התקף לב | אקו לב

התקף לב

אקוקרדיוגרפיה יכול למלא תפקיד חשוב ב אבחון התקף לב. ב לֵב לִתְקוֹף, דם כלי שבדרך כלל מספקים את לֵב עם דם, ה עורקים כליליים, להיות חסום. אם כלילית עורק חסום, חלקים מה- לֵב שרירים מספקים פחות חמצן ואזור זה המסופק בשריר הלב מת.

ברוב המקרים, דם קרישים אחראים ל סְפִיגָה of עורקים כליליים. היווצרותם של אלה דם קרישי דם מקודמים על ידי גורמי סיכון שונים, כגון עישון, השמנה or לחץ דם גבוה. ה אבחון התקף לב נעשית בעזרת שיטות בחינה שונות.

קודם כל, המטופל היסטוריה רפואית נלקח בפירוט. במקרה של א התקף לב, חולים מתלוננים לעיתים קרובות על תחושת לחץ או אטימות, כמו גם כאב בחזה. בנוסף לתשאול, תמיד מבצעים אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG).

לעתים קרובות זה מגלה שינויים אופייניים המצביעים על התקף לב. בנוסף, מבצעים חיפוש אחר סמני אוטם לב מסוימים (מסוימים אנזימים המצביעים על מות שרירי הלב בדם החולה. עם זאת, פרמטרים אלו רק עולים לאחר מספר שעות ואינם ניתנים למדידה בדם בשלב המוקדם של ה התקף לב.

שיטה אחת המעידה על הפרעות בשלב מוקדם (עוד לפני שסימני אוטם שריר הלב בעלייה בדם) היא אקוקרדיוגרפיהולכן שיטת בדיקה זו ממלאת תפקיד חשוב באבחון אוטם שריר הלב. מוות של שריר הלב מוביל לכך שהלב לא יכול להתכווץ כראוי בשלב זה, וכתוצאה מכך הפרעה בתנועה של שריר הלב. הפרעת תנועה זו ניכרת ב אקוקרדיוגרפיה.

לפיכך, ניתן לאתר התקף לב טרי עוד לפני שסימני התקף הלב בדם עולים. אם אקו לב אינו מראה הפרעה תנועתית של שרירי הלב, ניתן לשלול התקף לב בסבירות גבוהה מאוד. כדי לטפל בהתקף לב, יש להסיר את החסימה בכלי הלב הכלילי הפגוע. זה נעשה על ידי פירוק ה- קריש דם באמצעות תרופות או על ידי הרחבה מכנית של האזור המכווץ באמצעות צנתר לב.

לאחר התקף לב, אובדן שריר הלב יכול להוביל לסיבוכים, כגון יכולת שאיבה מופחתת של הלב או הפרעות תפקודיות של מסתמי לב. מסיבה זו, בדיקה אקו לב נוספת מבוצעת לעיתים קרובות לאחר סגירת הלב הכלילי עורק הוסר. זה יגלה את הסיבוכים הפוטנציאליים שהוזכרו לעיל לאחר אוטם שריר הלב וניתן היה להתחיל באמצעי טיפול נוספים.

רק בדיקת אקו לב טרנספורטית (TTE) ואקו לב של הוושט (TEE) משמשים לאבחון אוטם שריר הלב. אין לבצע בדיקת אקו לב ("הד מתח") בשום פנים ואופן במקרה של התקף לב ועד שבועיים לאחר התרחשות התקף לב, ככל שהעלייה קצב לב יביא למתח נוסף על הלב ובכך אספקת חמצן ירודה עוד יותר לשריר הלב. מטרה אחת של אקו לב היא להעריך את גודל הלב.

בנוסף, תפקידם של השונים מסתמי לב נבדק. כדי להחליט האם ערך מדוד אינו תקין או תקין, קיימים ערכים סטנדרטיים כהנחיות כלליות. עם זאת, יש לזכור שגודל הלב תלוי גם בגובה המטופל ולכן משתנה מאדם לאדם.

מעניין במיוחד את הקוטר של החדרים הסובבים כלי, כמו אבי העורקים. בהמשך, ערכים סטנדרטיים של מבנים אנטומיים רלוונטיים של הלב במהלך אקו-ריוגרפיה מפורטים וממוינים על פי זרימת הדם הפיזיולוגית החל מ וריד הווריד. הדם זורם מהמחזור הגדול אל השטח חדר ימני של הלב דרך עליון ונחות וריד הווריד, שרוחבם כ -20 מ"מ.

זה בדרך כלל בקוטר של פחות מ- 35 מ"מ. משם, הדם מגיע לחדר הימני (החדר) דרך מה שנקרא שסתום טריקוספיד. הקיר של חדר ימין הוא הרבה יותר דק בהד הלב בהשוואה ל- חדר שמאל.

הסיבה לכך היא ההתנגדות הנמוכה בהרבה, כלומר מחזור הדם הריאתי, שכנגדה ה חדר ימין חייב לשאוב את הדם. בנוסף, הקוטר של חדר ימין הוא בערך 25 מ"מ, שהוא מעט קטן יותר משמאל. כאן זה צריך להיות קטן מ 45 מ"מ.

הקיר (מחיצה) בין החדרים בדרך כלל בעובי 10 מ"מ. אם החדר הימני מתכווץ, שסתום ריאתי נפתח ודם זורם דרך הריאות אל אטריום שמאלי, שקוטרו כ- 40 מ"מ. בדרך ל אבי העורקים, הדם עובר דרך שני שסתומים נוספים, הראשון שסתום מיטרלי ולאחר מכן שסתום אב העורקים.

בשורשו, הקוטר של אבי העורקים הוא עדיין 40 מ"מ, אך מצטמצם לכ- 25 מ"מ כשהוא ממשיך. בנוסף למדידת החללים שהוזכרו קודם, משתמשים באקו לב כדי לבדוק את תפקוד הלב שסתומים. זה נעשה בשיטת דופלר.

זה מאפשר למדוד את מהירות זרימת הדם. המהירויות הבאות צריכות לשרור בארבע מסתמי לב: בנוסף למדידת חללי הלב והסביבה כלי וקביעת מהירויות הזרימה על מסתמי הלב, ניתן להשתמש באקו לב גם לקביעת ערכים נמדדים אחרים. בעזרת אקו לב ניתן לאמוד את יכולת השאיבה של הלב על בסיס ערכים מדודים שונים.

הערכים נפח קצה דיאסטולי, נפח סיסטולי קצה, שבץ נפח ושבר פליטה מספקים מידע על כך. נפח הדיאסטולי הסופי הוא כמות הדם בלב לאחר מילוי מרבי והוא בין 130 ל -140 מ"ל אצל אנשים בריאים. נפח הקצה הסיסטולי הוא כמות הדם שנותרה בלב לאחר פעימות לב והיא בערך 50 עד 60 מ"ל באדם בריא.

אל האני שבץ נפח הוא כמות הדם שנפלטת למחזור הגוף לפי פעימות לב. באדם בריא, ה שבץ נפח הוא בין 70 ל 100 מ"ל. בעזרת נפח השבץ והנפח הסופי הדיאסטולי ניתן לחשב ערך נוסף, מה שמכונה שבר פליטה.

שבר הפליטה מציין את אחוז הדם שנפלט ביחס לכמות הדם לאחר מילוי מקסימאלי של הלב. שבר הפליטה הוא מעל 55 אחוז אצל אנשים בריאים. ניתן להשתמש באקו-קרדיוגרפיה גם כדי לקבוע את קצב לב. זה מציין באיזו תדירות הלב פועם בדקה והוא בין 50 ל 100 פעימות לדקה אצל אנשים בריאים.

אל האני קצב לב תלוי בגיל ובאימונים מצב של האדם שייבדק. אנשים מבוגרים, כמו גם אנשים ספורטיביים מאוד, הם בדרך כלל בעלי דופק נמוך, לפעמים אפילו מתחת ל 50 פעימות בדקה, אך אינם מראים סימני מחלה. בעזרת נפח פעימות ודופק ניתן לחשב ערך נוסף המספק גם מידע על יכולת השאיבה של הלב, תפוקת לב לדקה.

תפוקת הלב היא כמות הדם הנשאבת מהלב למחזור הגוף בדקה. תפוקת הלב הרגילה היא 4.5 עד 5 ליטר לדקה. כל הערכים הנ"ל חלים על מבוגרים בריאים ומשתנים בהתאם למין.

• שסתום אב העורקים 1.0-1.7 מ '/ ש
• שסתום מיטרלי 0.6-1.3 מ '/ ש
• מסתם ריאתי 0.6-0.9 מ '/ ש
• שסתום טריקוספיד 0.3-0.6 מ '/ ש

לצורך הערכת אקו-לב, לרופא עומד לרשותו טופס מוכן אותו עליו למלא. לאחר הזנת שם הרופא והחולה, על הרופא לציין את השיטה המדויקת בה השתמש. . לאחר מכן מעריכים את חללי הלב הבודדים על פי הקריטריונים המתוארים בסעיף "ערכים סטנדרטיים".

הבודק קובע את עובי הקיר במילימטרים ומשווה אותו לערכים הסטנדרטיים. הגדלה קלה מסומנת על ידי +, הגדלה חזקה בכמה. לאחר שהרופא מדד גם פרוזדורים וגם חדרים, נבדקת תפקוד החדרים.

בהתאם ליכולת השאיבה, החדר מוערך בדרגות שונות. אלה יכולים להיות, למשל: התכווצות חלקי הקיר הבודדים של החללים נצפתה ונבדקה על אי סדרים. גם אסינכרוניות קלה, המתרחשת למשל במקרה של תלונות בהעברת עירור או התקפי לב, יכולה להפחית במידה ניכרת את יכולת השאיבה של הלב.

בנוסף, הרופא שם לב להיפוקינזים אפשריים, כלומר התכווצות איטית מדי, או אפילו אקינזיה, כלומר חוסר יכולת של שריר הלב להתקשר. זה יכול להיגרם גם מפגיעה במערכת העברת הגירוי או הפרעות במחזור הדם של שריר הלב.

לבסוף, בחינת תפקוד החדר באה ואחריו הערכת המסתמים האינדיבידואליים. ההערכה של המראה נערכת קודם. הגדלות גלויות, הסתיידות, קרעים וכו '.

מתועדים על ידי הרופא. בנוסף, נצפתה תנועת הכובע וצוינו מגבלות בולטות. לאחר מכן הערכה של פונקציית השסתום.

ביסודו של דבר, ניתן להבחין בשני סוגים שונים של תפקוד לקוי של המסתם: היצרות מחד ואי ספיקה מאידך. בהיצרות השסתום אינו נפתח כראוי כך שהלב צריך לשאוב כנגד לחץ מוגבר. במקרה של אי ספיקה במסתם, הוא לא נסגר מספיק כך שדם יכול לזרום בחזרה לחלל הזרם ובכך לגרום לעומס יתר בנפח.

במהלך אקו לב הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת לפגמים כאלה במסתמים ומאבחן אותם בהתאם לחומרתם. לדוגמא, ניתן להעריך אי ספיקה קלה במילה "מינורי", בעוד אי ספיקה חמורה מתוארת כ"חמורה ".

• נוֹרמָלִי
• קצת מופחת
• בינוני מופחת
• מופחת מאוד.