בשומן אוטולוגי השתלת (מילים נרדפות: הזרקת שרירים אוטוגרפטציה עצמית / הזרקת שרירים אוטוגרפטית בפנים (FAMI), השתלת שומן אוטולוגית) היא פלסטיק או ניתוחים קוסמטיים הליך בו רקמת שומן מוסרת מאזור אחד בגוף ומושתלת לאזור אחר בגוף. בגלל ריבוי חלקי הגוף שעליהם שומן אוטולוגי הַשׁתָלָה ניתן לבצע, היישומים האפשריים של הליך ההשתלה כמעט בלתי מוגבלים. יתר על כן, יש לציין כי בשומן אוטולוגי הַשׁתָלָה, מצד אחד ניתן להשתמש ברקמת שומן חיונית (שהוסרה ישירות), ומצד שני ניתן להשתמש ברקמה שמורה קפואה. השימוש ברקמת השומן האוטולוגית (של הגוף עצמה) הקפואה גורם לתגובה דלקתית ברקמה הסובבת, כך שמתרחשת דחייה מופחתת של השומן האוטולוגי המשומש ברקמה הסמוכה. היסטורית, השתלות רקמות השומן הראשונות בוצעו כבר בסוף המאה ה -19. עם זאת, השימוש בהליך כפי שנהוג כיום מבוסס במידה רבה על הרופאים ד"ר פייר פורנייה וד"ר סידני קולמן, שסייעו בהשמנת שומן אוטולוגי. השתלת ידוע ברבים.
אינדיקציות (תחומי יישום)
השתלת שומן אוטולוגית יכולה להתבצע באזורי הגוף הבאים:
- פנים: אזור הלחיים, אזור עצמות הלחיים, שפה ואזור הסנטר.
- תא המטען של הגוף: אזור החזה והישבן
- גפיים: קווי מתאר ידיים ושרירים
אינדיקציות
- תיקון צלקות
- ליפודיסטרופיה של הפנים (בחולי HIV).
- התחדשות הפנים
אינדיקציה קפדנית במיוחד להגדלת החלב (הגדלת חזה) עם השתלת שומן אוטולוגית:
- מוטציות BRCA1 / 2 או היסטוריה משפחתית חיובית של סרטן השד.
- לאחר שמירת חזה תרפיה (BET) של קרצינומה צינורית באתרם או דמוי מוקין סרטן אנטיגן קשור (MCA) אם הוא ללא הישנות (ללא הישנות המחלה) לכל המוקדם שנתיים לאחר הטיפול המקומי (בתנאי מחקר מבוקרים!).
התוויות נגד [שונה בהתאם]
- דלקת באזור ההזרקה
- זיהומים חריפים בתורם או באתר המקבל.
- מחלה בסיסית ממאירה פעילה (ממאירה) בתורם או באתר המקבל.
- התעללות קשה בניקוטין
- הנקה
- הֵרָיוֹן
- דיכוי חיסוני
- נוגד קרישה (דםתרופות דלילות הקשורות לנטייה מוגברת לדמם).
- חוסר ציות (חוסר שיתוף פעולה מצד המטופל).
לפני הניתוח
לפני הניתוח, אינטנסיבי היסטוריה רפואית יש לנהל דיון הכולל את ההיסטוריה הרפואית של המטופל ואת המוטיבציה להליך. יש לדון בהליך, בכל תופעות הלוואי ובהשלכות הניתוח. הערה: דרישות ההסבר מחמירות מהרגיל, מכיוון שבתי משפט בתחום ניתוחים אסתטיים לדרוש הסבר "בלתי פוסק". יתר על כן, אתה לא צריך לקחת חומצה אצטילסליצילית (ASA), כדורי שינה or כּוֹהֶל לתקופה של שבעה עד עשרה ימים לפני השתלת שומן אוטולוגית. שניהם חומצה אצטילסליצילית ואחר משככי כאבים עיכוב דם קרישה ופחית עוֹפֶרֶת לדימומים לא רצויים.מעשנים צריכים להגביל מאוד את ניקוטין צריכה כבר ארבעה שבועות לפני ההליך כדי למנוע סיכון ריפוי פצע.
ההליך הכירורגי
העיקרון של שומן אוטולוגי השתלת הוא חלוקה מחדש של רקמת השומן באמצעות אוטולוגית הַשׁתָלָה (התורם והמקבל הם אותו אדם). אזור עשיר ברקמות השומן (הממוקם ליד כפתור הבטן) משמש לעיתים קרובות לקציר שומן. להלן תיאור קצירת רקמות השומן:
- לפני ההליך בפועל, מקומי הרדמה מבוצע (הרדמה מקומית). במקרה זה, יישום של מקומי צומח הרדמה (TLA - הליך שעקרון הפעולה שלו מבוסס על שימוש בגדולכֶּרֶך מנהל של ממס, אשר מעורבב עם הרדמה מקומית ומוזרק לרקמת השומן התת עורית) מסומן. יתר על כן, השימוש גובה הרדמה מוביל לירידה במוצקות הרקמה (tumescere: אנגל. נפיחות).
- הבא הרדמה מקומית, רקמת השומן נקצרת על ידי שאיבה ידנית (שאיבה) דרך מזרק המכיל בין 10 ל -20 מ"ל. לאחר הזרקת ה- TLA, ה- רקמה שומנית יש להסיר דרך קנולות צרות כתוצאה מהאפקט המרכך. צורת מיצוי זו מכונה מיצוי מיקרוליפו בניתוחים פלסטיים. כתכונה בולטת של מיצוי מיקרוליפו הוא הכמות הקטנה של לא רצויים רקמת חיבור במהלך הסרת שומן.
- לאחר הסרת רקמת השומן, הכנת החומר שישמש להשתלה יכולה להיעשות על ידי שני מנגנונים שונים. קציר שומן סגור נחשב לשיטה המועדפת. בשיטה זו ניתן לשחרר את השומן מהאפשרי דם נְגִיעוּת. קיימת אפשרות לטיהור באמצעות תוספת של מי מלח או תמיסת רינגר (תמיסת עירוי מימית).
- על ידי decanting של השומן האוטולוגי שהוסר באמצעות מחברי Luer-to-Luer (מערכת Luer-Lock היא מערכת חיבור סטנדרטית לקנולות, מזרקים וצינורות עירוי) למזרקים קטנים, תהליך ההשתלה מתרחש ללא עיבוד נוסף של המסור. רקמה שומנית.
- יתר על כן, קיימת האפשרות להשתמש בקצירת שומן פתוח. בשיטה זו, עוד רקמת חיבור מוסר מהגוף על ידי הסרת רקמת השומן הקודמת באמצעות קנולות גדולות יותר. בשל כך יש צורך לבצע סינון. כעת ניתן להעביר את השומן המטוהר למזרק קטן ולהחזירו לרקמת הגוף במהלך ההשתלה.
להלן התיאור של השתלת שומן אוטולוגית:
- אם רקמת השומן היא חומר קפוא, ניתן להפשיר אותה או להשתמש בה במצב קפוא. לאחר קביעת ה- לנקב נקודות, ניתן לבצע את ההזרקה לתת עורית (שכבה שטחית של עור).
- על קירור נוסף של הרקמה הסובבת ניתן לשפר את השפעת חומר ההרדמה.
- אם יש לא אחיד עור גומות, ניתן לפצות אותם בעומק הזרקה שונה.
לאחר השתלת השומן, רקמה לְעַסוֹת להלן כדי לקדם דם תפוצה וכדי להבטיח שוויון הפצה של שומן. אם יש להסיר את השומן רק בהקשר של שאיבת שומן ("שאיבת שומן"), זה לא מושג באמצעות מזרקים, אלא באמצעות משאבות ואקום מיוחדות.
סיבוכים אפשריים
- אדמומיות ונפיחות באזורי ההזרקה.
- הפרעות תחושתיות באזור השתל
- זיהומים - למשל erysipelas (חַד עור זיהום מלווה לעיתים קרובות חום ו צְמַרמוֹרֶת).
- הצטלקות היפרטרופית
- אי סדרים בקונטור והפרעות פיגמנטריות באזור המקבל.
תועלת
השתלת שומן אוטולוגית היא שיטה מוכרת וללא סיבוכים למעשה של חלוקת רקמת שומן מחדש. במחקרים ארוכי טווח, ההשפעה הודגמה באמצעות סונוגרפיה (אולטרסאונד) גם עשרות שנים לאחר ביצוע ההליך. כתוצאה מהקל לביצוע תרפיה, רמת האיכות של ההליך יכולה להיחשב גבוהה. על פי מחקרים חדשים, יישום מוצלח בטיפול בעור בחולים מוקרנים (מצב לאחר רדיותרפיה) אפשרי גם כן. עם השתלת שומן אוטולוגית במצח ובמקדשים, ניתן לתקן את הפנים המזדקנות מבלי לגרום לתופעות לוואי קשות. ההליך שינה את גובה הגבות רק באופן מינימלי, אך השפיע על שיפוע הגבות. לדברי המחברים, ההתחדשות יכולה להימשך עד שלוש שנים.
