קורונה: חיסונים במהלך ההריון

מדוע נשים בהריון צריכות להתחסן נגד קוביד-19?

נשים בהריון הן, מעצם טבען, בדרך כלל צעירות למדי. עם זאת, קורסים חמורים של זיהומי Sars-CoV-2 שכיחים באופן ניכר בקרבם מאשר בקרב נשים אחרות באותו גיל. ואלה מסכנים לא רק את האם, אלא גם את הילד. לכן הגנת החיסון חשובה במיוחד במהלך ההריון.

הריון הוא גורם סיכון לקורסים חמורים של קוביד-19

טיעון אחד בעד חיסון הוא שהריון הוא גורם סיכון עצמאי לקורסים חמורים של Sars-CoV-2. במיוחד - אבל לא רק! - מושפעות הן נשים עם גורמי סיכון נוספים כגון השמנת יתר או סוכרת.

מחקר של NHS מצא שנשים בהריון לא מחוסנות היוו חמישית (20 אחוז) מכלל החולים בטיפול נמרץ עם Covid-19. עם זאת, שיעורם באוכלוסייה הוא אחוז אחד בלבד.

אחת הסיבות האפשריות לקורסים חמורים בהריון היא שמערכת החיסון נסגרת מעט. זה מונע מתאי החיסון של הגוף לזהות ולתקוף את העובר כגוף זר. אבל זה גם מפחית את ההגנה מפני מחלות זיהומיות רבות - כולל Sars-CoV-2.

חיסון נגד קוביד מומלץ לנשים הרות מהטרימסטר השני להריון וכן לנשים מניקות.

חיסון מגן על הילד

טיעון חשוב לא פחות בעד חיסון הוא ההגנה על הילד שטרם נולד. הסיבה לכך היא שהסיכון לסיבוכי הריון עולה עם זיהום Sars Cov-2 אצל האם. לדוגמה, מטה-אנליזה של 42 מחקרים תצפיתיים הראתה כי רעלת הריון, לידה מוקדמת או לידת מת, וטיפולים ביחידה לטיפול נמרץ היו שכיחים יותר בנשים הרות עם זיהום ב-Sars-Cov-2 מאשר בנשים הרות לא נגועות.

סיבה אחת עשויה להיות מהלך חמור של קוביד 19 אצל האם שמשפיע על התינוק באופן כללי. בנוסף, Sars-CoV-2 יכול גם להשפיע על השליה, ולגרום לה להיות דלקתית. קרישי דם, הנוצרים בתדירות גבוהה יותר בזיהומי Sars-CoV-2, גם נודדים לשליה. שניהם עלולים לפגוע באספקת התינוק ובכך לקדם לידה מוקדמת או הפלה.

נוגדנים לילד

חיסון האם גם מגן על הילד באופן ישיר: קבוצות מחקר הראו כי אם מחוסנת יכולה להעביר לילדה נוגדני קורונה דרך הדם הטבורי. נוגדנים "שאולים" כאלה נותנים לילד את מה שמכונה הגנה על הקן מפני פתוגנים שונים, ומגנים עליו מפני זיהום בשבועות ובחודשים הראשונים.

האם יש סיכוני חיסון לילד?

בינתיים, הרבה מאוד אמהות מחוסנות ברחבי העולם הביאו לעולם ילדים בריאים - גם כאלה שחוסנו רק במהלך ההיריון. המחקרים השונים לא מצאו כל אינדיקציה לכך שהחיסון עלול להזיק לילד.

נשים בהריון מחוסנות בחיסון mRNA מבית BioNTech/Pfizer. חיסונים אלו מגיעים בעיקר לתאי השריר במקום החיסון - כמו גם לבלוטות הלימפה והכבד. באזורים אחרים בגוף, הם מתרחשים רק בכמויות קטנות. בנוסף, הם מתפרקים מהר מאוד לאחר שהם עשו את עבודתם.

עם זאת, לא יכולה להיות ודאות של 100 אחוז. עם זאת, הסיכון השיורי קטן מאוד. אמהות חייבות לשקול זאת מול הסכנות הידועות הקשורות לזיהום בקורונה שהוזכרו לעיל: לידה מוקדמת או הפלה, רעלת הריון (רעלת הריון), או מתחים על התינוק במקרה של מהלך חמור של קוביד-19 אצל האם.

איך מחסנים נשים בהריון?

נשים שמתכננות להיכנס להריון צריכות לקבל חיסון מלא מראש, במידת האפשר. כך, יש להם את ההגנה הטובה ביותר לעצמם ולתינוק שלהם.

• אם האישה ההרה כבר קיבלה את החיסון הראשון עם זיהוי ההריון, אין לתת את המנה השנייה עד השליש השני ליתר בטחון.

המתנה עד השליש השני היא אך ורק אמצעי זהירות. בתחילת ההריון, קיים סיכון מסוים שחום בתגובה לחיסון עלול לגרום להפלה במקרים נדירים.

השפעה מזיקה של החיסון על התפתחות הילד אינה צפויה אפילו בשליש הראשון. נשים שחוסנו במקרה, למשל בגלל שעדיין לא ידעו שהן בהריון, לא צריכות לדאוג. אפילו במהלך ניסויי החיסונים, חלק מהנשים הרתו ילד לא מתוכנן. לא הייתה עדות להשפעה מזיקה.

מדוע החיסון לא הופך אותך לעקר

חיסוני הקורונה לא יכולים לגרום לך להיות עקר. אף על פי כן, השמועה הזו מפחידה נשים צעירות רבות שעדיין רוצות להפוך לאמהות.

השמועה מתייחסת לעובדה שלחלבון הספייק יש קווי דמיון בחלקים מסוימים לחלבון הדרוש ליצירת השליה. אולם למעשה, הדמיון כה קטן עד כי נוגדנים כנגד חלבון הספייק לא היו מכוונים לשליה.

עם זאת, ההוכחה הטובה ביותר לפסולות ההשערה היא שהרבה מאוד אמהות מחוסנות כבר נכנסו להריון ללא בעיות בשנים האחרונות. למידע מפורט על נושא זה, עיין במאמר שלנו "האם חיסוני קורונה יכולים לגרום לך להיות עקר?"

חיסון נגד קורונה לאמהות מניקות

מומחים ממליצים בחום לאמהות לקבל חיסון נגד קורונה בזמן הנקה. כיום ישנו מידע רב המוכיח כי חיסון בחיסון mRNA בטוח לאישה המניקה ולתינוקה ומגן ביעילות על האם.

הגנה על קן: גם תינוקות נהנים ישירות מחיסון קורונה במהלך ההנקה. הם מקבלים את הנוגדנים שהאם מייצרת דרך החלב שלה ואז יש להם הגנה מסוימת מפני Sars-CoV-2.

אין צורך בהפסקת הנקה: חיסוני ה-mRNA עצמם, לעומת זאת, אינם נכנסים לחלב אם כלל או רק בכמויות מזעריות ואינם משפיעים על התינוק.

לנשים שטרם חוסנו, מומחים ממליצים לכן על חיסון לפי לוח הזמנים המקובל של שתי מנות של חיסון mRNA במרווחים של שלוש עד שש (Comirnaty מבית BioNTech/Pfizer) או ארבעה עד שישה שבועות (Spikevax ממודרנה - רק עבור אמהות מעל גיל 30).