מבוא
הניידות שלנו שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מבוסס על בנייה מסובכת של עצמות ורצועות, בהן השניים אַמָה עצמות אולנה ורדיוס כמו גם שמונה עצמות הקרפלים מעורבים. הם מוחזקים יחד על ידי המון רצועות. אם מנגנון הרצועה הזה נפגע, התוצאה היא הפרעה מבנית בה הקרפאל עצמות לזוז מהמצב הטבעי שלהם ולהטות זה את זה.
בטווח הארוך זה מוביל להעמסה לא נכונה של משטחי המפרק ובכך לבלאי מוגזם של אלה. התוצאה היא שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד ארתרוזיס. בשלב מתקדם זה מלווה בסופו של דבר ב כְּאֵב, תנועה מוגבלת ואובדן כוח.
סיבות
הסיבה הנפוצה ביותר של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד פציעות ברצועה הן תאונות ונפילות. עם זאת, מחלות ראומטיות או הפרעות מטבוליות כגון פסאודו-שגדון יכול להיות אחראי גם לפגיעה ברצועות. במיוחד הנפילה על היד המושטת או פיתול חזק פתאומי של היד מובילה לרצועות קרועות.
קשר הרצועה בין העריד עצם (Os scaphoideum) ועצם המשוגעת (Os lunatum), מה שמכונה רצועת SL, נפגעים לרוב, מכיוון שכאן מופעל הכוח הגדול ביותר. כתוצאה מכך היד ועצם הירח מסתובבים בכיוונים מנוגדים, מרחב המפרק גדל ומשטחי המפרק נשחקים. אולם בתדירות נמוכה יותר מושפעת הרצועה בין הרגליים לירח המשולש. עם זאת, לא מטופל ארתרוזיס זו גם התוצאה כאן.
תסמינים
מיד לאחר התאונה יש ירי כאב בפרק כף היד, שלא ניתן להבחין בין א שֶׁבֶר של פרק כף היד עצמות. אלה מלווים בהגבלות בתנועה, מכיוון שאי אפשר להזיז את השורה הראשונה של פרקי הידיים ביעילות. במקביל המטופל מתלונן על אובדן כוח בשורש כף היד, הנגרם כתוצאה מהתקלות של עצמות הקרפאל הפגועות.
אם הפציעה נותרה ללא טיפול, עלולה להופיע נפיחות מוחשית בפרק כף היד, הנגרמת על ידי התפשטות המפרק. רירית (דלקת הסינוביטיס). בהדרגה, תלונות אלה יכולות להישכך, ולכן הפציעה מתפרשת לעיתים קרובות על ידי המטופל כנקע (ראו: נקע בפרק כף היד) ולא ניתן טיפול בהמשך. לאחר מכן פגיעה זו יכולה להישאר אסימפטומטית (ללא תסמינים) במשך שנים רבות עד שסימני הבלאי עולים על נקודה קריטית ועל פרק כף היד ארתרוזיס מתגלה.
תסמינים כגון כְּאֵב, אובדן כוח ותנועה מוגבלת ואז מופיעים שוב. אם הרצועה הספאפית-ירחית בפרק כף היד נקרעת, התלונות לעיתים קרובות לא בולטות מאוד בהתחלה. האדם שנפגע בתחילה רק סובל מ כְּאֵב במצבים מסוימים, למשל, כאשר נשענים או אוחזים בחוזקה.
התוצאה היא קליעה חדה כאב בפרק כף היד. לעיתים, הכאב פוחת בשבועות הראשונים לחודשים שלאחר רצועה קרועה. אם רצועה קרועה בשורש כף היד לא מטפלים, ארתרוזיס מתפתח לאורך זמן בגלל מתח לא נכון. הכאב עולה עם ארתרוזיס.
