איך bromazepam עובד
במינונים טיפוליים, לברומזפאם יש בעיקר תכונות חרדה והרגעה. ההשפעה מופעלת על ידי קשירה לאתר קישור חשוב (קולטן) לתאי עצב, מה שנקרא קולטן GABA (קולטן חומצה גמא-אמינו-בוטירי).
תאי העצב של המוח האנושי מתקשרים באמצעות חומרי שליחים (נוירוטרנסמיטורים), המשתחררים על ידי תא עצב אחד ונקלטים על ידי תא העצב הבא באמצעות קולטנים מסוימים. כתוצאה מכך נוצרים מעגלים מורכבים מאוד, שכן תא עצב אחד נמצא לפעמים במגע עם אלפי אחרים וישנם גם נוירוטרנסמיטורים שונים.
חלקם מרגשים את תא העצב שלאחר מכן ומשדרים אות, אחרים מעכבים העברת אותות שכזו (נוירוטרנסמיטורים מעכבים). אדרנלין, למשל, מפעיל את מערכת העצבים ומעודד מוטיבציה, ואילו ל-GABA יש השפעה מרככת.
בנזודיאזפינים כגון ברומזפם פועלים על הקולטנים ל-GABA וגורמים לקולטן להגיב ברגישות רבה יותר לנוירוטרנסמיטר. המשמעות היא שרמות GABA נמוכות יותר מובילות מהר יותר לנמנום או שרמות GABA קבועות גורמות לנמנום גדול יותר של מערכת העצבים.
ספיגה, פירוק והפרשה
מה שנקרא "מחצית חיים" זה יכול לעלות עם הגיל - ההפרשה איטית יותר. מסיבה זו, לעתים קרובות יש צורך במינון נמוך יותר בגיל מבוגר.
מתי משתמשים בברומזפאם?
Bromazepam משמש כדי להקל על הסימפטומים של מצבים חריפים וכרוניים של תסיסה, מתח וחרדה. בשל משך הפעולה הארוך, השימוש בו ככדור שינה מוצדק רק אם רצוי להשפיע גם במהלך היום.
הטיפול צריך להיות קצר טווח ככל האפשר ולא אמור להימשך יותר מארבעה שבועות, מכיוון שברומזפאם ממכר מאוד.
אופן השימוש בברומזפאם
Bromazepam נלקח בצורה של טבליות. הטיפול מתחיל בדרך כלל במינון של שלושה מיליגרם ביום כמנה בודדת בערב.
עבור מחלות קשות במיוחד, ניתן להגדיל את המינון למקסימום של שנים עשר מיליגרם של ברומזפאם ביום, כאשר לאחר מכן המינון מתחלק למספר מנות בודדות לאורך היום.
מהן תופעות הלוואי של bromazepam?
תופעות לוואי כגון דיכאון, אובדן זיכרון, עייפות, נמנום, סחרחורת, כאבי ראש, בעיות ריכוז, היענות מופחתת, עייפות וחרדת יתר עלולות להופיע בתדירות גבוהה מאוד (ביותר מאחד מכל עשרה אנשים שטופלו).
קיים גם סיכון לתגובות "פרדוקסאליות" המתרחשות לאחר נטילת bromazepam. לאחר נטילת התרופה, המטופל מפגין התנהגות נסערת ותוקפנית, עצבנות, חוסר שקט, עצבנות, חרדה והפרעות שינה.
תגובות פרדוקסליות כאלה נצפות לעתים קרובות יותר אצל ילדים ואנשים מבוגרים.
מה צריך לקחת בחשבון בעת נטילת bromazepam?
התוויות נגד
אין ליטול ברומזפאם אם:
- תלות ידועה
- מיאסטניה גרביס (חולשת שרירים פתולוגית)
- חולשה נשימתית חמורה (אי ספיקה נשימתית)
- תסמונת דום נשימה בשינה
- הפרעה בתפקוד כבד קשה
אינטראקציות
צריכה בו זמנית של חומרים אחרים הפועלים על מערכת העצבים המרכזית עלולה להוביל לדיכוי נשימתי מוגבר ולהרגעה. אלה כוללים חומרים פעילים לסכיזופרניה ופסיכוזות, כדורי הרגעה, כדורי שינה, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרדמה, תרופות חרדה, תרופות נגד התקפים, תרופות לאלרגיה (אנטי אלרגיות) ובעיקר אלכוהול.
תרופות אחרות שמתפרקות באמצעות אותן מערכות אנזימי כבד (ציטוכרום P450) כמו ברומזפאם יכולות לעכב את פירוקו. זה מגביר ומאריך את ההשפעה של bromazepam.
יכולת נהיגה והפעלת מכונות כבדות
קיים סיכון מוגבר לנפילה לאחר נטילת bromazepam, במיוחד בחולים מבוגרים. קיים גם סיכון מוגבר לתאונות בעת הפעלת מכונות כבדות ונהיגה בכלי רכב.
הגבלת גיל
השימוש בברומזפאם בילדים ובמתבגרים הוא חריג והוא רשם רק על ידי רופא לאחר בחינה מדוקדקת של יחס הסיכון-תועלת. יש להתאים את המינון למשקל הגוף התחתון.
בחולים מבוגרים וחולים עם הפרעה בתפקוד הכבד, יש להפחית את המינון במידת הצורך.
הריון והנקה
אין מספיק נתונים לגבי השימוש בנשים בהריון. עם זאת, מחקרים בבעלי חיים הראו נזק אפשרי לילד, וזו הסיבה שאסור להשתמש בברומזפאם במהלך ההריון או רק אם יש צורך מוחלט.
אם ברומזפאם נלקח זמן קצר לפני הלידה, הילד עלול להראות תסמינים של שיכרון בנזודיאזפינים ("תסמונת תינוקות תקליטונים") לאחר הלידה. זה מאופיין בטונוס שרירים מופחת, לחץ דם נמוך, חוסר יכולת לשתות, טמפרטורת גוף נמוכה ונשימה חלשה מאוד.
אם יש אינדיקציה לשימוש ארוך טווח בזמן הנקה, יש לעקוב אחר תופעות לוואי בתינוק היונק. במידת הצורך יש לשקול מעבר להאכלה בבקבוק.
כיצד להשיג תרופות עם ברומזפאם
תרופה המכילה bromazepam זמינה רק במרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, שכן השימוש בה מצריך פיקוח רפואי קפדני. לכן ניתן להשיג אותם רק בבתי מרקחת עם מרשם רופא.
כמה זמן ידוע על bromazepam?
על הבנזודיאזפין ברומזפאם נרשמה פטנט בשנת 1963 ועבר פיתוח קליני בשנות ה-1970. זה הושק בשוק התרופות הגרמני בשנת 1977. גנריות זמינות כעת.
