אחרי שבץ או טראומטי מוֹחַ פציעה, חולים סובלים לעיתים קרובות מאובדן דיבור בולט פחות או יותר. אינטונציה מלודית תרפיה משמש מזה זמן מה כדי לעזור לחולים להחזיר את הדיבור. זוהי שיטת טיפול המאפשרת למטופלים ללמוד לדבר שוב באמצעות שירה.
מהו טיפול אינטונציה מלודי?
להחזיר את הדיבור, לאחר א שבץ או טראומטי מוֹחַ פציעה, אינטונציה מלודית תרפים שימש זמן מה. שיטת טיפול המאפשרת למטופלים ללמוד לדבר שוב באמצעות שירה. מרכז ברוקה כביכול בחצי הכדור השמאלי של העיר מוֹחַ הוא מרכז הדיבור ובכך אחראי לדיבור. אם אזור זה נהרס על ידי א שבץ או תאונה, חולים אינם מסוגלים לדבר כלל או רק באופן ראשוני. המשפטים שלהם לא נשמעים קולחים, אלא סוערים, כאילו בסגנון מברק. אובדן הדיבור מהווה נטל פסיכולוגי ניכר לכל הנפגעים. ולמידה מחדש של מילים ומשפטים מתגלה כדרך מפרכת וארוכה. אינטונציה מלודית תרפים, או בקיצור MIT, הקל על כך הרבה יותר והצליח מאוד. הגישות הראשונות לכך הגיעו מהנוירולוג האמריקני צ'רלס מילס, שצפה כבר בשנת 1904 כי חולי שבץ מוחי אינם יכולים עוד לדבר, אך עדיין יכולים לשיר. על סמך ממצאים אלה פותח טיפול באינטונציה מלודית במהלך שנות ה -1970. בכך ניצלו נוירולוגים את העובדה שהמוח מאוד מסוגל למידה. ברגע שממריצים את המוח לעשות זאת, נוצרים כל הזמן קשרים חדשים בין נוירונים. אם חלק אחד במוח נפגע, חלק אחר משתלט על עבודתו. זה המקרה גם כאשר מרכז ברוקה נהרס. מרכז זה ממוקם בחצי הכדור השמאלי של המוח אצל אנשים ימניים (ולהיפך אצל אנשים שמאליים). מהבחינה הזו, המיספרה הימנית של המוח מסוגלת להשתלט על המשימות של חצי המוח השמאלי הפגוע. בעוד השפה מעובדת בחצי המוח השמאלי, המיספרה הימנית של המוח אחראית למוזיקה. זה נכון גם לגבי לחן הדיבור, לגבי ההיבטים המוזיקליים של הדיבור, ולפונקציות חשובות התומכות בשירה. עם זאת, מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי לא צלילים לבד הם שמאפשרים לאנשים לדבר שוב לאחר אי ספיקת מוח. הקצב כנראה משחק תפקיד מרכזי, אם לא העיקרי. במיוחד במקרה של אירוע מוחי, חולים מתקשים בקצב. מחולל פעימות קצבי, כמו מטרונום, או דיבור קצבי ממוקד, מחיאות כפיים או הקשה נראה שמשפר משמעותית את כישורי הדיבור המוטוריים של המטופלים. לכן, מוזיקה וקצב משולבים ב- MIT.
פונקציה, אפקט ומטרות
כדי להגיע להצלחה בטיפול באינטונציה מלודית, יש צורך בתנאי מוקדם. יש להשפיע רק על חצי כדור אחד של המוח, ורק אזור ברוקה, כלומר מרכז הדיבור. בעוד שהמטופל עצמו כמעט ולא יכול לדבר יותר, הבנת הדיבור שלו עדיין צריכה לתפקד במידה מסוימת. חשוב שהוא יהיה לפחות מודע לשגיאות הלשוניות שלו ובעל יכולת לתקן את עצמו. כמו כן, יש צורך במוטיבציה יוצאת דופן של המטופל. MIT דורש טווח קשב גבוה וסבלנות רבה ממשתתפי הטיפול. הטיפול עצמו מוצע כטיפול קבוצתי או פרטני. בדרך כלל, טיפול פרטני מתחיל במפגשים לא יותר מפעמיים בשבוע, כל אחד מהם נמשך 30 דקות. עם התקדמות הטיפול, מרבית המטופלים לוקחים בקלות את ההיצע הקבוצתי. MIT מורכב משני אלמנטים בסיסיים: מנגינה וקצב. הטיפול מתחיל בביטויים פשוטים או ברצפי מילים, כמו "בוקר טוב". המטפל שר למילים את המילים הללו בליווי הקשה קצבית. מטופלים מזמרים את המילים ובתורם מקישים על הקצב ביד ימין כדי להפעיל את אזור המוח השמאלי הפגוע. המטרה היא לעזור לחולים להחזיר את התקשורת היומיומית הפשוטה. הטיפול מורכב מארבעה שלבים, אשר בתורם מורכבים מכמה שלבים. MIT נחשב להשלמה כאשר הושגה בשלב האחרון 90 נקודות אחוז. כמעט כל החולים מראים שיפור משמעותי לאחר מספר שבועות בלבד. הם שוב מסוגלים לבטא משפטים קטנים כגון "אני רעב" בצורה מובנת. מחקרים מראים כי לאחר 75 מפגשים טיפוליים, יש למטופלים אוצר מילים של כמה אלפי מילים שלא הצליחו לדבר מילה אחת לפני תחילת הטיפול. וישנן דוגמאות למטופלים בהרצאות שוטפות לאחר MIT. תמונות של תהודה מגנטית הראו גם כי מוחם של המטופלים השתנה לאחר MIT. לדוגמא, הצד הימני של המוח הוכיח שהוא פעיל יותר מאשר לפני תחילת ה- MIT. עדות לכך שצד ימין השתלט על הפונקציות הכושלות של צד שמאל של המוח.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
טיפול באינטונציה מלודית הוא לא היחיד טיפולי תקשורת משמש לאחר כשלים במוח, כדי להיות בטוח. עם זאת, היא מציעה הזדמנות לכל אותם חולים אשר שיטות הטיפול הקונבנציונליות נכשלות עבורם. זה המקרה כאשר חולים עם נזק חמור במיוחד איבדו לחלוטין את יכולתם לדבר. זה המקום בו טיפולי דיבור קונבנציונליים מגיעים לגבולותיהם, מכיוון שהם דורשים לפחות קצת דיבור שיורי כדי בכלל להתחיל טיפול. עם MIT, למטופלים אלה יש אפשרות ללמוד תחילה כמה מילים ומשפטים פשוטים. זה, בתורו, פותח להם את הדרך להמשיך עם טיפולים אחרים בהמשך כדי להגדיל ללא הרף את דיבורם ואת שוק מילים.
