התסמינים
עורקי צומת סתומים נותרים לעיתים קרובות ללא תסמינים או ללא תסמינים למשך זמן רב, כך שהם יכולים להימצא ללא גילוי לזמן מה. רק לאחר מידה מסוימת של היצרות מופיעים התסמינים הראשונים, המבוססים על מופחת או לא מספיק דם זורם לעורקי המוח. תלונות אופייניות העלולות להבחין בעורקי הצוואר הסתומים הן, למשל, הפרעות בראייה כמו ראייה כפולה או אפילו אובדן מוחלט של שדה הראייה (amaurosis fugax), הפרעות דיבור, כאבי ראש, סחרחורת או אפילו שיתוק.
תסמינים אלו מופיעים בפתאומיות רבה ובהתקפים, במקרה הטוב הם שוככים לאחר מספר דקות עד שעות. אם זה המקרה, מדברים על TIA, מה שנקרא התקף איסכמי חולף, סוג של "מיני-שבץ". אם הסימפטומים נמשכים לאורך זמן ארוך יותר או רק באופן חלקי או בכלל לא נסיגה, מדברים על א שבץ (שָׁבָץ). במסגרת חסום עורק הצוואר, עלולות להתרחש הפרעות חושיות.
לא מספיק דם ולכן לא נשאב מספיק חמצן לתוך ה מוֹחַ. זה יכול לגרום לתסמינים של כישלון והפרעות תחושתיות. אלה יכולים לבוא לידי ביטוי בצורה של כְּאֵב.
עם זאת, כְּאֵב מתרחשת במקרים נדירים ומופיעה בדרך כלל בשלב מתקדם. למרות זאת, כְּאֵב לאחר ניתוח להסרת רובדים טרשתי הוא שכיח יחסית. אולם לאחר מספר ימים הם שוככים שוב.
הטיפול
הטיפול השמרני בעורקי הצוואר העמוסים מובן ככול האמצעים הטיפוליים שניתן לבצע במקום ניתוח. ברגע שהעורקים חסומים או הצטמצמו, זה מצב לא ניתן להפוך ללא ניתוח. ניתן למנוע רק את התקדמות ההמשך של ההיצרות על ידי ביטול כל גורמי הסיכון.
אלה כוללים צמצום עודף משקל, הפחתת לחץ ועצירה עישון. מצד שני, מחלות משניות כמו לחץ דם גבוה יש לטפל היטב כך שלחץ הדם מוגדר לערכים תקינים. (ס. דם לחץ גבוה נמוך יותר) הדבר תקף גם לערכי הסוכר בדם עם סוכרת mellitus.
(ראה טיפול ב סוכרתבנוסף, הסיכון לא שבץ בשל הפחתת פלאקים ניתן להפחית על ידי נטילת מדללי דם על בסיס תרופות כדי למנוע היווצרות קרישי דם סתומים. השימוש בתרופות מסוימות לעורקים ראשוניים סתומים הוא חלק מהטיפול השמרני ומשמש לפני ו / או לאחר כל טיפול כירורגי להפחתת הסיכון לשבץ מוחי. הטיפול התרופתי החשוב ביותר הוא שימוש בחומרים מדללי דם כמו חומצה אצטילסליצילית (ASA), המונע היווצרות קרישי דם.
יתר על כן, ניתן לתת תרופות שונות להתאמת גורמי סיכון אחרים, כגון הורדת סוכר, לחץ דם-תרופות להורדת שומן בדם. סקירה כללית של תרופות אלו ניתן למצוא תחת תרופות ל סוכרת ותרופות ליתר לחץ דם. עם זאת, תרופה לבדה שימושית רק אם מידת ההיצרות עדיין חסרת תסמינים והיא משמשת בעיקר למניעת התקדמות נוספת של ההיצרות.
אם חריגה ממידה מסוימת של היצרות או נחסמת עורק הצוואר הופך להיות סימפטומטי, יש להרחיב את הטיפול כך שיכלול ניתוח. ניתוח בעורקי הצוואר העמוסים הוא תמיד הכרחי אם ההיצרות התקדמה עד כדי כך שהסיכון לסבול מהתקף איסכמי חולף או שבץ מוחי הוא גבוה מאוד, או אם האדם הפגוע כבר הפך לסימפטומי לשבץ מוחי. ניתוח מומלץ בדרך כלל לכל עורקי הצוואר החסומים הסימפטומטיים ולהיצרות אסימפטומטית> 70%.
ישנן שתי טכניקות כירורגיות עיקריות בהן ניתן להשתמש: ראשית, ניתן להסיר את ההיצרות, כלומר הסתיידות או צלחת - בכך נפתח הכלי המושפע והרובד מתקלף החוצה. הליך זה נקרא thrombendateriectomy (TEA). מאידך, קיימת אפשרות להרחיב את האזור החסום / מכווץ באמצעות צנתר בלון, ובמידת הצורך, אפילו להכניס סטנט לשמור על היצרות פתוחה לצמיתות או פתוחה עוד יותר.
זה נקרא אנגיופלסטיקה ראשונית. הכנסת א סטנט - תומך בכלי הדם העשוי חוט מתכת - במהלך אנגיופלסטיקה של הצוואר הוא ההליך הניתוחי הנפוץ ביותר כיום. ככלל, המטופל מקבל חומר הרדמה מקומי שבמסגרתו מוחדרת מערכת צינור (קטטר) לגוף דרך המפשעה. עורק.
לאחר שהצנתר מתקדם אל המצומצם עורק הצוואר, ההיצרות מורחבת באמצעות בלון ואז מרופדת ב סטנט. ניתן להשתמש בסטנטים מצופים מתכת או כביכול סטנטים של eluting-drugs, לפיהם האחרונים מצופים בתרופות המונעות חידוש תאים ובכך צמיחת יתר של הסטנט בתאי כלי דם. תלוי בחומר הסטנט בו נעשה שימוש, הזמן הנדרש לדילול הדם הסולל את הדם לאחר הניתוח משתנה. הסיכון החשוב ביותר הכרוך בניתוחי היצרות בצוואר העורקים הוא התרופפות צלחת חומר, שנסגר במורד הזרם קטן כלי ומוביל ל תסמיני שבץ מוחיבמהלך הניתוח, בין אם מתבצעת ניתוח אנגיופלסטיקה של TEA או קרוטיד, מתבצעת עבודה באזור המצומצם, ולכן קיים סיכון בלתי נמנע להתרופפות החומר.
