מרפק טניס: הגדרה, טיפול, תסמינים

סקירה קצרה

• טיפול: אימוביליזציה, הקלה, קירור ובהמשך אולי חימום, תחבושת ותרופות מיוחדות, תרגילי מתיחה וחיזוק וכו', בחלק מהמקרים ניתוח.
• תסמינים: בין היתר כאבי לחץ בחלק החיצוני של המרפק, מפרק לא ניתן למתוח לחלוטין, כאבי תנועה
• גורמים וגורמי סיכון: שימוש יתר בחלק החיצוני של המרפק
• אבחון: בין היתר ייעוץ רופא-מטופל, בדיקות שונות (בדיקות תנועה ואחיזה), צילום רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית, אולטרסאונד
• מהלך המחלה והפרוגנוזה: תהליך ריפוי ארוך, אך סיכויים טובים להחלמה מלאה
• מניעה: חיזוק שרירי הידיים באמצעות פעילות גופנית סדירה, הפסקות קבועות מתנועות מונוטוניות וכו'.

מה זה מרפק טניס?

מרפק טניס או מרפק טניס (מונח טכני: epicondylitis humeri radialis, epicondylitis humeri lateralis) הוא שימוש יתר כואב בגידים מסוימים באזור המרפק (דלקת בהחדרת גידים). למרות השם, מרפק טניס לא מופיע רק אצל שחקני טניס.

איך מטפלים במרפק טניס?

מה עוזר נגד מרפק טניס? אין גישה אחידה מקובלת לטיפול במרפקי טניס שהוכחה מדעית כמבטיחה את ההצלחה הטיפולית הטובה ביותר.

עם זאת, מומחים מייעצים שהדבר הראשון שצריך לעשות הוא לחסל את הגורם לשימוש יתר: הרופא משתק את מרפק הטניס למשך כשבועיים כדי שהמטופל יוכל לנוח אותו. אמצעים שמרניים כמו קירור ובמידת הצורך משככי כאבים מקלים על התסמינים.

אולי כדאי לחבוש תחבושת מיוחדת או מה שנקרא סד אפיקונדיליטיס, סוג של תחבושת לחץ. אמצעים טיפוליים אפשריים נוספים כוללים טיפולי אולטרסאונד ותרגילי מתיחה וחיזוק. במקרים חמורים, כאשר טיפול שמרני במרפק טניס אינו עוזר מספיק, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

תוכל לקרוא עוד על אפשרויות הטיפול השונות במרפק טניס להלן:

טיפול במרפק טניס באמצעים שמרניים

במידת הצורך תקבלי חופשת מחלה מהרופא לאחר אבחון מרפק טניס. משך חופשת המחלה תלוי בסימפטומים ובתהליך הריפוי.

לזמן שלאחר ההתאוששות, חשוב לתקן את דפוסי התנועה שככל הנראה הפעילו את מרפק הטניס: ניתן להשיג זאת, למשל, על ידי התאמת מקום העבודה (עכבר מחשב ארגונומי) או אימון טכניקה (למשל טכניקת שבץ טניס).

מתיחה וחיזוק: במהלך הטיפול במרפק טניס בבית, מומחים ממליצים למתוח ולחזק את שרירי הידיים - אך רק כאשר אינך חווה עוד כאבים עזים בעת ביצוע התרגילים. אימוני כוח ממוקדים במיוחד עשויים להועיל בשלבים המוקדמים של המצב: לדברי מומחים, הדבר מפחית את זרימת הדם לאזור הרלוונטי, וגורם לכאבים לרדת.

שוחח על תרגילים כאלה עם הפיזיותרפיסט או הרופא שלך מראש ובקש מהם להראות לך כיצד לעשות אותם נכון.

פיזיותרפיה: אפשר גם לטפל במרפק טניס באמצעי פיזיותרפיה. טיפולים מתאימים למרפק טניס כוללים עיסויים של שרירי שורש כף היד וטיפולי חום או קור.

אגב, האם עדיף לקרר או לחמם את מרפק הטניס תלוי בשלב הפציעה: בשלב החריף ולאחר מאמץ אינטנסיבי, לקור יש השפעה מרגיעה (מרחו קרח עטוף במגבת למשך 20 עד 30 דקות, קחו הפסקה למשך שעה, חזור). לעומת זאת, חום מועיל הרבה יותר למרפק טניס בשלב הכרוני.

תחבושות: אם התסמינים בולטים, יתכן שהנפגעים לענוד תחבושת למרפק טניס (סד אפיקונדיליטיס) על המרפק ופרק היד למשך מספר שבועות. זה זמין בחלק מחנויות ספורט או חנויות לציוד רפואי.

במקום תחבושת, ניתן להשיג אימוביליזציה במקרה של מרפק טניס עם סד גבס.

הרפידה יושבת באופן אידיאלי כחמישה סנטימטרים מתחת למפרק המרפק. בדרך כלל אצבע נכנסת בין הזרוע לרפידה.

הדבקה: ניתן להשתמש בתחבושות טייפ ומה שנקרא קינזיוטייפ גם כחלק מטיפול במרפק טניס. הוראות מתאימות באינטרנט עוזרות להדביק כראוי את מרפק הטניס. עם זאת, ההקלטה היא פחות מסובכת ויותר מקצועית על ידי הפיזיותרפיסט שלך.

טיפול תרופתי: רופאים משתמשים לעתים קרובות בתרופות אנטי דלקתיות לטיפול במרפק טניס (או מיושם באופן מקומי, למשל, בצורה של ג'ל, משחה או לקחת). בנוסף לתרופות הראומטיות הקלאסיות (תרופות אנטי דלקתיות), ישנן משככי כאבים שונים, תרופות להרפיית שרירים, תכשירים צמחיים, אנזימים ונוקלאוטידים. הרופא שלך יסביר לך אילו תכשירים מתאימים בכל מקרה לגופו.

גירוי עצבי חשמלי דרך העור (TENS): TENS היא צורה עדינה של אלקטרותרפיה ונקראת גם טיפול בזרם גירוי. זה כרוך בהעברת פולסים חשמליים מתונים לסיבי עצב המוליכים כאב. זה עשוי לעכב את העברת גירויי הכאב ובכך את אי הנוחות.

טיפול בהסתננות: חלק מהרופאים מזריקים לחולים עם מרפק טניס חומר הרדמה מקומית כדי לקטוע את ההולכה העצבית באזור הפגוע כדי להקל על הכאב. ניתן להשתמש גם בקורטיזון אנטי דלקתי. כמו כן, ניתן להזריק את רעלן העצבים בוטולינום טוקסין בנקודת הכאב העיקרית ואל השרירים הפגועים. זה "משתק" את השרירים לכמה חודשים כדי שיוכלו להתאושש.

אפשרויות טיפול נוספות במרפק טניס כוללות טיפול בגלי הלם חוץ-גופניים (שיכוך כאב באמצעות גלי לחץ שנוצרו חיצונית), קרינת גירוי רנטגן (לנוגד דלקת והקלה בכאב) וטיפול בלייזר. עם זאת, היעילות שלהם עבור מרפק טניס הוכחה רק על ידי כמה מחקרים.

ניתוח מרפק טניס

התערבות כזו משיגה תוצאות טובות ברוב המקרים. עם זאת, מומלץ רק במקרים חמורים כאשר טיפול שמרני במשך מספר חודשים לא הצליח. כך למשל, ניתוח מרפק טניס מתאים במקרים של כאבים ממושכים וחמורים מאוד המגבילים את חיי היומיום. ניתוח עשוי להיות נחוץ גם עבור חולים שיש להם פציעות נלוות בנוסף למרפק טניס.

מרפק טניס והומאופתיה

חלק מהמטופלים עם מרפק טניס מטפלים בסימפטומים שלהם באמצעות תרופות ביתיות או תרופות הומיאופתיות כתוספת לאמצעים רפואיים קונבנציונליים, למרות שיעילותם שנויה במחלוקת. לדוגמה, אומרים כי ארניקה עוזרת נגד דלקת חריפה וכאבים במרפק טניס.

אם הכאב נרגע עם תנועה קלה, לרוב מומלץ Rhus toxicodendron. אם, לעומת זאת, כל תנועה כואבת, אומרים שבריוניה מתאימה יותר. בנוסף, רוטה נחשבת לתרופה מוכחת לפציעות גידים ופריוסטאום.

מושג ההומאופתיה והיעילות הספציפית שלה שנויים במחלוקת ולא הוכחו בבירור על ידי מחקרים.

איך מרפק טניס מתבטא?

סימפטום אפשרי נוסף של מרפק טניס הוא תחושת חולשה בשורש כף היד. משיכה חזקה, אחיזת אגרוף חזקה, אחיזה חזקה בעת לחיצת ידיים או החזקת כוס אינן אפשריות יותר.

להלן סיכום של תסמיני מרפק טניס טיפוסיים:

• יציבה עדינה - לא ניתן ליישר את המרפק
• כאבי לחץ בצד החיצוני של המרפק
• כאב בתנועה
• חולשה בפרק כף היד
• אין כוח לעשות אגרוף
• עקצוצים ביד

מרפק טניס: סיבות וגורמי סיכון

הגורם למרפק טניס הוא שימוש יתר בחלקו החיצוני של המרפק. תנועות מלחיצות וחוזרות על עצמן או עלייה פתאומית במתח ללא שרירים מוכנים כראוי גורמים לקרעים מיקרוסקופיים ברקמה.

גידים וסחוסים רגישים ביותר לפציעות דקות כאלה (מיקרוטראומות). הכאב שנוצר עלול להקרין אל הזרוע העליונה או התחתונה. בעיקרון, גורמי הסיכון הבאים מעדיפים מרפק טניס:

שרירי זרוע חלשים וכן גיל מבוגר יותר (הורדת גמישות הגידים!) מקדמים בנוסף פציעות מיקרו באזור המרפק ובכך מרפק טניס.

מחלות וטיפולים (קודמים): לפעמים מחלות קודמות הן הגורם למרפק טניס. מדובר למשל בתאונה קודמת או במחלת מפרקים. טיפול שמרני או כירורגי קודם באזור המרפק גם מגביר את הסיכון למרפק טניס.

מרפק טניס נפוץ ביותר אצל אנשים בעשור הרביעי לחייהם.

מרפק גולף

כמו במרפק טניס, שימוש יתר עקב דפוסי תנועה חוזרים הוא הטריגר לאי נוחות באזור הזרוע במרפק הגולף. עם זאת, בעוד מרפק טניס משפיע על החלק החיצוני של המרפק, מרפק גולף (epicondylitis humeri ulnaris), שהוא הרבה פחות נפוץ, גורם לתסמינים בחלק הפנימי של המרפק.

בדומה למרפק טניס, מרפק גולף משפיע לא רק על קבוצה מסוימת של ספורטאים (שחקני גולף), אלא גם, למשל, מתעמלים, ספורטאי זריקה וספורטאי כוח במהלך אימוני משקל חופשי, אם הם רוצים לפצות על חוסר טכניקה באמצעות כוח. .

למד עוד על איך לזהות את מרפק הגולף ומה ניתן לעשות בנידון במאמר מרפק הגולף.

בדיקה ואבחון

לאיזה רופא האדם הנכון לפנות במקרה של מרפק טניס? אם אתה חושד במרפק טניס, למשל, רופא המשפחה שלך הוא האדם הנכון לפנות אליו. חלק מהמטופלים גם פונים ישירות למומחה לאורטופדיה.

הרופא ידבר איתך תחילה בפירוט כדי לקחת את ההיסטוריה הרפואית שלך. אם יש חשד למרפק טניס, לאחר מכן מתבצעת בדיקה גופנית עם בדיקות שונות. כדי לשלול סיבות אחרות לכאב, הוא או היא יפנו לבדיקות הדמיה (כגון צילומי רנטגן).

היסטוריה רפואית

בראיון האנמנזה הרופא שואל לגבי התסמינים המדויקים, כל פציעות או מחלות קודמות, וטריגרים אפשריים לתסמינים. מידע זה עוזר לרופא לצמצם את הגורם לתסמינים. שאלות אפשריות כוללות:

• נפצעת בזרוע, אולי מנפילה?
• האם הייתה לך אי נוחות קודמת בזרוע ללא סיבה נראית לעין?
• איפה בדיוק אתה מרגיש כאב?
• האם זה כאב בתנועה או במנוחה?
• האם היד או היד מרגישות חסרות אונים בגלל הכאב?
• במה אתה עובד? באיזה ספורט אתה עוסק?

בדיקה גופנית ובדיקות

לאחר ראיון המטופל, הרופא יבדוק את זרועך. כבר במבט ראשון, הוא או היא עשויים להבחין שהזרוע כבר במצב מנוחה: מטופלים רבים עם מרפק טניס מחזיקים את המרפק באופן אינסטינקטיבי ונמנעים מהארכת האמה לחלוטין. לבירור מדויק יותר, הרופא ממשש את המרפק ובודק האם אזורים מסוימים מגיבים בכאבי לחץ.

גם בדיקות פרובוקציה כביכול חשובות לאבחנה: הרופא מבקש ממך, למשל, למתוח את היד בשורש כף היד כנגד התנגדות (כלומר להזיז את גב היד לכיוון האמה). זה גורם לכאב במרפק טניס מכיוון ששריר האקסטנסור קרפי radialis brevis מושפע בדרך כלל.

לעתים קרובות המתח השטחי של האמה (M. extensor digitorum communis) מושפע גם ממרפק טניס: במקרה זה, זה כואב כאשר האצבע האמצעית מושטת כנגד התנגדות.

מבחן הכיסא הוא גם אינפורמטיבי: עם זרועך מושטת והאמה מופנית פנימה, הרם כיסא בגבו ביד אחת. זה מאוד כואב במקרה של מרפק טניס.

כדי לשלול סיבות אפשריות אחרות לאי הנוחות של מרפק הטניס כביכול, הרופא בוחן גם את עמוד השדרה הצווארי, הכתף והיד ומעריך את זרימת הדם, התפקוד המוטורי והרגישות (כולל סימני התכווצות עצבים) בזרוע הפגועה.

בדיקות הדמיה

בעזרת צילום רנטגן, הרופא מסוגל לשלול גורמים פוטנציאליים אחרים לכאבי מפרק מרפק, כגון דלקת מפרקים ניוונית. במרפק טניס, צילום הרנטגן הוא בדרך כלל לא ראוי לציון. בחלק מהחולים, הסתיידות של החדרת הגיד עשויה להיות גלויה - אך זה לא משפיע על מהלך המחלה.

מהלך ופרוגנוזה

הפרוגנוזה למרפק טניס טובה. עם זאת, הטיפול עשוי להיות ממושך. עבור אלה שנפגעו, זה אומר להיות מוכנים למספר חודשים של תנועה כואבת ולקויי מתח.

במקרים רבים מספיק טיפול שמרני בתרופות, פיזיותרפיה וטיפול בהסתננות. ניתוח נחוץ רק אם לגישות טיפוליות אחרות אין השפעה ו/או למטופל יש תסמינים חמורים לאורך תקופה ארוכה יותר.

באופן כללי, לגבי מרפק טניס חלים הדברים הבאים: ככל שמתחילים בטיפול מוקדם יותר, כך גדלים סיכויי ההצלחה. כמו כן, חשוב לבצע את הטיפול באופן עקבי, אחרת הכאב עלול להיות חמור יותר ואף כרוני (מרפק טניס כרוני).

מניעה