פתוגנזה (התפתחות מחלה)
יוד מחסור הוא עדיין הגורם השכיח ביותר ל בלוטת התריס עוֹלָמִי. במולד (בירושה) בלוטת התריס, הפגם נובע לרוב מניתוח של בלוטת התריס (מום בבלוטת התריס), ופחות נפוץ מפגם גנטי בסינתזת ההורמונים. הפתוגנזה של אוטואימוניות בלוטת התריס מבוסס בחלקו על הפרעות גנטיות וכן גורמים סביבתיים (נזקי קרינה). גורמים אלה עוֹפֶרֶת לחדירה של לימפוציטים אל בלוטת התריס, אשר בתורו מוביל לפיברוזיס של הרקמה. בהיפותירואידיזם iatrogenic ("הנגרם על ידי פעולה רפואית"), הפתומכניזם הוא נזק לקרינה או הרס של תאי בלוטת התריס (כריתת רחם (הסרת בלוטת התריס), רדיואוד תרפיה). מובחנות הצורות הבאות של תת פעילות בלוטת התריס אצל מבוגרים:
- בלוטת התריס ראשונית (בלוטת התריס) בלוטת התריס נקטע].
- לרוב תוצאה של מחלה אוטואימונית כמו בלוטת התריס של השימוטו
- נגרמת באופן איטרוגני (נגרמת על ידי הליכים רפואיים) - לאחר כריתת רחם (הסרת רקמת בלוטת התריס), לאחר רדיואדין תרפיה, המושרה מתרופות (למשל, תרופות תירוסטטיות, ליתיום, סוניניניב, אמיודרון)
- תת פעילות של בלוטת יותרת המוח המשנית [המעגל הרגולטורי ב בלוטת יותרת המוח מופרע, למשל, בגלל אי ספיקה / חולשה של האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח]
- תת פעילות של בלוטת התריס השלישונית [ברירת המחדל של נקודת ההגדרה נעדרת עקב מחסור ב- TRH, למשל, בהקשר לפגיעה בהיפותלמוס, בתסמונת פיקארד או בתסמונת חולי בלוטת התריס] (נדיר מאוד)
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
סיבות ביוגרפיות
- נטל גנטי, למשל, מוטציה של קולטני הורמונים
- מחלות גנטיות
- המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון) - מחלה גנטית עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית עם תצהיר מוגבר של ברזל כתוצאה מברזל מוגבר ריכוז ב דם עם נזק לרקמות.
- מחלות גנטיות
- וריאנטים אנטומיים - אפלזיה (חוסר התקשרות של בלוטת התריס); בלוטת התריס חוץ רחמית (מיקום אנטומי של בלוטת התריס במקום הלא נכון).
- גורמים הורמונליים
סיבות התנהגותיות
- תזונה
- יוד מחסור - ראה טיפול במיקרו-תזונה.
גורמים הקשורים למחלות
- עמילואידוזיס - משקעים עמילואידים מחוץ לתא ("מחוץ לתא") (עמידים בפני השפלה חלבונים) זה יכול עוֹפֶרֶת ל קרדיומיופתיה (לֵב מחלת שרירים), נוירופתיה (פריפריאלית מערכת העצבים מחלה) והפטומגליה (כבד הגדלה), בין יתר התנאים.
- אוטואימוניות בלוטת התריס (דלקת התריס של השימוטו) - מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס; בתחילה עם הפרשה מוגברת של בלוטת התריס הורמונים, מאוחר יותר עם מעבר הדרגתי לתת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס).
- המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון, באנגלית: hematochromatosis; מהיימה היוונית = דם, כרומה = צבע) - מחלה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית; גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנשים. במחלה, יש עליה קליטה (קליטה) של ברזל בחלק העליון מעי דק.
- גידולי מוח
- אי ספיקת יותרת המוח (היפופונקציה של בלוטת יותרת המוח) - למשל אדנומה של יותרת המוח (גידול שפיר של בלוטת יותרת המוח), יותרת המוח או מחלה היפותלמית
- פגיעה מוחית טראומטית (TBI) - פציעות גולגולת מוחית.
- Sarcoidosis - מחלה מערכתית דלקתית הפוגעת בעיקר ב עור, ריאות ו לִימפָה צמתים.
- סקלרודרמה - מחלה אוטואימונית המובילה להתקשות עור ו רקמת חיבור.
- בלוטת התריס (דלקת בבלוטת התריס).
- TSH מחסור (הורמון מגרה בלוטת התריס) - מחסור בהורמון המגרה את בלוטת התריס.
- גידולים בבלוטת התריס
תרופות
- אמיודרון (יוד- המכילה תרופה אנטי אריתמית) → בלוטת התריס המושרה על ידי אמיודרון (אוטואימונית המופעלת באמצעות אמיודרון) בלוטת התריס).
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
- חומצה אמינו-סליצילית - חומרים המשמשים לטיפול במחלות מעי דלקתיות כגון קוליטיס כיבית or מחלת קרוהן.
- לֹא טִיפּוּסִי נוירולפטיקה (במיוחד קלוזאפין ו quetiapine).
- Bexarotene - אנלוגי רטינואיד שאושר לטיפול בתאי T עוריים לימפומה.
- מעכבי פרוטאז HCV (טלפרוויר).
- הורמונים
- אנטי אסטרוגנים כגון אמינוגלוטתימיד (מעכבי ארומטאז).
- מדיה ניגודית המכילה יוד
- ליתיום → תת פעילות של בלוטת התריס המושרה על ידי ליתיום
- תרופות טירוסטטיות (קרבימזול)
- ציטוקינים
- אינטרפרון α
תפעול
- כריתת בלוטת התריס (כריתת התריס).
רדיותרפיה
- אבלטיבי תרפיה באמצעות רדיואדין (טיפול ברדיואוד) טיפול ב יתר לחץ דם או קרצינומה של בלוטת התריס עם חומרים רדיואקטיביים.
- קרינת בלוטת התריס (דלקת בבלוטת התריס (בלוטת התריס) כתוצאה מ רדיותרפיהלאחר רדיאטור חיצוני (רדיותרפיה) של צוואר אזור - למשל עקב התאמה לימפומה.
