סקירה קצרה
- טיפול: טיפול במחלות בסיס, החלפה בחומרים פעילים אחרים, טיפול תרופתי (למשל באנטיאנדרוגנים), גילוח, אפילציה, הסרת שיער כימית, הסרת שיער בלייזר, צריבה של זקיקי שיער
- מתי לפנות לרופא? אם יש התחלה פתאומית של שיער גוף גברי מוגזם, במיוחד אם יש תסמינים אחרים כמו קול עמוק יותר או דגדגן מוגדל מאוד
- גורמים: פגיעה בייצור טסטוסטרון בשחלות או בבלוטת יותרת הכליה, גידולי שחלות או יותרת הכליה, מחלת קושינג, פורפיריות, תרופות מסוימות (כגון סטרואידים אנבוליים, גלוקוקורטיקואידים), רגישות יתר תורשתית של זקיקי השיער לטסטוסטרון.
הירסוטיזם: טיפול
הטיפול בהירסוטיזם מותאם באופן אישי לכל מטופל. זה תלוי בעיקרו בגורם להפרעה. בנוסף, הטיפול בזקנים וכדומה תלוי עד כמה בולט שיער הגוף המטריד והיכן הוא מופיע. גורמים חשובים נוספים הם גיל החולה, מחלות קודמות כלשהן והרצון להביא ילדים לעולם או להשתמש באמצעי מניעה.
קיימות אפוא אפשרויות טיפול שונות בהירסוטיזם, שלעיתים משולבות זו בזו. אלה כוללים, למשל
במקרה של הירסוטיזם הנגרמת על ידי תרופות, רופאים ומטופלים מנסים להפסיק או להחליף את התרופה הגורמת לבעיה בתכשיר שאינו גורם להירסוטיזם. השעירות המוגברת אז בדרך כלל נעלמת מעצמה.
בנוסף, לעתים קרובות נעשה שימוש בתרופות נגד הירסוטיזם, למשל:
- אנטיאנדרוגנים: חומרים פעילים כמו ציפרוטרון אצטט מפחיתים את השפעת הורמוני המין הגבריים על זקיקי השיער ובכך מעכבים צמיחת שיער מוגזמת. הרופא רושם אנטיאנדרוגנים כחומר בודד (מונותרפיה) או בשילוב עם אמצעי מניעה הורמונלי (אתיניל אסטרדיול).
- אנלוגים של GnRH (אנלוגים של הורמונים משחררי גונדוטרופין) מדכאים שחרור של הורמונים מסוימים כך שפחות אנדרוגנים מיוצרים בשחלות.
- גלוקוקורטיקואידים (תכשירי קורטיזון) מדכאים את הגירוי של קליפת האדרנל המייצרת הורמונים.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
טיפול קוסמטי יכול לעזור עם הירסוטיזם קל: שיער בגב או בפנים יכול להיות מגולח או אפילציה באופן קבוע, למשל. הסרת שיער כימית עוזרת גם נגד צמיחת שיער. עם זאת, עדיף שהיישום יסביר לך על ידי מומחה לפני הפעם הראשונה על מנת למנוע תופעות לוואי כגון גירוי בעור.
ניתן להפחית הירסוטיזם גם על ידי הסרת שיער בלייזר או על ידי צריבה של שורשי השיער. לחלופין, ניתן להלבין את השערות הסופיות הכהות במי חמצן.
חיוני שתשאיר טיפולים כאלה למומחה (רופא עור או קוסמטיקאית מומחית)!
הירסוטיזם: מתי לפנות לרופא?
הנמל הראשון הנכון להירסוטיזם הוא רופא עור או גינקולוג. במידת הצורך, אנדוקרינולוג – כלומר מומחה להורמונים – יכול לסייע בבירור נוסף של הסיבות ההורמונליות. שאלות ספציפיות לגבי צמיחת שיער עשויות להיות מקרה עבור רופא העור.
הירסוטיזם: סיבות וגורמי סיכון
להירסוטיזם יכולות להיות סיבות שונות מאוד:
הירזוטיזם אידיופתי
בסביבות תשעה מתוך עשרה אנשים שנפגעו סובלים מהירסוטיזם אידיופתי. משמעות הדבר היא שלא ניתן לאתר הירסוטיזם למחלה בסיסית. במקום זאת, הסימפטום נובע מנטייה גנטית. מומחים חושדים שזקיקי השיער של הנפגעים מגיבים ברגישות יתר לטסטוסטרון (עם רמות טסטוסטרון תקינות).
גורמים באזור השחלות
ייצור יתר של טסטוסטרון בשחלות מתרחש, למשל, בתסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS). תפקוד לקוי של השחלות המורכב הזה קשור להפרעות מחזוריות, השמנת יתר והירסוטיזם.
גורם שחלתי נדיר מאוד להירסוטיזם הוא גידול שחלתי המייצר הורמוני מין גבריים.
גורמים באזור בלוטות יותרת הכליה
לעיתים רחוקות, גידול המייצר אנדרוגן בבלוטת יותרת הכליה עומד מאחורי הירסוטיזם.
הירסוטיזם הנגרם על ידי תרופות
לעיתים מתפתחת הירסוטיזם כתוצאה מטיפול ארוך טווח או במינון גבוה בתרופות מסוימות. תרופות אלו כוללות, למשל
- אנדרוגנים (הורמוני מין זכריים)
- סטרואידים אנבוליים (בוני שרירים)
- פרוגסטוגנים (הורמוני מין נשיים)
- ACTH (הורמון מגרה של קליפת האדרנל)
- גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון")
- מינוקסידיל (נוגד יתר לחץ דם ומשקם שיער)
- ציקלוספורין (לאחר השתלות ולמחלות אוטואימוניות)
- דיאזוקסיד (להיפוגליקמיה)
סיבות אחרות להירסוטיזם
- אקרומגליה (הפרעה הורמונלית נדירה עם עודף של הורמון גדילה)
- מחלת קושינג (ייצור מוגזם של ההורמון ACTH, הנגרם על ידי גידול בבלוטת יותרת המוח)
- פורפיריה (קבוצה של מחלות מטבוליות)
- מחלות נוירולוגיות
מה זה הירסוטיזם?
ישנן סיבות אפשריות רבות לתסמין זה. חלקם קשורים לעלייה ברמת הטסטוסטרון בדם, אחרים לא. טסטוסטרון הוא הנציג החשוב ביותר של הורמוני המין הזכריים (אנדרוגנים). הירסוטיזם מתפתח בדרך כלל כתוצאה משינויים הורמונליים, במיוחד במהלך ההתבגרות, ההריון וגיל המעבר. נראה כי סוגי עור ושיער כהים יותר נמצאים בסיכון גבוה יותר מאשר בהירים יותר.
הבחנה בין חירסוטיזם להיפרטריקוזיס
וירליזציה (גבריות)
לפעמים שינויים גברים טיפוסיים אחרים מלווים את הירסוטיזם. במקרה זה, קולה של האישה המושפעת הופך עמוק יותר, בעוד שהשיער על ראשה הופך דק יותר ואפילו קירח. הפרעות מחזוריות אופייניות גם לוויריליזציה (גבריות). חלק מהנשים שנפגעו חוות גם התפתחות שרירים מוגברת, בעוד שדיהן מתכווצים וצניחים. הייצור המוגבר של הורמוני המין הזכריים אחראי תמיד לגבריות זו.
הירסוטיזם: בדיקות ואבחון
כמו כן, מומלץ ליידע את הרופא לגבי סימנים נוספים של וירליזציה, כגון קול עמוק יותר, היעדר מחזור אפשרי או דגדגן מוגדל בצורה חריגה (היפרטרופיה של הדגדגן). הרופא גם יחפש שינויים כאלה ואת דפוס שיער הגוף המוגבר במהלך הבדיקה הגופנית.
- אם רמות הטסטוסטרון, ה-DHEAS והפרולקטין תקינות, ההירסוטיזם הוא אידיופתי או נובע מתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS).
- אם, לעומת זאת, רמות הטסטוסטרון וה-DHEAS תקינות אך רמות הפרולקטין גבוהות, הדבר עשוי להצביע על גידול שפיר בבלוטת יותרת המוח (אדנומה של יותרת המוח). תרופות מסוימות יכולות גם להעלות את רמת הפרולקטין.
בהתאם לגורם החשוד, הרופא יבצע בדיקות נוספות. לדוגמה, ניתן לזהות גידולים בשחלות או בבלוטת יותרת הכליה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או בדיקת אולטרסאונד של הבטן.
