול ארוך טווח מתחיל מוקדם ומתבצע באופן עקבי
• מניעה: נעליים וגרביים נושמות, החלף תחתונים לעתים קרובות, שמור על רגליים יבשות

מהי פטריית ציפורניים?

בזיהום בפטרת ציפורניים (פטרת ציפורניים), ציפורן אחת או יותר נדבקות בפטרייה שהורסת את הציפורניים. זה משפיע גם על ציפורני הידיים וגם על ציפורני הרגליים - למרות שהאחרונות נפוצות הרבה יותר. אחת הסיבות לכך היא שכפות הרגליים חשופות ללחץ מכני גדול יותר. כתוצאה מכך, יש סיכוי גבוה יותר להתרחש פציעות זעירות, המשמשות נקודות כניסה לפטריות ולפתוגנים אחרים.

בשלבים הראשונים של זיהום בפטרת הציפורניים, הפטרייה גדלה לעיתים קרובות על הבוהן הגדולה. עם זאת, הוא עלול גם להדביק בהונות אחרות או להתפשט על פני מספר ציפורניים. כך גם לגבי הציפורניים. במקרים חמורים, כל הציפורניים של כף הרגל או היד מושפעות מפטרת ציפורניים.

כיצד ניתן לטפל בפטרת ציפורניים?

אם הציפורניים מכוערות ומתפוררות, רבים מהסובלים שואלים את עצמם: מהי הדרך המהירה ביותר לטפל בפטרת ציפורניים? התשובה היא לא, כי בהתאם למידת התפשטות הפטרייה, הטיפול בפטרת הציפורניים הוא בדרך כלל ממושך.

לק נגד פטריות, קרם ומקל

טיפול מקומי בפטרת ציפורניים עם לק, קרם או סטיק אנטי פטרייתי יכול להתבצע על ידי כל מטופלת בבית. טיפול עצמי זה עשוי להספיק במקרים קלים, למשל אם:

• רק ציפורן אחת מושפעת
• מקסימום מחצית משטח הציפורן מושפעת
• שורש הציפורן (מטריקס הציפורן) אינו נגוע, כלומר האזור בו נוצרת לוחית הציפורן

אם אינך בטוח אם נקודות אלו חלות עליך, פנה לרופא או רופא פודיאטר לייעוץ.

טיפול בפטרת ציפורניים בטבליות

פנה לרופא אם טיפול עצמאי בפטרת ציפורניים אינו מוצלח או אם ציפורניים רבות או אזורי ציפורניים גדולים יותר נפגעו. בדרך כלל יש להשלים טיפול מקומי בפטרת ציפורניים על ידי טיפול מערכתי - כלומר על ידי נטילת טבליות אנטי פטרייתיות. הם מכילים חומרים פעילים כמו טרבינאפין, איטראקונאזול ופלוקונזול, בעלי השפעה אנטי פטרייתי.

מטופלים מבוגרים, לעומת זאת, מטופלים בטרבינפין. הסיכון לאינטראקציות עם תרופות אחרות נמוך בהרבה עם החומר הפעיל הזה מאשר עם איטראקונאזול ופלוקונזול. זה חשוב במיוחד לאנשים מבוגרים מכיוון שהם בדרך כלל נוטלים מספר תרופות שונות כגון תרופות להורדת לחץ דם.

גם ציפורניים של ילדים ותינוקות נגועים מדי פעם בפטריות. במידת האפשר, רופאים מנסים להילחם בפטרת ציפורניים באמצעות משחות ולכות וכן אמצעי היגיינה, מכיוון שתרופות אנטי-מיקוטיות מערכתיות אינן מאושרות בדרך כלל לילדים. עם זאת, ישנם כיום מחקרים המראים כי חומרים אנטי פטרייתיים הם גם בסיכון נמוך בילדים.

טיפול בפטרת ציפורניים באמצעות ניתוח

טיפול בפטרת ציפורניים בלייזר

הקרנת לייזר היא אפשרות טיפול חדשה לפטרת ציפורניים. היתרון של טיפול בלייזר למיקוזיס בציפורניים הוא שהוא כמעט ולא גורם לתופעות לוואי אם הוא מתבצע בצורה נכונה.

אתה יכול לגלות עוד על טיפול בלייזר עבור פטרת ציפורניים במאמר לייזר פטרת ציפורניים.

פטרת ציפורניים: הומאופתיה ושות'.

חולים רבים רוצים לטפל בפטרת ציפורניים בשיטות חלופיות. חלקם מסתמכים על שמנים אתריים או מלחי שוסלר. אחרים מסתמכים על הומאופתיה. עם זאת, פטרת ציפורניים מטופלת רק לעתים רחוקות באמצעות רפואה אלטרנטיבית. למעשה, קיים סיכון שפטרת ציפורניים תתפשט במהירות ללא טיפול הולם. במקום זאת, ניתן להשתמש לרוב בשיטות ריפוי אלטרנטיביות לצד טיפול רפואי קונבנציונלי.

המושגים של הומאופתיה ומלחי שוסלר והיעילות הספציפית שלהם שנויים במחלוקת במדע ולא הוכחו בבירור על ידי מחקרים.

פטרת ציפורניים: תרופות ביתיות

"עדיף טבעי מאשר כימי" זה מה שאנשים רבים חושבים ומעדיפים תרופות ביתיות במאבק בפטרת הציפורניים. לדוגמה, חומץ או חומצה אצטית, לימון, ציפורני חתול ואלוורה וכן שמן עץ התה משמשים. תרופות כאלה נחשבות לעזר עדין נגד זיהומים פטרייתיים. הם מיושמים בעיקר חיצונית ישירות על הציפורן הפגועה.

לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.

ניתן לקרוא עוד על השימוש בתרופות ביתיות לזיהומים פטרייתיים בציפורניים במאמר תרופות ביתיות לפטרת ציפורניים.

הקפידו לדבוק בטיפול!

הטיפול בפטרת ציפורניים הוא ממושך ודורש הרבה סבלנות ועקביות מהנפגעים. אפילו במקרים קלים, זה יכול לקחת שבועות עד חודשים. במקרים חמורים, טיפול בפטרת ציפורניים יכול להימשך עד שנה או יותר. הסיבה לכך היא שאזור הציפורן הפגוע חייב לגדול לחלוטין לפני שהמטופלת נחשבת לרפאה.

ציפורניים נגועות מטופלות בדרך כלל מהר יותר מאשר ציפורניים.

כיצד ניתן לזהות פטרת ציפורניים?

הסימפטומים של פטרת ציפורניים משתנים בצורות השונות של פטרת ציפורניים, כמתואר להלן. עם זאת, לגבי כולם חלים הדברים הבאים: אם הזיהום לא יטופל או יטופל מאוחר מדי, קיים סיכון שכל הציפורן תידבק בסופו של דבר ותיהרס לחלוטין על ידי הפטרייה (פטרת דיסטרופית מוחלטת).

פטרת ציפורניים דיסטולטרליות תת-פונית (DSO)

בתחילה, לוחית הציפורן נראית עמומה ומשעממת לפני שהיא הופכת לצבע לבן-צהבהב. תסמינים אחרים כגון כאב נעדרים בדרך כלל בשלב זה של פטרת ציפורניים.

עקב קרטיניזציה מופרזת מתחת לצלחת הציפורן (היפר-קרטוזיס תת-אונגואלית), הציפורן מתעבה בהדרגה ומתחילה להתנתק ממיטת הציפורן. בחלק מהמטופלים, לוחית הציפורן המעובה לוחצת בכאב על מיטת הציפורן הרגישה שמתחתיה. במקרה של פטרת ציפורניים בכף הרגל, הדבר בולט במיוחד בנעליים צמודות והליכה.

קיים גם סיכון שבנוסף לפטרת הציפורניים, חיידקים יכולים להתיישב ברקמה הפגועה ולגרום לדלקת במיטת הציפורניים (אוניקיה). אז יתכן גם כאב וכל הציפורן רגישה מאוד ללחץ.

פטרת ציפורניים פרוקסימלית תת-פונית (PSO)

צורה זו של פטרת ציפורניים נגרמת בדרך כלל גם על ידי פטריית החוטים Trichophyton rubrum. הוא חודר לדופן הציפורן, שם הציפורן צומחת החוצה, דרך העור לתוך לוחית הציפורן ומיטת הציפורן. הציפורן מראה שינוי צבע לבנבן ועכירות. צורה זו של פטרת ציפורניים משפיעה כמעט אך ורק על אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת.

פטרת ציפורניים שטחית לבנה (WSO)

מיקוזה של ציפורניים זו ידועה גם בשם Leukonychia trichophytica. הטריגר הוא בדרך כלל פטריית החוטים Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes). זה חודר ישירות לתוך פני השטח של צלחת הציפורן. כתוצאה מכך נוצרים כתמים לבנים בציפורן.

Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)

מאוחר יותר, צלחת הציפורן משתנה בקצוות. בהתאם לזיהום חיידקי נוסף, הצבע משתנה בין צהבהב לחום לירקרק. ללא טיפול, הפטרייה מתפשטת למטריצת הציפורן ולמיטת הציפורן.

קנדידה פרוניכיה מתפתחת באופן מועדף על ציפורניים של אנשים שלעתים קרובות עובדים עם הידיים בסביבות לחות או רטובות.

Edonyx onychomycosis

איך מתפתחת פטרת ציפורניים?

פטרת ציפורניים נגרמת בדרך כלל על ידי פטריות חוטיות (דרמטופיטים). לפעמים גם עובשים או שמרים אחראים לזיהום. האחרונים משפיעים בעיקר על הציפורניים.

הפטריות תוקפות את כל האזורים הקרוטים בגוף, כלומר עור, ציפורניים ושיער. הם ניזונים מהמרכיב העיקרי קרטין.

האם פטרת ציפורניים מדבקת?

פטרת ציפורניים מגיעה לעור דרך נבגי פטריות. נבגים הם חלקיקים מיקרוסקופיים קטנים של פטריות ששורדים זמן רב מאוד ומשמשים להתפשטות. דרך ההעברה השכיחה ביותר היא מאדם לאדם.

נבגי פטריות מועברים לבני אדם גם מחפצים מזוהמים כמו מגבות, שטיחים לאמבטיה, שטיחים ומיטות.

גורמי סיכון לפטרת ציפורניים

כך גם אם לא מנקים ומייבשים את המרווחים בין אצבעות הרגליים כראוי. זה נכון במיוחד עבור אנשים עם מוגבלות פיזית או רגל בגבס, למשל. הם נוטים יותר לחלות בפטרת כף הרגל והציפורניים של אתלט.

מומחים גם חושדים שפטרת ציפורניים בכפות הרגליים מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מזיהום בפטרת כף הרגל (tinea pedis). כתוצאה מכך, אנשים רבים סובלים משני הזיהומים בו זמנית.

גורמי סיכון נוספים המעדיפים מיקוזה בציפורניים בכפות הרגליים הם

• מגע תכוף עם פתוגני ציפורניים פטרייתיים, למשל בבריכות שחייה, מקלחות משותפות או סאונות
• פציעות בציפורניים
• מחלות עור מסוימות כגון פסוריאזיס
• מערכת חיסונית מוחלשת, למשל עם מחלות מסוימות (כגון HIV) או בעת נטילת תרופות המדכאות את המערכת החיסונית (כגון קורטיזון)
• נטייה משפחתית

חולי סוכרת רגישים יותר לזיהומים פטרייתיים בגלל רמות הסוכר הגבוהות בדמם - הסוכר משמש מזון לפטריות.

אנשים שלעתים קרובות יש להם ידיים לחות או רטובות בעבודה רגישים במיוחד לפטרת ציפורניים על הידיים. זה כולל חומרי ניקוי, למשל.

מחסור בוויטמין (ויטמינים A, B1, B2, K, חומצה פולית) ומחסור באבץ חשודים גם הם כגורמי סיכון כלליים לפטרת ציפורניים (וגם פטרת עור).

כיצד מאבחנים זיהום בפטרת ציפורניים?

נקודת המגע הראשונה לאבחון פטרת ציפורניים היא רופא המשפחה. רופאי עור (דרמטולוגים) מטפלים גם בפטרת ציפורניים.

• כמה זמן השינויים בציפורניים (עיבוי, שינוי צבע) קיימים?
• האם יש לך מחלות כרוניות ידועות (כגון סוכרת או פסוריאזיס)?
• מה אתה עושה למחייתך?
• האם למישהו במשפחתך יש או סבל מזיהום פטרייתי?

הראיון מלווה בבדיקה גופנית: הרופא בודק את הציפורניים הפגועות ואת הרקמה הסובבת. לוחות ציפורניים מעובות וחסרות צבע הן לעתים קרובות אינדיקציה ברורה לפטרת ציפורניים.

אבחנות מבדלת אחרות הן שינויים כרוניים נדירים בציפורניים המתפתחים, למשל, בהפרעות במחזור הדם, מחלות בלוטת התריס, מחסור בברזל, סידן או ויטמינים.

איתור פתוגנים של פטרת ציפורניים

בדיקת פטרת ציפורניים עוזרת לרופא להבהיר את השינויים בציפורניים: הוא מחטא את הציפורן הפגועה באלכוהול ואז מגרד חלק מלוחית הציפורן. הוא צובע את שבבי הציפורניים הזעירים בצבע מיוחד ובוחן אותם במיקרוסקופ לאיתור נבגי פטריות. אם הוא מוצא, זה מצביע על פטרת ציפורניים.

אם פטרת הציפורניים בולטת מאוד, הרופא יתחיל טיפול אנטי פטרייתי לפני כן - עם חומר פעיל היעיל נגד מגוון שלם של פטריות (אנטי פטרייתי רחב טווח).

במקרים נדירים מבוצעות בדיקות אחרות לפטרת ציפורניים. לדוגמה, רקמת הציפורן נבדקת לאחר מכן מקרוב יותר (היסטולוגית) במעבדה.

אם כבר ניסית טיפול מקומי בפטרת ציפורניים (למשל עם לק אנטי פטרייתי), הפסק את זה שבועיים עד ארבעה שבועות לפני ביקורך אצל הרופא. אחרת קיים סיכון שתוצאת התרבות הפטרייה עלולה להיות שלילית כוזבת עקב שאריות מרכיבים פעילים כלשהן על הציפורן.

כיצד מתקדם זיהום בפטרת ציפורניים?

לעומת זאת, מיקוזה מתקדמת בציפורניים גורמת לרוב לכאבים ניכרים, למשל בעת נעילת נעליים, בהליכה ובשל צמיחת ציפורניים מעוותות. העור מסביב לציפורן או למיטת הציפורן הופך מדי פעם לדלקתי. בנוסף, במקרים מסוימים פטרת הציפורניים מתפתחת לפטרת כף הרגל או העור, המתפשטת אף יותר.

אם הציפורניים נפגעות מהזיהום הפטרייתי, קיים סיכון שרגישות קצות האצבעות תשתנה עד כדי פגיעה במוטוריקה העדינה.

אחרון חביב, פטרת ציפורניים היא בעיה אסתטית המטילה עומס פסיכולוגי כבד על חולות רבות.

כיצד ניתן למנוע זיהום פטרייתי בציפורניים?

הנעלה נכונה

לעיתים רחוקות נועלים נעליים סגורות בהן כפות הרגליים מזיעות הרבה. במקום זאת, העדיפו נעליים המאפשרות זרימת אוויר, כמו סנדלים או נעליים נמוכות קלות משקל. אין לנעול נעליים רטובות או לחות.

אוורר את הנעליים שלך היטב לאחר כל לבישה. אם הזעתם הרבה, מלאו את הנעליים בנייר לאחר שנועלת אותן ואפשרו להן להתייבש לחלוטין.

תמיד לנעול נעליים, למשל נעלי בית, בחדרי הלבשה, בריכות שחייה, סאונות וסולריומים. יחפים, אתה יכול בקלות לתפוס פטרת כף רגל או ציפורניים במתקנים ציבוריים כאלה.

גרביים וגרביים

לעולם אל תשתף נעליים וגרביים עם אנשים אחרים כדי למנוע העברה אפשרית של פטרת ציפורניים בדרך זו.

טיפול נכון בכף הרגל

לאחר הכביסה והרחצה יש לייבש היטב את כפות הרגליים לפני שנועלים גרביים ונעליים. שימו לב במיוחד למרווחים בין אצבעות הרגליים בעת הייבוש!

טיפול קבוע ויסודי בכף הרגל חשוב במיוחד לאנשים הרגישים במיוחד לפטרת ציפורניים. זה כולל, למשל, חולי סוכרת ואנשים עם ליקויים חיסוניים וכן ספורטאים ואזרחים ותיקים. לעתים קרובות זה הגיוני לבקר רופא פודיאטר באופן קבוע.

החלף בגדים וכבס אותם כמו שצריך

שטפו את אלה ואת שטיחי המקלחת במינימום 60 מעלות צלזיוס. השתמש בחומרי ניקוי כבדים או בדטרגנטים מיוחדים שהורגים נבגי פטריות. אלה זמינים בבתי מרקחת ובתי מרקחת.

לחולי פטרת ציפורניים: מניעת התפשטות

לאנשים עם פטרת ציפורניים מומלץ לא ללכת יחפים לא בחוץ ולא בפנים כדי לא להפיץ את נבגי הפטרייה החזקים מסביב ואולי להדביק אנשים אחרים.

ללבוש גרביים בזמן השינה. זה מונע מנבגי הפטרייה להתפשט במיטה ואולי להגיע לחלקים אחרים בגוף או לבן הזוג ולגרום לזיהום חדש שם.