תיקון טורבינציה באף

תיקון טורבינות באף הוא הליך כירורגי לטיפול בטורבינות משנות המפריעות נשימה.

אל האני חלל האף מחולק על ידי מחיצת הנאסי (מחיצת האף) ומורכב מהפרוזדור הנאסי (פרוזדור האף) ומחלל האף (חלל האף). לרוחב נוצרות שלושת האף של הקונצ'ה (קונצ'ה האף): הקונצ'ה נחות, הקונצ'ה מדיאלי והקונצ'ה מעולה. הטורבינות תוחמות את מעברי האף העליונים, האמצעיים והתחתונים. מספר סיבות עוֹפֶרֶת להיצרות (היצרות) של דרכי הנשימה הללו, ושינויים בקונצ'ה הנחותה שכיחים במיוחד.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • גרסאות אנטומיות של הטורבינות.
  • הפרעה בתפקוד האף הכרוני עם היפרפלזיה מפצה רפלקסית של הרקמה (גדילה מוגזמת)
  • נזלת היפר-רפלקטיבית או נזלת כלי דם-מוטורית - הפרשה מימית קשה של רירית האף עקב הפרעה בתפקוד המופעלת על ידי גורמים חיצוניים או פנימיים.
  • היפרפלזיה של הרירית (עודף של רירית האף).
  • מחיצת האף סטייה (עקמת מחיצת האף) עם היפרפלזיה מפצה רפלקסית של הרקמה.
  • טראומה - פגיעה בטורבינות עם רפלקס, היפרפלזיה מפצה של הרקמה.
  • הגדלת החלק הגרמי של הטורבינות.
  • שינויים ברקמות הרכות, שיכולים להיות, למשל, כרוניים, המושרה על ידי תרופות או הורמונליות.

ההליכים הכירורגיים

מטרתם של הליכים כירורגיים היא להפחית את רקמת המולים בעדינות ככל האפשר. מספר נהלים יכולים לאפשר זאת:

  • קרישה אלקטרוכירורגית - בשיטה זו משטח הרדמה (קהה של רירית) מתבצעת תחילה, ואחריה עיכוב של רירית האף עם תוסף מכווץ כלי דם (חומר המתכווץ דם כלי, הגורם לעיכוב בעיכול). הליך זה הכרחי על מנת שהמנתח יכול לבחון את הטורבינות ללא נפיחות. בקרישת תפרים מוחדרת אלקטרודת מחט לגוף הטורבינה והרקמה נמחקת באזור המוגדר במדויק על ידי פרץ חשמל קצר. ניתן לחזור על הטיפול מספר פעמים.
  • קונכוטומיה חלקית - לאחר התערערות, חלל האף נבדק אנדוסקופית לממצאים פתולוגיים (חריגים). ההליך יכול להתבצע באופן כללי הרדמה או עם הרדמה מקומית. הניתוח כולל הסרת רקמת עצם מה- os turbinale (עצם הטורבינה הנחותה) והסרת עודפי דשי רירית עם מספריים קונכוטומיות (נקראות גם קונכוטומיה של רצועה). מקפידים לשמור על רקמה בריאה ותפקודית.
  • קונכוטומיה מוחלטת - הסרה כירורגית מלאה של הטורבינה הנחותה מתבצעת לעיתים נדירות מכיוון שהיא עלולה לגרום כְּאֵב וייבוש של חלל האף.
  • מוקוטומיה - ניתוח זה דומה מאוד לקונכוטומיה, אך שום רקמת עצם לא מוסרת.
  • כריתה תת-רירית של ה- turbinale os - בהליך זה, לאחר הרדמה והפרעות בעיכול, ה רירית מגויס ורקמת העצם מוסרת בעזרת מלקחיים. לאחר מכן סוגרים את הפצע באמצעות דש הרירית (דש רירית).
  • טורבינופלסט קדמי - הליך זה מהווה שינוי של כריתת תת-רירית ושונה בטכניקה ובביצועים.
  • מיקוד לרוחב של הטורבינה הנחותה - הליך זה משמש לקיבוע קבוע של הטורבינה במצב רוחבי על מנת להבטיח סמיכות בדרכי הנשימה.
  • Cryoturbinectomy / Cryoconchectomy - ציפוי והסרה של רקמות עודפות לאחר מכן בכ -85 מעלות צלזיוס.
  • טורבינקטומיה בלייזר - הרקמה העודפת מתאדה בעזרת פַּחמָן לייזר דו-חמצני או לייזר Nd-Yag.