סרטן הלבלב: בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

  • אולטרסאונד בטן (אולטרסאונד בדיקת איברי בטן; במקרה זה: סונוגרפיה בלבלב / בדיקת אולטרסאונד בלבלב) - לאבחון בסיסי [גידול ממאיר (ממאיר) הנפוץ ביותר של הלבלב: אדנוקרצינומה צינורית; זה מופיע בצורה עניית הד מבחינה סונוגרפית, לא סדירה ומוגבלת רב-מחזורית; בשל ציסטה טופראנקראטית ראו להלן].
  • אנדוזונוגרפיה (אנדוסקופית אולטרסאונד (EUS); בדיקת אולטרסאונד שבוצעה מבפנים, כלומר אולטרסאונד הבדיקה מובאת למגע ישיר עם המשטח הפנימי (למשל רירית של בטן/ מעי) באמצעות אנדוסקופ (מכשיר אופטי). ): מגלה נגעים פוטנציאליים של הלבלב (לבלב) מה- תריסריון (תריסריון) - לאבחון בסיסי.
  • טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הבטן (CT בטן) - להוציא גרור.
  • הדמיית תהודה מגנטית (MRI בבטן) - כ"חנות חד פעמית "כדי לקבוע במדויק את מידת המחלה.
  • קרני רנטגן של בית החזה (חזה רנטגן / חזה), בשני מישורים - להוציא גרור.
  • שלדי סקרטיגרפיה (פרוצדורה לרפואה גרעינית שיכולה לייצג שינויים תפקודיים במערכת השלד, שבהם קיימים תהליכי שיפוץ עצם אזורית (מקומית) פתולוגית (פתולוגית)) - כדי לא לכלול עצם גרור.

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

בדיקת סרטן הלבלב

  • דו"ח ראיות של כוח המשימה לשירותי מניעה של ארצות הברית (USPSTF): בהמלצתו הנוכחית, צוות המומחים שמונה על ידי משרד ארה"ב בְּרִיאוּת ושירותי אנוש ממליצים במפורש על סינון בגלל הסיכונים לתוצאות חיוביות כוזבות (המלצת D).
  • בחולים בסיכון מוגבר (למשל, נשאים של גֵן מוטציות; BRCA 1 ו- 2 וריאציות בגנים p16 / CDKN2A, PALB2, STK11, ATM, PRSS1 והגנים לתיקון חוסר התאמה של ה- DNA חלבונים) ובחולים קשישים שאובחנו לאחרונה עם סוכרת mellitus, גילוי מוקדם נראה סביר. בקבוצת הסיכון האחרונה, הסיכון ל סרטן הלבלב מוגדל עד פי 8.

ניהול ציסטות בלבלב

ניאופלזיה רירית פפילרית פנימית (IPMN; בעיקר אינטראדוקטאלית ("ממוקמת בתוך צינור (בלוטה)") גידול הלבלב האפיתל (גידול הלבלב) המורכב מתאים ריריים ("ריריים")) ואחיזה / ציסטיק רירית (MCN) הם היחידים נגעים בלבלב (שינוי בלבלב) עם פוטנציאל לשינוי ממאיר. סימני האזהרה הבאים נחשבים לגורמי סיכון:

  • ציסטה ≥ 3 ס"מ עם דופן ציסטה מעובה.
  • התרחבות צינור הלבלב הראשי ל 5-9 מ"מ.
  • גושים של ציורי קיר שאינם מנוגדים (גושים קטנים).
  • שינויים פתאומיים בצינור הלבלב עם ניוון לבלב דיסטלי.

ב- IPMN עם התרחבות צינורית ראשית או עם גושים של ציורי קיר, יש להניח טרנספורמציה ממאירה (טרנספורמציה ממאירה) בעד 90% מהמקרים. קיים סיכון גבוה בנוכחות לבלב סיסטיק ראש נגעים ו icterus סגר (צַהֶבֶת (icterus) הנובע ממי הגב של מָרָה עקב חסימת זרימה), כמו גם כאשר הצינור הראשי מתרחב ליותר מ -10 מ"מ. חולים אלה זקוקים לניתוח מיידי. נוהל: בהתחלה, סגור ניטור מרווחים (6 חודשים); אם המצב יציב, מדי שנה במידת הצורך. הערה: אפילו ציסטות קטנות משתנות במהלך החיים; צמיחת ציסטה של ​​יותר מ -2 מ"מ בשנה מהווה סיכון גבוה לממאירות;