סקירה קצרה
- גורמים וגורמי סיכון: זיהום בנגיף אבעבועות רוח גורם תחילה לאבעבועות רוח, ולאחר מכן שנים לאחר מכן לפעמים שלבקת חוגרת. לחץ או סיבות פסיכולוגיות, כשל חיסוני וזיהומים אחרים תורמים לכך
- תסמינים: הרגשה כללית של מחלה, כאבי ראש וגפיים כואבות, חום קל, עקצוץ בעור, כאב יריות (צריבה, צריבה), פריחה בצורת חגורה עם שלפוחיות מלאות נוזלים שמאוחר יותר קרום מעל.
- אבחנה: ניתן לזיהוי לפי בדיקות הפריחה, ה-PCR והנוגדנים
- טיפול: מקל על תסמינים באמצעות משככי כאבים, משחות או טינקטורות; טיפול סיבתי עם אנטי-ויראלים
- מהלך ופרוגנוזה: בדרך כלל מרפא מעצמו; סיבוכים כגון הפרעות פיגמנטציה, סימני שיתוק, דלקות בעור ובמוח ונוירופתיה אפשריים
- מניעה: חיסון נגד אבעבועות רוח ושלבקת חוגרת
מה זה שלבקת חוגרת?
שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) היא מחלה הנגרמת על ידי זיהום בנגיף אבעבועות רוח (VZV). וירוס זה מעורר מחלה נוספת בנוסף לשלבקת חוגרת: אבעבועות רוח (ואריצלה). אבעבועות רוח מתרחשת כזיהום ראשוני, כך שאתה מקבל שלבקת חוגרת רק אם כבר היה לך זיהום באבעבועות רוח.
הנגיפים "התעוררו" לאחר מכן מתפשטים לאורך דרכי העצבים וגורמים לדלקת של רקמת העצב הפגועה. באזור העור הפגוע, הפריחה הכואבת האופיינית של שלבקת חוגרת מתפתחת כתגובה.
במקרים נדירים, אבעבועות רוח יכולה לחלוף ללא התסמינים האופייניים ושנים לאחר הזיהום שלא מורגש, שלבקת חוגרת מתפרצת עם גירוד ופריחה.
בדרך כלל, שלבקת חוגרת אינה חוזרת, אך ניתן לקבל אותה פעמיים ואף יותר. התסמינים של שלבקת חוגרת "חוזרת" כזו בדרך כלל אינם שונים מהקודמים. אם אתה יכול לקבל שלבקת חוגרת בתדירות גבוהה יותר או באיזו תדירות אתה מקבל את זה תלוי בחוזק המערכת החיסונית שלך.
עד כמה שלבקת חוגרת מדבקת?
רק אנשים שחלו בעבר באבעבועות רוח מקבלים שלבקת חוגרת. פתוגן אבעבועות רוח הוא גם הגורם לשלבקת חוגרת. זה חשוב לדעת כשמדובר בסיכון להידבקות עם שלבקת חוגרת. בסופו של דבר, ההדבקה של אבעבועות רוח היא הגורם המכריע - וזה גבוה ביותר:
אבל מה המשמעות של "מגע עם אדם חולה"? במקרה של אבעבועות רוח, זה אומר שאדם מדבק נמצא בטווח של כמה מטרים מאדם חולה. אבעבועות רוח מועברת באמצעות זיהום בטיפות. הפתוגנים מתפשטים באוויר, למשל בשיעול או נשימה.
ישנה דרך נוספת שבה שלבקת חוגרת מדבקת: נגיפי הווריצלה זוסטר מועברים באמצעות מגע ישיר עם התוכן המכיל וירוסים של שלפוחיות העור של אדם עם שלבקת חוגרת. זה קורה, למשל, כאשר אדם בריא נוגע בפריחה של המטופל או בחפצים שהמטופל החזיק בעבר.
אולם אם אדם שמעולם לא חלה באבעבועות רוח בא במגע עם התכולה המכילה את הנגיף, הוא אינו נגוע בשלבקת חוגרת, אלא באבעבועות רוח.
הידבקות ישירה בשלבקת חוגרת אינה אפשרית, מכיוון שהיא מתפרצת רק כאשר נגיפים שהוטמעו בתאי עצב מופעלים מחדש.
כמה זמן שלבקת חוגרת מדבקת?
חולי שלבקת חוגרת שואלים את עצמם לעתים קרובות מתי שלבקת חוגרת מדבקת. אנשים עם שלבקת חוגרת מדבקים מרגע הופעת שלפוחיות העור ועד שהן התקררו לחלוטין, למשל לבני זוג או לילדים. זה בדרך כלל לוקח חמישה עד שבעה ימים.
לשם השוואה: חולי אבעבועות רוח כבר מדבקים יום עד יומיים לפני הופעת הפריחה. הסיכון לזיהום קיים עד שלפוחיות העור מתגבשות. גם כאן זה בדרך כלל לוקח חמישה עד שבעה ימים לאחר הופעת השלפוחיות הראשונות.
סובלים רבים שואלים את עצמם "האם אני יכול לעבוד עם שלבקת חוגרת?". בשל הסיכון לזיהום, התשובה היא לא. עם זאת, כמה זמן אתה צריך לקחת חופשת מחלה ולנוח עם שלבקת חוגרת תלוי בפרט. לא ניתן להצהיר הצהרות כלליות על כמה זמן שלבקת חוגרת נמשכת.
מה גורם לשלבקת חוגרת?
בדרך כלל, הוא שומר את נגיפי הווריצלה זוסטר ה"רדומים" בגופם של חולי אבעבועות רוח לשעבר במצב לא פעיל. אם ההגנה של הגוף נחלשת, הפתוגנים "מתעוררים", וכתוצאה מכך שלבקת חוגרת. הפריחה האופיינית בעור של שלבקת חוגרת מופיעה לאחר עיכוב עקב לחץ חמור, למשל.
ישנן סיבות רבות לפער בהגנה החיסונית ולכן גורמי הסיכון לשלבקת חוגרת. הטריגרים החשובים ביותר לשלבקת חוגרת הם
- גיל: ככל שאנו מתבגרים, יעילות מערכת החיסון פוחתת והסיכון לשלבקת חוגרת עולה.
- מתח גדול ומתח פסיכולוגי כגורם
- קרינת UV: במינונים מופרזים, קרינת UV מעוררת שלבקת חוגרת. זה די נפוץ שהרפס זוסטר בעקבות כוויות שמש חמורות.
- זיהומים אחרים שקודמים להרפס זוסטר מעודדים שלבקת חוגרת.
- מחלת HIV: במחלה זו הנגרמת על ידי נגיף ה-HI, נהרסים תאים מסוימים של מערכת החיסון, מה שנקרא תאי T. בשלב מתקדם זה מוביל לכשל חיסוני.
- סרטן גם מחליש לעתים קרובות את מערכת החיסון.
- כימותרפיה: התרופות המשמשות למלחמה בסרטן משפיעות בין היתר על תאי החיסון.
- תרופות המדכאות את המערכת החיסונית של הגוף, המכונות מדכאי חיסון: למשל חוסמי TNF כחלק מטיפול בראומטיזם.
- ליקויים חיסוניים מולדים: כאן, מרכיבים מסוימים של הגנות הגוף מופחתים או נעדרים לחלוטין מהלידה.
שלבקת חוגרת: מהם התסמינים?
הסימנים של שלבקת חוגרת אינם אחידים. איך שלבקת חוגרת מתבטאת לכן משתנה ממקרה למקרה - במיוחד מבחינת חומרתה. עם זאת, הסימפטומים של שלבקת חוגרת בדרך כלל עוקבים אחר דפוס מסוים:
בשלבים המוקדמים של שלבקת חוגרת, אין עדיין תסמינים ספציפיים. מטופלים מדווחים רק על סימנים כלליים של שלבקת חוגרת כגון חום קל, עייפות, כאבי ראש, כאבי גב או גפיים כואבות. האזור הפגוע של העור חווה לפעמים אי נוחות כגון עקצוץ. זה הופך לכאב לאחר יומיים עד שלושה. מתפתחת פריחת שלבקת חוגרת אופיינית.
בניגוד לזיהומי הרפס אחרים, אין עד היום עדות מדעית לכך שמצב של תשישות מתמשך שכיח יותר כתוצאה ארוכת טווח לאחר החלמת שלבקת חוגרת.
כְּאֵב
הכאב מתרחש לפני, במהלך ובמקרים שליליים - גם לאחר הפריחה. מכיוון שהנגיפים בשלבקת חוגרת תוקפים את העצבים, זה ידוע ככאב נוירופתי. זה מתבטא בתחושת צריבה או צריבה, לפעמים עמום ותמיד מופיע בפתאומיות. כמה זמן נמשך הכאב משלבקת חוגרת משתנה ממקרה למקרה. שלבקת חוגרת ללא כאב היא נדירה.
איך נראה שלבקת חוגרת?
רבים מהסובלים תוהים כיצד נראית הופעת שלבקת חוגרת. הסימן הראשון האופייני לזהות שלבקת חוגרת הוא הפריחה האופיינית בעור, הידועה גם בשם זוסטר. האופן שבו פריחה זו של שלבקת חוגרת מתחילה בדרך כלל היא באדמומיות לא ספציפית באזור הפגוע עם גושים קטנים בעור. גושים אלה בשלב הראשוני של שלבקת חוגרת מתפתחים לשלפוחיות עור קטנות מגרדות תוך שעות כתסמין. הם מלאים בתחילה בנוזל שקוף שהופך לעכור ככל שהמחלה מתקדמת.
שלב שלפוחיות העור נמשך עד חמישה ימים. לאחר התפוצצות השלפוחיות מתייבשות תוך יומיים עד עשרה ימים. קרום צהבהב נוצרים לעתים קרובות והפריחה נעלמת לבסוף כשהם נושרים. זהו השלב האחרון או השלב האחרון של שלבקת חוגרת. בדרך כלל לוקח שבועיים עד ארבעה שבועות עד שהשינויים בעור הנגרמים על ידי שלבקת חוגרת נעלמים.
יתכן גם ששלבקת חוגרת תופיע ללא פריחה או שלפוחיות (רק עם כאבים) ולרעפים יש השפעה פנימית בלבד. רופאים מדברים אז על "זוסטר סינוס הרפטה".
איזה חלק בגוף מושפע?
הפריחה נמצאת לרוב כתסמין של שלבקת חוגרת על הבטן (כולל הטבור) או המפשעה, על הגב או באזור החזה או מתחת לשד. בפלג הגוף העליון, הפריחה של שלבקת חוגרת נראית לעתים קרובות כמו חגורה. מכאן מגיע השם הגרמני למחלה.
עם זאת, באופן עקרוני, ייתכן שההרפס זוסטר ישפיע על כל אזורי הגוף. הראש, הקרקפת או הצוואר מושפעים לעתים קרובות. אצל אנשים אחרים, שלבקת חוגרת מתפתחת על הרגליים (למשל על הירך, הירך או האחורי של הברך), על כף הרגל (סוליית כף הרגל), על הזרוע (אמה, עקום זרוע, מרפק), מתחת לכף הרגל. בתי השחי, בחלק התחתון או על היד (גב היד, פרק כף היד, אצבעות). הפריחה הכואבת מוגבלת בדרך כלל לצד אחד של הגוף. לפעמים מספר אזורי עור מושפעים בו זמנית.
הופעת שלבקת חוגרת על הרגל, למשל, אינה שונה מאוד מהפריחה על תא המטען, אלא שהפוסטולות אינן יוצרות את צורת החגורה האופיינית.
אם המערכת החיסונית נחלשת מאוד, פריחת השלבקת חוגרת יכולה להתפשט על פני כל פני הגוף. אז קשה להבחין בין הרפס זוסטר המוכלל הזה לבין אבעבועות רוח.
ללא קשר לאזור, שלבקת חוגרת מדבקת באותה מידה, ללא קשר אם התסמינים מופיעים על הגב, הבטן או הרחק מהחלק העליון של הגוף על הראש או הפנים, למשל על הפה או המצח.
קרא את כל מה שאתה צריך לדעת על הרפס זוסטר בפנים והסיבוכים האפשריים במאמר שלבקת חוגרת בפנים.
שלבקת חוגרת: בדיקות ואבחון
בדיקה עצמית של שלבקת חוגרת המבוססת על סימנים אופייניים למחלה אינה מספיקה - אם יש חשד לשלבקת חוגרת, תמיד מומלץ ללכת לרופא המשפחה או לרופא עור. אם אזור העיניים או האוזניים נפגעים, התייעצו עם רופא עיניים או רופא אף אוזן גרון (אף אוזן גרון).
התמונה הקלינית האופיינית, שאפילו הדיוט יכול לזהות כשלבקת חוגרת, מובילה בדרך כלל את הרופא במהירות לאבחון חשד של שלבקת חוגרת: מהלך ואופי התסמינים אופייניים למחלה המשנית הנגרמת על ידי נגיף הווריצלה זוסטר.
עם זאת, בשל האופן בו מתחיל שלבקת חוגרת, האבחנה קשה לעיתים בשלבים הראשונים של שלבקת חוגרת. לסימנים הכלליים של המחלה ולפריחה ראשונית יש סיבות אפשריות רבות. לאחר מכן, בדיקות מסוימות עוזרות לזהות באופן אמין הרפס זוסטר ולשלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים (כגון הרפס סימפלקס). ישנן שתי דרכים עיקריות לזיהוי שלבקת חוגרת:
כיצד מטפלים בשלבקת חוגרת?
ניתן להקל על התסמינים הלא נעימים של שלבקת חוגרת באמצעות תרופות: למשל, משככי כאבים כמו איבופרופן או אקמול יכולים לעזור בכאב. לאלה יש גם השפעה אנטי-פירטית. במידת הצורך, הרופא ירשום גם משככי כאבים חזקים יותר.
בהתאם לשלב, הפריחה מטופלת במוצרי טיפוח העור. מכיוון ששלבקת חוגרת היא לעתים קרובות מאוד מגרד, משחות או טינקטורות, למשל, זמינות כדי להרגיע את הגירוד. תכשירים מסוימים עוזרים גם לשלפוחיות להתייבש או לקרום לרדת.
עקב הפריחה הכואבת, מותר להתקלח בזמן שלבקת חוגרת, אך יש להפחית את התדירות במידת האפשר. יש להימנע מפעילויות מעוררות זיעה כמו ספורט גם במהלך שלבקת חוגרת לפחות עד שהשלפוחיות יחלימו.
בנוסף לאמצעים סימפטומטיים גרידא, נעשה שימוש גם בטיפול סיבתי לשלבקת חוגרת: לחולים ניתנים תרופות אנטי-ויראליות (אנטי-ויראליות) כדי להילחם בנגיף הווריצלה זוסטר. מטעמי בטיחות, זה מומלץ לנשים הרות וילדים רק אם מהלך המחלה מסובך.
ניתן לקרוא עוד על אפשרויות הטיפול השונות לשלבקת חוגרת במאמר שלבקת חוגרת – טיפול.
איך שלבקת חוגרת מתקדמת?
הפרוגנוזה לשלבקת חוגרת היא בדרך כלל טובה. אצל רוב האנשים עם מערכת חיסון בריאה, זה מרפא תוך מספר שבועות. לאחר התפוצצות השלפוחיות, הן מתפוררות והגלד נושר לאחר מספר ימים. בניגוד לאבעבועות רוח, חולים בדרך כלל אינם מתביישים להתגרד כי הכאב מונע מהם לעשות זאת.
לאחר שפריחת השלבקת חוגרת החלימה, נוצרות לפעמים צלקות או כתמים בהירים או כהים יותר מהעור שמסביב אם התרחשה מה שנקרא הפרעת פיגמנט.
לפעמים שלבקת חוגרת יכולה להוביל לסיבוכים. אלה כוללים, בין היתר:
- עצב פוסט-זוסטר: כאב עצבי באזור העור שנפגע קודם לכן (נוירלגיה פוסט-הרפטית)
- זיהום חיידקי משני: אזורי העור שנפגעו מהזוסטר נדבקים גם הם בחיידקים.
- הפרעות פיגמנטציה, דימום והמסה של העור וכן צלקות
- שיתוק (פרזיס) והפרעות תחושתיות (פאראסתזיה) באזור הפגוע
- דלקת של קרומי המוח והמוח (דלקת קרום המוח או דלקת המוח) אם הזוסטר משפיע על מערכת העצבים המרכזית
חוששים במיוחד מההפצה של הרפס זוסטר והידבקות במערכת העצבים המרכזית. אנשים מבוגרים (מעל גיל 50) ואנשים עם מחסור חיסוני רגישים במיוחד לסיבוכי שלבקת חוגרת. אלה כוללים אנשים נשאי HIV וחולי סרטן.
אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת במיוחד, שלבקת חוגרת יכולה לפעמים להיות קטלנית. לכן הרופאים ממליצים לנפגעים להתחסן נגד שלבקת חוגרת.
למרות שחלק מהאנשים מפתחים פחד מסרטן כאשר הם מאובחנים עם שלבקת חוגרת, לא נמצא קשר חזק בין גידולים לשלבקת חוגרת. לכן, בעוד שבדיקת HIV מומלצת בחולים צעירים יותר, מומחים אינם משתמשים בשלבקת חוגרת כסמן גידול.
נוירלגיה פוסט - הרפטית
אצל עד 30 אחוז מהחולים, כאב זוסטר נוירופתי נמשך או מתלקח שוב ושוב לאחר שהפריחה החלימה. רופאים מתייחסים לכאב כזה, המופיע לעתים שנים לאחר שלבקת חוגרת, כאל נוירלגיה פוסט-זוסטרית או עצבית פוסט-הרפטית (PHN). כאב עצבי זה לאחר שלבקת חוגרת שכיח במיוחד כאפקט מאוחר בחולים מבוגרים על הכתף, הצוואר או תא המטען. תוצאה זו של שלבקת חוגרת מתרחשת לעתים קרובות יותר בנשים מאשר בגברים.
שלבקת חוגרת: הריון וילודים
אם נשים בהריון מקבלות שלבקת חוגרת, זו בדרך כלל לא בעיה עבור הילד שטרם נולד. גם אם שלבקת חוגרת מתרחשת בסביבות תאריך היעד, לרוב אין סכנה, שכן הנוגדנים עוברים מהאישה ההרה לילד שטרם נולד. עד כמה שלבקת חוגרת מסוכנת תלויה מאוד במערכת החיסון. לכן, זיהום ראשוני בנגיף אבעבועות רוח במהלך ההיריון מסוכן לילד שטרם נולד מכיוון שאין לאישה ההרה ולא לילד חסינות.
אולם במקרה זה לא מדובר בדלקת שלבקת חוגרת במהלך ההריון, אלא בזיהום באותו וירוס שגורם לאבעבועות רוח כאשר נדבק לראשונה. במחצית הראשונה של ההריון קיים סיכון מוגבר לאבעבועות רוח הגורמות למומים ולנזק לילד שטרם נולד. גם אם שלבקת חוגרת עצמה אינה מדבקת לתינוק, זיהום חדש בנגיף הגורם לשלבקת חוגרת מסוכן לתינוקות, שכן מערכת החיסון שלהם עדיין לא מפותחת במלואה.
קראו את המאמר שלנו "אבעבועות רוח ושלבקת חוגרת במהלך הריון" כדי לגלות מדוע אבעבועות רוח בפעם הראשונה יכולה להיות מסוכנת לאם ולתינוק, מדוע זה לא המקרה עם שלבקת חוגרת וכיצד לטפל בנשים בהריון שנדבקו במחלה.
שלבקת חוגרת: מניעה
מידע נוסף על חיסון נגד אבעבועות רוח ניתן למצוא במאמר חיסון נגד אבעבועות רוח.
יש עכשיו חיסון מומת נגד שלבקת חוגרת. הוא מציע הגנה טובה מפני המחלה. בניגוד לחיסון החי ששימש בעבר, הוא מורכב מפתוגנים מומתים.
עוד על החיסון נגד שלבקת חוגרת תוכלו לקרוא במאמר חיסון נגד שלבקת חוגרת.
שלבקת חוגרת או זיהום אבעבועות רוח לא ניתן למנוע עם דיאטה מסוימת.
