כיצד עובד בטמתזון
Betamethasone הוא בעל תכונות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ומדכאות חיסוניות. הוא חזק פי 25 עד 30 מהמקביל הטבעי שלו, קורטיזול.
בגוף האדם, להורמון הטבעי קורטיזול, הידוע גם בשם הידרוקורטיזון, יש השפעות מרובות. בדיבור, ההורמון נקרא גם "קורטיזון", אבל זה לא נכון, מכיוון שהוא הצורה המושבתת (הלא יעילה) של קורטיזול.
לקורטיזול יש את הפונקציות הבאות בגוף:
- זה מגביר את ייצור הסוכר בדם (גלוקוז) בכבד כדי לספק לגוף אנרגיה מהירה במצבי לחץ.
- זה מאיץ את מחזור החלבון - פירוק חלבון מספק גם אנרגיה.
- יש לו השפעה מדכאת על מערכת החיסון.
בהשוואה לקורטיזול, בטמתזון מתפרק פחות מהר או מושבת בגוף מכיוון שלא ניתן לפרק אותו לקורטיזון על ידי האנזימים של הגוף עצמו.
ספיגה, פירוק והפרשה
Betamethasone נספג במהירות ממערכת העיכול לאחר בליעה, ומגיע לרמות שיא בדם לאחר שעה עד שעתיים. זמן מחצית החיים הביולוגי, הזמן שלוקח להשפעה לרדת למחצית, עומד בממוצע על שבע שעות.
לשם השוואה, זמן מחצית החיים של קורטיזול הוא כ-1.5 שעות.
הכבד הופך את betamethasone לתרכובת מסיסים יותר. לאחר מכן זה מופרש בצואה דרך המרה.
מתי משתמשים בבטאמתזון?
Betamethasone מיושם באופן מקומי על העור עבור מחלות עור כגון פסוריאזיס, neurodermatitis, תגובות עור אלרגיות או מגרדות (כוורות). משתמשים במשחה, ג'ל או קרם של Betamethasone המכילים את החומר הפעיל כמו אסטרים כביכול.
החומר הפעיל משולב גם עם תרופות אחרות. לפיכך, השילוב עם חומצה סליצילית עוזר להמיס טוב יותר קשקשי עור קיימים, בעוד שבטמתזון בשילוב עם קלציפוטריול משמש לרוב לטיפול חיצוני בפסוריאזיס.
אם יש לתת את ה-betamethasone כזריקה או ליטול אותו בצורה נוזלית, נעשה שימוש ב-betamethasone מימן פוספט. יש לו מסיסות מים הרבה יותר טובה מאשר החומר הפעיל הטהור. תחומי היישום לכך הם אפילו רחבים יותר. דוגמאות הן:
- הצטברות נוזלים (עם נפיחות) במוח (בצקת מוחית)
- טיפול ראשוני במחלות עור קשות (ראה לעיל)
- דלקת מפרקים שגרונית
- תגובות דלקתיות קשות בגוף
עם זאת, תמיד חשוב לוודא שלא מדובר בדלקות חיידקיות, שכן שיכוך מערכת החיסון על ידי בטמתזון עלול לגרום להתלקחות חמורה במיוחד של זיהומים.
אופן השימוש ב-betamethasone
צורת היישום הנפוצה ביותר של בטמתזון היא טיפול מקומי בעזרת משחת בטמתזון למחלות עור. בשל משך הפעולה הארוך שלה, לעתים קרובות יש צורך למרוח את המשחה פעם ביום בלבד.
בנוסף, לעתים קרובות משתמשים בטבליות בטמתזון, אותן יש ליטול על פי תוכנית הטיפול של הרופא. המינון גדל בדרך כלל במהירות בהתחלה, לאחר מכן נשמר קבוע (שלב הרמה) עד שהמחלה שוככת, ולאחר מכן מופחת באיטיות לסיום הטיפול.
הטבליות נלקחות בדרך כלל בבוקר בין השעה שש עד שמונה, מכיוון שרמות הקורטיזול בגוף הן הגבוהות ביותר בתקופה זו. נטילתם לאחר הארוחות משפרת את הסבילות במערכת העיכול.
מהן תופעות הלוואי של betamethasone?
תופעות הלוואי של betamethasone תלויות במינון. במינונים גבוהים ו/או שימוש ממושך, תופעות הלוואי הבאות אפשריות:
- סוכרת
- עלייה ברמות השומנים בדם ובכולסטרול
- שינויים ברמות האלקטרוליטים בדם
- חולשת שרירים
- מצבי רוח
- סְחַרחוֹרֶת
- בעיות עיכול
- שינויים במספר תאי דם מסוימים
ניתן למנוע ביעילות רבות מתופעות הלוואי הללו על ידי מתן מינון גבוה ככל האפשר אך נמוך ככל האפשר.
על מה עלי לשים לב בעת נטילת betamethasone?
תגובות בין תרופתיות
Betamethasone מתפרק בגוף על ידי אנזימים מסוימים (בעיקר CYP3A4). נטילת תרופות אחרות במקביל המעוררות אנזימים אלו מפחיתה את ההשפעה של בטמתזון.
תרופות כאלה כוללות את האנטיביוטיקה ריפמפיצין ואת תרופות האפילפסיה פניטואין, קרבמזפין ופנוברביטל.
בשילוב עם מעכבי ACE (נוגדות יתר לחץ דם כגון רמיפריל, אנלפריל, ליסינופריל), עשויים להתרחש שינויים בספירת הדם. Betamethasone יכול גם להחליש את ההשפעה של הורדת הסוכר בדם של תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה ואינסולין.
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (למשל, ASA, איבופרופן, נפרוקסן), הנלקחות לרוב גם כתרופות לכאבי ראש, יכולות להוביל לדימום מוגבר במערכת העיכול בשילוב עם בטמתזון.
הגבלת גיל
Betamethasone משמש מלידה במידת הצורך.
הריון והנקה
גלוקוקורטיקואידים כמו בטמתזון חוצים את מחסום השליה ועוברים לחלב אם, וזו הסיבה שאסור להשתמש בהם במהלך ההריון וההנקה.
בלידה מוצדקת רפואית לפני תאריך היעד בפועל, נעשה שימוש ב-betamethasone כדי לעורר התפתחות ריאות מוקדמת של הילד שטרם נולד. במקרה זה, זוהי התרופה של הבחירה הראשונה.
לטיפול מקומי, למשל בצורת משחה, ניתן להשתמש ב-betamethasone הן במהלך ההריון והן בהנקה. עם זאת, אין למרוח אותו ישירות על השד או הפטמות במהלך ההנקה.
כיצד להשיג תרופות המכילות בטמתזון
כל התרופות המכילות betamethasone כפופות למרשם רפואי בגרמניה, אוסטריה ושוויץ.
כמה זמן ידוע בטמתזון?
כבר ב-1855 תיאר המדען תומס אדיסון (שעל שמו נקראה מחלת אדיסון, שבה יש תת פעילות של בלוטות יותרת הכליה המייצרות קורטיזול) מחלה שניתן לטפל בה בהצלחה באמצעות תמצית יותרת הכליה.
הורמון הקורטיזול הכלול בתמצית זו זוהה בשנת 1936 על ידי קבוצות המחקר בראשות קנדל ורייכשטיין. בשנת 1948 ניתן היה לראשונה לייצר קורטיזול במעבדה.
