סקירה קצרה
- קריטריוני SIRS: טמפרטורת גוף מוגברת (36 עד 38 מעלות צלזיוס), קצב לב מואץ (לפחות 90 פעימות לדקה), נשימה מהירה יותר (לפחות 20 נשימות לדקה), עלייה או ירידה בספירת תאי דם לבנים (ספירת לויקוציטים: ≥12000 /מיקרוליטר או ≤4000/מיקרוליטר).
- טיפול ופרוגנוזה: הידרציה על ידי IV, טרומבופרופילקסיה, משככי כאבים, ניתוח לאי ספיקת איברים
- גורמים: כוויות, פציעות, נזק לאיברים ודלקות, תת אספקה של איברים ורקמות, שטפי דם, אלרגיות
מתי SIRS נוכח?
על פי הגדרה מעט מיושנת שהייתה בתוקף עד שנת 2007, רופאים התייחסו ל-SIRS (תסמונת תגובה דלקתית מערכתית) כאשר יש תגובה דלקתית של הגוף כולו מבלי שפתוגן ספציפי הוכח או נחשד כגורם הטריגר.
עם זאת, סיווג זה אינו מספיק, וזו הסיבה שהאגודה הבינתחומית הגרמנית לטיפול נמרץ ורפואת חירום (DIVI) והאגודה הגרמנית לאלח דם (DSG) התאימו את ההגדרה ל-SIRS. לפיכך, יש לשקול את המונחים SIRS ואלח דם ביחד ואינם מעידים על מחלות שונות. כיום מבחינים בין SIRS עם זיהום וללא סיבוך איברים (ספסיס) לבין SIRS עם זיהום ועם סיבוך איברים ("חמור" אלח דם).
קריטריוני ה-SIRS שנקבעו בעבר ממשיכים לחול, כולל להערכה מפורטת יותר של חומרת אלח הדם, אך בעיקר בחולים מגיל 16 ומעלה.
מהם הקריטריונים של SIRS?
רופאים מדברים על SIRS כאשר מתקיימים לפחות שניים מארבעת הקריטריונים הבאים של SIRS:
- חום (38 מעלות צלזיוס) או היפותרמיה (36 מעלות צלזיוס), נמדד פי הטבעת או באמצעות בדיקה צנתרית בכלי דם או בשלפוחית השתן
- נשימה מהירה (טכיפניאה) עם יותר מ-20 נשימות בדקה או היפרונטילציה (ניתן למדידה לפי תכולת ה-CO2 בדם)
- תאי הדם הלבנים בדם עלו (לויקוציטוזיס: ≥12000/מיקרוליטר) או ירדו (לוקופניה: ≤4000/מיקרוליטר)
מה הם הטיפול והפרוגנוזה ל-SIRS?
בראש ובראשונה, הרופאים מנסים לייצב את זרימת הדם באמצעות עירויים ובמידת הצורך חומרים מכווצים כלי דם (vasopressors) בטיפול ב-SIRS, בדומה לטיפול באלח דם.
בנוסף לטיפולים סטנדרטיים משלימים כגון מניעת פקקת וטיפול בכאב, הרופאים שוקלים ניתוח אם הטריגר של SIRS הוא, למשל, נזק לאיברים או כוויה. הסיבה לכך היא שלטיפול מתמשך ב-SIRS, חשוב לאתר את הטריגר שלו ובמידת האפשר לחסל אותו.
קרא עוד על הטיפול ומהלך של אלח דם במאמר הרעלת דם.
מה גורם ל-SIRS?
ישנם טריגרים רבים של SIRS או אלח דם. הם כוללים, אך אינם מוגבלים ל:
- ברנס
- פציעות
- נזק גדול לאיברים
- תגובות אלרגיות חמורות (אנפילקסיס)
- דלקת איברים כגון דלקת לבלב
- דימום חמור
- אספקת חמצן לא מספקת לרקמות או איברים (איסכמיה) כגון שבץ או התקף לב
בחינות ואבחון
קרא עוד על האופן שבו SIRS או אלח דם מאובחנים במאמר הרעלת דם.
