בוטוקס: יישום, השפעות וסיכונים

מה זה בוטוקס?

בוטוקס הוא השם הנפוץ לבוטולינום טוקסין. הוא מופיע באופן טבעי בתור רעלן עצבי, אך משמש גם ברפואה (אסתטית).

השם בוטוקס משמש כיום כמילה נרדפת למוצרים שונים המכילים בוטולינום טוקסין. עם זאת, זהו למעשה שם מותג של יצרן.

בוטולינום טוקסין טבעי

זהו רעלן עצבי המופרש על ידי החיידק Clostridium botulinum הגורם למה שמכונה בוטוליזם:

תסמינים אלו של הרעלה נגרמים בדרך כלל מאכילת מזון שנשמר בצורה גרועה (כגון שימורים) שבהם הצטבר הרעלן של החיידק. זה גורם לשיתוק, כולל של הלב ושרירי הנשימה, שעלול להוביל למוות. בעבר, מקרי מוות רבים נבעו מבוטוליזם. כיום ניתן לטפל בחולים באמצעות נוגדנים (אנטיסרא).

בוטולינום טוקסין ברפואה

מה הבוטוקס עושה בגוף?

כדי לעורר שריר, העצב המשויך משחרר את החומר המשדר אצטילכולין. זה גורם לשריר להתכווץ (התכווצות).

השפעת הבוטוקס מבוססת על עיכוב בלתי הפיך של שחרור אצטילכולין. כתוצאה מכך, השריר אינו יכול להתכווץ - הוא משותק למשך זמן מה.

מתי משתמשים בבוטוקס?

בוטולינום טוקסין A - אחד משבעה סרוטיפים של בוטולינום טוקסין וזה בעל ההשפעה החזקה והארוכה ביותר - נמצא בשימוש לעתים קרובות מאוד. הרעלן משמש ברפואה אסתטית להחלקת קמטים.

מצד שני, בוטולינום טוקסין מוצא את יישומו הרפואי בעיקר בנוירולוגיה: תחומי היישום הנפוצים הם הפרעות תנועה (דיסטוניה) שבהן מתרחשות תנועות שרירים לא רצוניות ולא תקינות, כמו טורטיקוליס. טיפול בוטוקס הוכח כיעיל גם לעווית עפעפיים (בלפרוספסם).

בנוסף, הבוטוקס יעיל נגד הזעה: הוא מונע הזעה מוגברת (הזעת יתר). בוטוקס משמש גם לטיפול במיגרנות, אך ניתן להזריק רק במקרים כרוניים.

מה עושים במהלך טיפול בוטוקס?

טיפול בבוטוקס מורכב מהזרקת חומר העצבים (לאחר חיטוי של אזור העור הפגוע). הדבר אינו מצריך הרדמה, והמטופל בדרך כלל אינו צריך להיות בצום לצורך ההליך.

לפני הזרקת הרעלן, הרופא שואל על ההיסטוריה הרפואית ומודיע למטופל על הסיבוכים והסיכונים האפשריים בטיפול.

בוטוקס נגד הפרעות תנועה

כאשר מטפלים בהפרעות תנועה, עוויתות או רעידות, הרופא מזריק את הבוטולינום טוקסין לשריר שאמור להיות משותק. בהתאם להיקף המחלה, לפעמים צריך לטפל במספר שרירים. במקרה זה, על הרופא לוודא שלא חורגים ממינון כולל מסוים של בוטוקס.

בוטוקס נגד קמטים

בוטוקס משמש למניעת התכווצות השרירים, מה שאמור להחליק קמטי הבעה, למשל. במיוחד כדי להחליק את קמטי הזעף באזור המצח, אנשים רבים בוחרים בבוטוקס.

בוטוקס נגד הזעה

טיפול בוטולינום טוקסין A נחשב לאחד הטיפולים היעילים ביותר להזעת יתר. מכיוון שהרעלן מעכב את שחרור אצטילכולין מתאי העצב, בלוטות הזיעה אינן מעוררות עוד לפעילות - החולה מזיע פחות. אגב, אותו עיקרון יכול לעזור להגברת ריור.

בוטוקס נגד מיגרנה

עבור אנשים עם מיגרנות כרוניות, הרופא מזריק בוטולינום טוקסין לפחות ל-31 אתרים בשרירי הראש, הצוואר והכתפיים. הרפיית שרירים ותהליכים אנטי דלקתיים אחרים יכולים להקל על התסמינים ולמנוע התקפי מיגרנה נוספים.

כמה זמן נמשך אפקט הבוטוקס?

בדרך כלל לא ניתן לבצע חיזוי מדויק של כמה זמן יימשך אפקט הבוטוקס, מכיוון שהרעלן מתפרק בקצבים שונים. בנוסף, במקרים נדירים הגוף יוצר נגדו נוגדנים, ולאחר מכן הוא מתפרק מהר יותר.

מהם הסיכונים בבוטוקס?

מינון גבוה מדי של בוטולינום טוקסין עלול להוביל לדיספאגיה, יובש בפה, כאבי ראש, בחילות או אפילו הגבלה חמורה של הבעות הפנים.

אם הרעלן חודר לזרם הדם, יש לתת אנטי-סרום מיד. עד שהאנטיסרום ייכנס לתוקף יש לנשום את החולה מכיוון שהרעלן משתק את שרירי הנשימה.

מה יש לקחת בחשבון במהלך טיפול בוטוקס?

ברוב המקרים ניתן לבצע טיפול באמצעות הזרקת בוטוקס ללא כל בעיה. עם זאת, אסור להשתמש בהליך במחלות נוירו-שריריות כגון מיאסטניה גרביס, תסמונת למברט-איטון או טרשת צדדית אמיוטרופית (ALS).

ישנן גם התוויות נגד נוספות לבוטוקס: הריון, הנקה ואלרגיה לרעלן החיידקי או לאחד ממרכיבי תמיסת ההזרקה האחרים.

אם מתרחשת אי נוחות או תחושת חולשה לאחר טיפול בבוטוקס, יש לפנות מיד לרופא.