סקירה קצרה
- תיאור: דלקת בשכבה הלבנה והחיצונית של העין (נקראת גם סקלרה)
- גורמים: מחלות אחרות גורמות בדרך כלל לסקלריטיס (למשל מחלות אוטואימוניות כגון שיגרון); זיהומים עם וירוסים, חיידקים או פטריות שכיחים פחות.
- קורס: אפיסקלריטיס נמשך לרוב עשרה עד 14 ימים ובדרך כלל מרפא מעצמו. דלקת טרשת היא בדרך כלל כרונית (נמשכת חודשים עד שנים) ולעתים מובילה לסיבוכים חמורים (למשל ליקוי ראייה).
- סימנים: כאבים, עיניים אדומות, סקלרה כחלחלה ו/או נפוחה
- אבחון: התייעצות עם הרופא, בדיקת עיניים (למשל עם מנורת סדק), בדיקת דם לשלילת מחלות אחרות
- טיפול: הרופא בדרך כלל מטפל בדלקת באופן מקומי באמצעות טיפות עיניים או משחות עיניים. בהתאם לגורם, משתמשים גם בתרופות מדכאות חיסוניות, קורטיזון, משככי כאבים ובמקרים נדירים גם ניתוח.
מהי דרמטיטיס?
עם סקלריטיס, השכבה הסיבית הלבנה החיצונית ביותר המקיפה את העין (סקלרה) מודלקת. רופאים מתייחסים לשכבת הרקמה הזו בעין כ"סקלרה". הוא משתרע מנקודת הכניסה של עצב הראייה ועד לקרנית העין.
תלוי אם הסקלרה דלקתית בשכבה העמוקה או השטחית, מבחינים בין סקלריטיס לאפיסקלריטיס.
סקלריטיס
אם הסקלרה כולה דלקתית בשכבה העמוקה יותר, זה מכונה סקלריטיס. רופאים מבדילים בין "קדמת" ל"סקלריטיס אחורית". טרשת קדמית פוגעת בחלק הקדמי של הסקלרה ובדרך כלל קל לזהות אותה מבחוץ. דלקת עורפית, לעומת זאת, מתייחסת לדלקת בחלק האחורי של הסקלרה. בדרך כלל זה מורגש רק דרך כאב בעין הפגועה.
סקלריטיס היא אחת ממחלות העיניים הדלקתיות הנדירות יותר, קשורה לעיתים קרובות לסיבוכים ובמקרים מסוימים אף מאיימת על הראייה. סקלריטיס מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים בין הגילאים 40 עד 60. נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מאשר גברים.
אפיסקלריטיס
באפיסקלריטיס, הסקלרה דלקתית שטחית - ליתר דיוק, שכבת רקמת החיבור בין הסקלרה ללחמית (אפיסקלרה). אפיסקלריטיס בדרך כלל אינה מזיקה ומחלימה מעצמה. זה קורה לעתים קרובות אצל מבוגרים צעירים ושכיח יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
כיצד מתפתחת אפיסקלריטיס?
טרשת: גורמים
בכמחצית מהנפגעים בסקלריטיס, מחלה אוטואימונית היא הגורם לדלקת בדרמיס. אלה כוללים מחלות כגון:
- ראומטיזם (דלקת מפרקים שגרונית): דלקת כרונית של המפרקים
- מחלת מעי דלקתית כרונית (IBD) כגון מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית
- מחלת וגנר (גרנולומטוזיס): מחלה דלקתית כרונית של כלי הדם עם גושי עור קטנים
- לופוס אריתמטוזוס (מחלת לופוס): מחלה דלקתית כרונית נדירה עם דלקת של העור, המפרקים, מערכת העצבים והאיברים
- פוליכונדריטיס: דלקת כרונית נדירה של הסחוס (בדרך כלל של המפרקים)
תגובות חיסוניות של הגוף למחלות זיהומיות כמו שחפת, עגבת, שלבקת חוגרת (זיהום בנגיף ההרפס זוסטר) או מחלת ליים הן גם טריגרים אפשריים, אם כי בתדירות נמוכה בהרבה. גאוט גם מוביל לפעמים לדרמטיטיס.
אפיסקלריטיס: גורמים
רופאים לרוב לא יכולים למצוא סיבה ברורה לאפיסקלריטיס. הרופאים חושדים, בין היתר, שמתח או עומס פיזי ונפשי חמור מעוררים אפיסקלריטיס. לפעמים מחלות אוטואימוניות הן גם הטריגר.
גורמי סיכון
כמה זמן נמשכת דרמטיטיס?
הדלקת מתקדמת בצורה שונה בהתאם לשאלה אם יש scleritis או episcleritis. תסמינים דומים מתרחשים בדרך כלל בשתי הצורות, אם כי הם בדרך כלל בחומרה משתנה.
מהלך של טרשת
מהלך הסקלריטיס משתנה ממטופל למטופל. בתחילה, לעתים קרובות רק עין אחת הופכת דלקתית. עם זאת, בסביבות 50 אחוז מהנפגעים, הדלקת של הסקלרה מתרחשת מאוחר יותר גם בעין השנייה.
אצל חלק מהאנשים, הדלקת של הסקלרה קלה: הסקלרה מתנפחת רק מעט.
עם זאת, אצל שניים מכל שלושה אנשים עם סקלריטיס, הדלקת היא כרונית וחוזרת שוב ושוב. במקרים אלה, אפיזודה דלקתית לרוב אינה מחלימה במשך שישה חודשים עד שש שנים. במקרים חמורים, ייתכן גם שהדלקת תהרוס רקמות בעין.
ללא טיפול הולם, סקלריטיס כרונית גורמת לנזק ראייה קבוע לעין הפגועה. במקרים נדירים, הנפגעים מתעוורים. לכן חשוב במיוחד לזהות דלקת טרשת מבעוד מועד ולטפל בה כראוי בהתאם לגורם.
התקדמות של אפיסקלריטיס
כיצד מתבטאת דרמטיטיס?
למרות שהתסמינים של סקלריטיס ואפיסקלריטיס דומים לרוב, הם בדרך כלל שונים בחומרתם.
תסמינים של סקלריטיס
התסמינים השכיחים ביותר של סקלריטיס הם
- כאב חמור, דוקר בעין; אלו המושפעים חווים זאת לעתים קרובות ככאבי לחץ.
- העין הפגועה אדומה. כלי הדם בולטים יותר.
- הסקלרה נפוחה.
- הסקלרה הופכת לצבע אדום כהה עד כחלחל.
- העין נקרעת מאוד (דמעות מוגברת).
- לאנשים שנפגעו יש ראייה מטושטשת ולא ברורה.
- העיניים של הנפגעים רגישות לאור.
אם אתה חווה אחד או יותר מהתסמינים הללו, הקפד להתייעץ עם רופא עיניים!
תסמינים של אפיסקלריטיס
העין הפגועה אדומה וכואבת גם במקרה של דלקת שטחית של הסקלרה, אך לא בצורה חמורה כמו במקרה של סקלרה. תסמינים אופייניים של episcleritis הם
- הדלקת מוגבלת לאזור קטן של גלגל העין (בצורת מגזר).
- העין אדומה ומעט נפוחה.
- עיניו של האדם הפגוע רגישות ומגורות.
- העין דומעת מאוד (דמעות מוגברת).
- עיניו של האדם הפגוע רגישות לאור.
- הראייה אינה נפגעת.
האם דרמטיטיס מדבקת?
ברוב המקרים, דרמטיטיס אינה מדבקת, מכיוון שהיא נגרמת רק לעתים רחוקות על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות. אם במקרים נדירים חיידקים או וירוסים אכן גורמים לדלקת, חשוב שהרופא יקבע את סוג הפתוגן המדובר. בדרך זו, ניתן לטפל בפתוגן באופן ספציפי (למשל באנטיביוטיקה ספציפית).
כיצד הרופא חוקר את דלקת הסקלר?
אם יש חשד לסקלריטיס או אפיסקלריטיס, נקודת המגע הראשונה היא רופא העיניים. הרופא יבצע אבחנה על סמך התסמינים המתוארים ולאחר בדיקת העין במנורת סדק.
התייעצות עם הרופא
במהלך הייעוץ, הרופא ישאל תחילה את המטופל על הסימפטומים וההיסטוריה הרפואית שלו:
- אילו תסמינים יש לך (למשל כאב בעין, דמעות מוגברת או רגישות מוגברת לאור)?
- כמה זמן הסימפטומים קיימים?
- האם אתה או משפחתך סובלים ממחלות ידועות כגון שיגרון, לופוס אריתמטוזוס, מחלת קרוהן או מחלות זיהומיות?
- האם אתה סובל ממתח קשה או ממתח פיזי או נפשי?
בדיקה עם מנורת החריץ
ברוב המקרים, הרופא יזהה אם מדובר באפיסקלריטיס או טרשת לאחר דיון מפורט ובדיקת מנורת סדק.
בדיקת דם
על מנת לאבחן בצורה ברורה את דלקת הסקלר ולטפל בה נכון, חשוב למצוא את הגורם למחלה. לצורך בירור נוסף, לרוב יש צורך שהרופא יבדוק את דמו של המטופל לאיתור זיהומים (למשל שנגרמו על ידי חיידקים או וירוסים) ומחלות אחרות (למשל שיגרון) (בדיקת דם). אם הרופא מוצא מחלה אוטואימונית כגורם, למשל, הטיפול יתבסס גם על כך.
מה ההבדל לדלקת הלחמית?
בדלקת הלחמית, רק הלחמית של העין דלקתית, אך לא הסקלרה. הלחמית היא שכבה דקה המכסה את הסקלרה ואת החלק הפנימי של העפעפיים בקדמת העין.
הגורם לדלקת הלחמית שונה בדרך כלל מזה של דלקת טרשת. דלקת הלחמית נגרמת לרוב על ידי זיהום בחיידקים או וירוסים, גוף זר בעין, אלרגיות או עיניים יבשות מדי.
מה אפשר לעשות עם דרמטיטיס?
דרמטיטיס עלולה להיות מסוכנת לעין, ובמקרה הגרוע ביותר, עלולה לפגוע בראייה. לכן יש לטפל תמיד על ידי מומחה (רופא עיניים). הרופא יבחר את הטיפול על סמך המחלה שגרמה לטרשת. בין היתר נעשה שימוש בטיפות עיניים או משחות עיניים, משככי כאבים, קורטיזון, תרופות מדכאות חיסוניות ובמקרים נדירים גם ניתוח.
טיפות עיניים ומשחות עיניים
הרופא מטפל בדלקת בעין באופן מקומי באמצעות טיפות עיניים או משחות עיניים משככות כאבים ואנטי דלקתיות. התסמינים חולפים בדרך כלל תוך שבוע עד שבועיים.
משככי כאבים
הרופא עשוי לרשום תרופות עם כאבים וחומרים אנטי דלקתיים, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (למשל איבופרופן או חומצה אצטילסליצילית). הם זמינים כטבליות או טיפות עיניים.
קורטיזון
לעיתים, הרופא נותן גם קורטיזון (קורטיקוסטרואידים). האדם המושפע לוקח את הקורטיזון בצורה של טיפות עיניים או טבליות.
רופא העיניים לא תמיד מטפל באפיסקלריטיס. לרוב זה מרפא מעצמו. עם זאת, טיפות עיניים, למשל, מקלות על התסמינים.
אימונופרספרנטים
עדיף להתייעץ עם מומחה לרפואה פנימית המתמחה במחלות ראומטיות (ראומטולוג) ועובד בשיתוף פעולה הדוק עם רופא העיניים.
כִּירוּרגִיָה
אם הסקלרה ניזוקה קשות מדלקת כרונית ומאיימת לפרוץ דרך (נקב), ייתכן שיהיה צורך לנתח את הסקלרה במקרים נדירים. הרופא תופר רקמת חיבור שלמה מחלקים אחרים בגוף לסקלרה, למשל.
כיצד ניתן למנוע דלקת של הסקלרה?
בניגוד למחלות עיניים אחרות, כמו דלקת הלחמית, יש רק כמה אמצעי מניעה לטרשת. זה נכון שהטריגרים לדרמטיטיס הם לעתים רחוקות פתוגנים כמו חיידקים או וירוסים. למרות זאת, רצוי להקפיד על היגיינת עיניים ולהימנע מלגעת בעיניים עם ידיים מלוכלכות, למשל.
במיוחד אם אתם מרכיבים עדשות מגע, חשוב שתקפידו על היגיינה מספקת: שטפו היטב את הידיים לפני שאתם נוגעים בעדשות. אל תשתמש במי ברז לניקוי העדשות, שמור תמיד על מיכל עדשות המגע נקי והחלף את נוזל הניקוי מדי יום.
