פצעים כרוניים: הגדרה
פצע שאינו מחלים במשך תקופה של יותר מארבעה שבועות מתואר ככרוני. ריפוי לקוי של פצעים הוא לרוב תוצאה של הפרעה במחזור הדם, כשל חיסוני או סוכרת. פצע כרוני שכיח הוא פצע מיטה (כיב דקוביטוס) או כיב ברגל (אולקוס קרוס).
גם פצע חריף שלא מטופל כראוי יכול להפוך לכרוני. ריפוי פצעים מחמיר גם על ידי עישון או השמנת יתר. מטופלים לרוב מוגבלים במידה ניכרת בחיי היומיום שלהם על ידי הפצעים הכרוניים שלהם, והביקורים הרבים אצל הרופא יכולים גם להעמיס על הנפש שלהם. אם הסיבה לא תוקנה, יש סיכוי קטן לריפוי. זו הסיבה שבנוסף למתן טיפול מיטבי לפצע, יש לטפל גם במחלה הבסיסית בצורה הטובה ביותר!
פצעים כרוניים: ניקוי ומלחמה בזיהומים
מחסום עור הרוס מעדיף את כניסתם של פתוגנים. לכן פצעים כרוניים נמצאים בסיכון מיוחד לזיהום וזיהום. זו הסיבה שהטיפול בהם כולל ניקוי קפדני, למשל בתמיסות השקיה רפואיות.
אם הפצע נגוע בחיידקים, יש צורך בטיפול אנטיביוטי בנוסף לניקוי הפצעים. זה מנוהל בדרך כלל דרך גישה ורידית, אך ניתן ליטול אותו גם בצורת טבליות.
פצעים כרוניים: חבישות לפצעים
מכיוון שלא ניתן לסגור פצעים כרוניים כל עוד הם נגועים, הם חייבים להיות מכוסים היטב. בדרך זו, הרופא יכול למנוע זיהומים חדשים וקצוות הפצעים להתייבש. חבישה נכונה לפצע משחקת תפקיד מרכזי בטיפול בפצעים.
מבחינים בין חבישות פצעים לא פעילות, שסופגות רק הפרשות פצעים, חבישות פצעים אינטראקטיביות, התומכות באופן אקטיבי בתהליך הריפוי, לבין חבישות פצעים ביו-אקטיביות, למשל השתלות עור.
חבישות פצעים לא פעילות סופגות מאוד, מה שעלול גם לייבש את הפצע. יש להם גם החיסרון הגדול שהם לרוב נדבקים למיטת הפצע, מה שמקשה וכואב להסיר אותם. לכן יש להשרות חבישות גזה בתמיסת מלח ולכסות בסרט עמיד למים. בעת החלפת החבישה, קיים סיכון גבוה שרקמה חדשה שנוצרה תיקרע איתה.
פצעים כרוניים: אמצעים נלווים לתמיכה בריפוי פצעים
בנוסף לטיפול במחלה הבסיסית וטיפול בפצעים, נעשה שימוש בהליכים פיזיים שונים. הם נועדו להאיץ את תהליך הריפוי. דוגמה אחת היא חומר איטום הוואקום בשימוש תדיר: ספוג עם מערכת לחץ שלילי מונח בפצע הפתוח, בעל ההשפעות הבאות:
- הקטנת אזור הפצע
- שיפור זלוף רקמות
- הגנה מפני פתוגנים
- הסרת הפרשות פצעים ודם
לטיפול בתא לחץ על כל הגוף (טיפול בחמצן היפרברי) יש השפעה חיובית גם על פצעים כרוניים, במיוחד כפות רגליים סוכרתיות. בהליך זה, המטופל נושם חמצן טהור בתא לחץ.
פצעים כרוניים: טיפול בכאב
פצעים כרוניים מלווים לרוב בכאבים עזים, הגורמים למטופלים סבל פיזי ורגשי רב. טיפול הולם בכאב הוא אפוא חלק חשוב בטיפול בפצעים. ניתן לטפל בכאב קל באמצעות משחות הרדמה מקומיות, למשל, בעוד כאב חמור יותר ניתן לטפל בטיפול יעיל מערכתית (משככי כאבים, זריקות או עירוי). לעיתים מעורב מטפל כאב מיומן בנוסף לרופא המטפל.
