תסמינים | צהבת ילודים

תסמינים

לעתים קרובות - תלוי בחומרת ה- צַהֶבֶת - יש רק הצהבה גלויה של העור ושלפוחית ​​השתן של היילוד ללא שום תסמינים נוספים. ההצהבה עצמה לא מורגשת אצל הצאצאים. זה בדרך כלל המקרה עם ילודים פיזיולוגיים ולא מזיקים צַהֶבֶת.

אם, לעומת זאת, מסיבות שונות, כמויות אדירות של בילירובין מיוצרים שלא ניתן לפרק ולהפריש, זה יכול בתורו לחדור לתאי עצב מסוימים מוֹחַ ולהוביל למוות של תאים (icterus גרעיני). אז יכול להופיע מגוון רחב של תסמינים, במיוחד תסמינים נוירולוגיים. אלה כוללים חולשה בולטת בשתייה ו עייפות או אדישות של הרך הנולד, החלש רפלקס, צרחות צורמות, התכווצויות של צוואר ושרירי גב (אופיסטוטונוס) וכן מבט מטה של ​​העיניים כאשר העפעפיים נפתחים (תופעת שקיעה).

ערכי מעבדה

בלמעלה מ- 50% מכל הילודים, ילודים צַהֶבֶת מתרחשת בשבועות הראשונים לחיים. לעיתים קרובות הצהבת העור נובעת מתהליכים טבעיים לחלוטין בגיל זה. הרמה של בילירובין הוא סמן למידת צהבת ילודים.

אוֹדֶם הַמָרָה הוא תוצר פירוק צהוב של האדום דם המוגלובין פיגמנט. יש לברר ולהתייחס לעלייה בבילירובין מעל לערכי הגיל האופייניים. רמות בילירובין גבוהות עלולות לגרום נזק חמור ליילוד.

קביעת בילירובין יכולה להתבצע באופן לא פולשני דרך העור. אות אור משמש לקביעת מידת הצהבת העור ולהשוואתו לערכים סטנדרטיים התואמים את גילו של התינוק. להערכה מדויקת יותר במקרה של ערכים גבוהים, סך הבילירובין ב דם נקבע בדרך כלל.

בשבוע הראשון לחיים, רמת הבילירובין הכוללת לא תעלה על 15 מ"ג / ד"ל במובן הרגיל (פיזיולוגי). צהבת ילודיםכל מה שמעליו הוא פתולוגי, כלומר בעל ערך מחלה. ביום הראשון לחיים, הערך של סך הבילירובין לא יעלה על 7 מ"ג / ד"ל. אם זה המקרה, מדברים על פג צהבת ילודים (Icterus praecox).

לעומת זאת, צהבת ילודים כמו Icterus prolongatus יכולה להימשך יותר משבוע. על מנת למצוא את הסיבה, פירוט נוסף ב דם לבילירובין ישיר ועקיף יש להכין בנוסף לסך הבילירובין. בהתאם לרמת הערכים, מתחילים טיפול מתאים.

לתינוקות שנולדו בתור, פוטותרפיה מתחיל אם הערך עולה על 20 מ"ג לד"ל. אצל פגים, האינדיקציה ל פוטותרפיה ניתן בדרך כלל מוקדם יותר, מכיוון שערכים נמוכים עוד יותר מובילים לנזק. במקרה של ילדים שנולדו בבגרות עם ערך של יותר מכ-

25 מ"ג / ד"ל, יש להתחיל עירוי להחלפת דם. צהבת הילודים הפיזיולוגית והבלתי מזיקה מתחילה בדרך כלל ישירות בימי החיים הראשונים (יום 3-6 לערך), לעתים קרובות מגיעה לשיאה סביב היום החמישי לחיים ואז נסוגה בהדרגה ללא השלכות עד כ-

יום 10. עם זאת, אם הילדים כבר נולדים עם צהבת שזה עתה נולדה, או אם זה כבר מתרחש במהלך 24-36 השעות הראשונות, מדברים על צהבת מוקדמת (Icterus praecox), שנגרמת בדרך כלל בגלל אי ​​התאמה של קבוצת דם בין אם וילד (Morbus haemolyticus neonatorum). אם לאמא יש מאפיין שונה של קבוצת הדם (גורם רזוס) מאשר לילד, האם עשויה לייצר נוגדנים כנגד תאי הדם "הזרים" של הילד ונוגדנים אלו עשויים לחדור למערכת הדם של הילד.

זה יכול להוביל להרס של כדוריות הדם האדומות של הילד ולהתקפה מוגברת של פיגמנט הדם האדום. אם הצהבת שזה עתה נולדה נמשכת בדרך כלל יותר משבועיים, היא נקראת צהבת ממושכת (Icterus prolongus). בנסיבות מסוימות, זה יכול להיות אינדיקציה להפרעה בחילוף החומרים של הבילירובין, שעשויה להיות מולדת או נרכשת ודורשת בירור נוסף.